尿液分析中尿沉渣檢查的重要性探析

【摘要】目的：探析尿液分析中尿沉渣檢查的重要性。方法：選取2014年4月-2015年5月在我院接收治療的患者與健康人員體檢共640例，收集尿液標本實行尿液干化學檢查與尿沉渣顯微鏡檢查。結果：兩種檢查數據結果均存在差異，其中，誤診率為10.17%，漏診率為2.81%。結論：通過尿液干化學法檢查作為過篩試驗，采用尿沉渣分析儀及顯微鏡鏡檢檢查，可得出真實檢查結果，為今后臨床檢查提供可靠數據支撐。

【關鍵詞】干化學法；尿沉渣：顯微鏡鏡檢

尿液分析是一類常規檢查方式，特別在泌尿系統疾病和腎臟病的檢查中具有關鍵作用，尿干化學法具備操作簡潔、標本需求量低且取得參變量較多的特征，是臨床尿液檢查的關鍵構成，進行尿液檢查階段，該方法只可進行篩查工作，在尿有形成分檢查中，尿沉渣檢查，顯微鏡鏡檢依然是確證實驗方法，本文對640例尿液標本，通過尿干化學分析法和尿沉渣分析及尿沉渣顯微鏡檢查對紅細胞檢查結論實行對比研究，相關數據如下。

1 資料與方式

1.1 尿液標本出處

隨機抽取我院2014年4月-2015年5月接收治療的患者及健康人員體檢尿液共640例，尿液標本在2小時內結束尿液干化學法檢查和尿沉渣分析及尿沉渣顯微鏡檢查，并記錄試驗結果數據。

1.2 檢測儀器和試劑選擇

優利特（URIT-500B）尿液分析儀和配套試帶，優利特（URIT-1200）尿沉渣分析儀，奧林巴斯（Olympus）顯微鏡。

1.3 檢查方法

（1）尿液干化學法：采用醫用一次性尿杯取得本院患者和健康人員中段尿30毫升左右，之后取得混勻尿10毫升，認真遵照儀器應用標準，采用配套試帶實行尿檢測，注意每日尿檢測之前應用校正帶檢測尿液分析儀器，且記錄試驗結果數據。

（2）尿沉渣分析儀：遵照相關操作規程進行。

（3）顯微鏡檢查尿沉渣。

遵照《全國臨床檢驗操作規程》中相關規定，采用混勻尿lOml，1500轉離心機離心5分鐘，不保留清液層，保留尿沉渣0.2ml，完全混勻后，選取0.02ml尿沉渣，采用奧林巴斯（Olympus）顯微鏡持續觀測10個視野內全部看到細胞數目，且記錄觀測結果數據，其中，紅細胞>0-3/高倍視野，則定為陽性。

2 檢查結果

選取640例尿液標本實行尿液干化學法檢測和尿沉渣檢查取得結果，尿液干化學法結果顯示陽性177例，尿沉渣檢查結果正常18例，誤診率為10.17%，尿液干化學法結果數據顯示陰性尿液標本463例，尿沉渣檢查呈陽性13例，漏診率為2.81%。

3 討論

尿液干化學法檢查尿液紅細胞：尿液試帶的試劑重要成分為peroxide底物與鄰聯甲苯胺，鄰聯甲苯胺具備Peroxidase樣活性，能促進無色鄰聯甲苯胺脫氫轉化成藍色，尿中HGB或游離HGB都是亞鐵血紅素，對peroxide進行催化作用，加快鄰聯甲苯胺轉化藍色，藍色深淺程度和細胞數目成正比，尿干化學法能靈活表現HGB或紅血球。導致誤診率的關鍵因素為如下幾點：第一，橫紋肌出現損傷較重，導致血漿Mb提升，通過腎臟排尿形成Mb尿液，造成誤診率，第二，存在熱穩定適應較差的Peroxidase，同樣會造成尿試紙顏色不準確，造成誤診率。第三，氧化性污染物造成的影響，保存尿液標本的容器實行氧化劑消毒殺菌后，殘留氧化性污染物。第四，白細胞尿和菌尿影響，大部分革蘭氏陽性球菌與部分革蘭氏陰性球菌能夠釋放Peroxidase與SOD、發生在血管內的溶血反應、尿道出血和腎臟病，紅血球在尿路或者腎遭到損傷排入尿液，導致尿干化學法紅血球檢測出現誤診率。另外，在4攝氏度下與同體積的水的重量之比較低、尿液氫離子濃度指數較高、尿標本采集后長時間未檢測以及高溫都能造成誤診率。導致漏診率發生因素通常有如下幾點：第一，部分食物和開博通藥物產生的作用，第二，維生素C存在值較多的情況下，競爭性搶奪尿試帶中的0。第三，尿比重較高或尿高蛋白導致尿試紙Sensitivity下降，另外，來自泌尿道，并以可見形式滲出、排出、脫落和濃縮結晶所形成的物質提升會導致紅血球遭到包裹，造成漏診率發生。

目前諸多常用藥物或者外在因素都會在不同程度上對尿檢結果造成影響。除此之外，還要嚴格規范操作規程，避免適應已被污染或者過期的試劑條及尿液，同時將試劑條放置于于陰涼干燥處，上述方法都能夠有效的提高檢測結果的精準性節。常見的尿液化學分析儀檢測只能夠作為篩選手段，但是尿沉渣鏡檢卻能夠對尿分析儀檢測報告中存在的誤差及時的發現并且予以改正，目前很多工作中均應用尿沉鏡檢。通過合理的尿沉渣鏡檢，有效的提高尿液檢驗的質量。