六味地黃湯治療急性腦梗死患者的臨床療效及C—反應蛋白的影響

【摘要】目的：探討六味地黃湯對急性腦梗死患者的臨床療效及其對血清中c-反應蛋白（CRP）水平的影響。方法：急性腦梗死患者52例，其中男29例、女23例，將患者按治療方法不同分為治療組（27例）和對照組（25例），對照組采用脫水降顱壓、清除氧自由基及維持水、電解質平衡等常規治療，治療組在對照組治療的基礎上加服六味地黃湯，療程14天。治療前后測定兩組血清CRP水平，并進行神經功能缺損評分。結果：治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）；治療組治療后CRP明顯降低，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療組與對照組患者的神經功能缺失程度，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：六味地黃湯可改善急性腦梗死患者的病情，促進神經功恢復，其機制可能與提高缺血灌流量，減少缺血范圍和抗動脈硬化有關。

【關鍵詞】急性腦梗；六味地黃湯；c-反應蛋白

急性缺血性腦梗死的發生發展與炎性反應導致的斑塊不穩有密切關系。近年來國內外學者對影響急性腦梗死的炎性遞質CRP研究很多，已確定C-反應蛋白是急性腦梗炎癥敏感的重要指標，是缺血性腦血管病的獨立危險因素之一，C-反應蛋白能預測腦卒中的發生。本研究主要研究祖國中醫藥對急性腦梗死的臨床療效及炎性遞質C-反應蛋白的水平變化及相關療效機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年01月至2014年6月在本院住院例符合入組標準的急性腦梗死患者52例，按隨機數字表分為治療組（27例）和對照組（25例），觀察組男19例（70.4%），女8例（29.6%），年齡為43-79歲[平均（71±8.6）]歲；對照組男18例（72%），女7例（28%），年齡為41-82[平均（68±10.2）]歲，兩組患者一般資料差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。病情加重后復查頭顱CT除外出血性腦梗死。

1.2 治療方法

兩組均治療2周（14天）為一療程。治療后評價臨床療效及血清中C-反應蛋白水平。兩組均采用常規脫水降顱壓、清除氧自由基及維持水、電解質平衡等一般治療；根據個體病情給予控制血壓，血糖及予以抗生素治療。治療組在上述治療基礎上，予以六味地黃湯煎劑。每日2劑，一次200ml。服用14天為一療程。

1.2.1 實驗室檢測

患者入院后治療前及治療后抽取空腹靜脈血5ml，應用所需檢測試劑采用Dade-Behring公司提供的Dade-Behring試劑盒。嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.2.2 神經功能缺損評分

采用美國國立衛生研究院卒中量表評分（NIHSS）標準進行評定，分別在治療前及治療后一療程進行評分。并監測治療組和對照組的血、尿常規及心、肝、腎功能等。

1.3 統計學分析

由本文作者使用SPSS13.O for

windows軟件進行數據處理，計數資料采用t檢驗，計量資料以x±s表示；各組自身治療前后比較使用配對t檢驗，組間比較使用成組t檢驗，檢驗水準取α=0.05（雙側）。

2 結果

2.1 hsCRP

水平可以看出。第2天血清hsCRP水平未見明顯差異；治療組第7、14天血清hsCRP水平較對照組明顯降低（P<0.05）。見表1。

2.2 NIHSS

評分治療組和對照組的NIHSS評分呈正態分布，方差齊性檢驗差異無統計學意義。治療前兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），但治療組在治療后第7、14、30天時低于對照組（ P<0.05，P

2.3 不良反應

兩組患者在治療期間均無特殊不適癥狀。治療后復查血，尿常規，肝、腎功能未發現異常變化。

3 討論

本文研究顯示治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）；治療組治療后CRP明顯降低，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療組與對照組患者的神經功能缺失程度分別為（3.89±3.65）分，（7.74±2.13）分。兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。未見臨床應用不良反應，提示六味地黃湯治療急性腦梗死可降低血清hsCRP水平，可有效改善腦梗死所致的神經功能障礙。

綜上所述，六味地黃湯在治療急性腦梗死患者療效明顯優于對照組，其中腦卒中預/后重要標記物之一血清CRP明顯降低，治療后NIHSS評分較對照組兩者比較差異有統計學意義。由此可以看出中國中醫藥中六味地黃湯加味治療急性腦梗死可提高療效從而減少病人花費，并無明顯不良反應，臨床療效滿意。