MRI在髖關節病滑膜炎期的診斷價值*

李曉蘭

(張家口市第二醫院 MRI室, 河北省 張家口　075000)

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MRI在髖關節病滑膜炎期的診斷價值*

李曉蘭

(張家口市第二醫院 MRI室, 河北省 張家口075000)

[摘要]目的： 探討MRI對髖關節病滑膜炎期病變的診斷價值。方法： 選取確診的髖關節病滑膜炎期患者110例，采用全身磁共振成像系統行常規T1WI、T2WI掃描，同時行X線及CT檢查，比較3種檢查方法的對髖關節病滑膜炎期關節間隙、骨質破壞、周圍組織病變、關節囊積液、骨髓水腫及關節軟骨病變檢出的病例數，評價MRI診斷髖關節滑膜炎的價值。結果： MRI檢查對髖關節滑膜炎的骨質破壞、周圍組織病變、關節囊積液、骨髓水腫及關節軟骨變化檢出病例數顯著高于X線(P<0.05)，MRI、CT對髖關節滑膜炎期關節間隙異常、骨質破壞、周圍組織病變、關節囊積液及骨髓水腫檢出病例數比較差異無統計學意義 (P>0.05)，但MRI對髖關節滑膜炎期關節軟骨變化檢出病例數顯著高于CT(P<0.05)。結論： MRI檢查對髖關節滑膜炎期病變的診斷價值高于CT及X線。

[關鍵詞]磁共振成像； 髖關節； 滑膜炎； 體層攝影術； X線

髖關節是人體最大、最重要的負荷關節，髖關節病不僅發病概率高，而且病種復雜多樣[1]。臨床最常見髖關節病包括強直性髖關節炎、骨性髖關節炎、類風濕性髖關節炎、髖關節結核及化膿性髖關節炎等[2-3]，滑膜炎期是這些髖關節病變早期的共同過程，該期時間較短，如能在該期明確診斷，對制定有效治療方案意義重大[4-5]。X線及CT是髖關節疾病診斷常用的影像學診斷方法，但兩種檢查方法均受到一定的限制[6]，本研究選取確診的髖關節病滑膜炎患者，分別行X線、CT及MRI檢查，對比3種檢查對髖關節病滑膜炎期關節病理改變的檢出率，現報道如下。

1資料與方法

1.1對象

選取確診髖關節病滑膜炎期患者110例，男58例，女52例，5～65歲，平均(33.4±3.5)歲，其中髖關節色素沉著絨毛結節性滑膜炎36例，類風濕性髖關節炎16例、髖關節滑膜結核20例，骨性髖關節炎10例，化膿性髖關節炎16例，強直性髖關節炎12例。全部患者均因不同程度的髖部疼痛而就診，直腿抬高試驗輕度陽性或陰性，關節屈伸存在不同程度的功能障礙，血尿常規、體溫、肝腎功能及紅細胞沉降率指標等均在正常范圍或接近正常范圍。

1.2檢查方法

110例髖關節病滑膜炎期患者均行X線、CT及MRI檢查，由固定的高年資主任醫師閱片。X線檢查使用500 mA以上數字化多功能X線攝片機(DR)，攝髖關節正、側位及蛙位片；CT檢查使用Aquilion 64排螺旋CT(東芝)，掃描層厚0.5 mm，掃描條件120 kV，100 mA，重建層厚5 mm，掃描雙髖關節軸位、冠狀位及矢狀位，掃描范圍為髂前上棘至股骨小粗隆下緣， 掃描數據進行多平面重組及曲面重組；MRI采用飛利浦Philips Achieva 1.5T磁共振成像系統行常規T1WI、T2WI序列矢狀位、冠狀位掃描，層距2 mm，層厚5 mm。

1.3統計學分析

應用SPSS17. 0統計學軟件進行數據處理，組間比較采用方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

X線、CT與MIR對髖關節間隙異常的檢出例數比較差異無統計學意義 (χ2=0.125 0，P>0.05；χ2=0.100 0，P>0.05)。 MRI對髖關節病滑膜炎期骨質破壞檢出例數顯著多于X線(χ2= 11.130 4，P<0.01)；MRI與CT對骨質破壞檢出例數比較差異無統計學意義 (χ2=0.000 0，P>0.05) 。MRI對髖關節病滑膜炎期周圍組織病變檢出例數顯著多于X線(χ2=10.321 4，P<0.05)，與CT對骨質破壞檢出例數比較差異無統計學意義(χ2=1.454 5，P>0.05)。MRI對髖關節病滑膜炎期關節囊積液檢出例數顯著多于X線(χ2=4.347 8，P<0.05)，與CT對關節囊積液檢出例數比較差異無統計學意義(χ2=0.642 9，P>0.05)。MRI對髖關節病滑膜炎期骨髓水腫檢出例數顯著多于X線(χ2=20.833 3，P<0.05)，與CT對骨髓水腫檢出例數比較差異無統計學意義(χ2=2.500 0，P>0.05)。MRI對髖關節病滑膜炎期關節軟骨變化檢出例數顯著多于X線及CT(χ2=21.441 2，P<0.05；χ2=16.961 5，P<0.05)。見表1。

表1　3種影像學檢查對髖關節病滑膜炎期

3討論

髖關節屬杵臼關節，由股骨頭與髖臼相對構成，是人重要的負荷關節[7]。滑膜炎期是多種髖關節疾病的共同過程，在此期如能對髖關節病變準確定性，對制定有效的治療方案意義重大。

目前，臨床上用于髖關節病滑膜炎期的影像學診斷方法主要有X線、CT及MRI。X線是判定髖關節疾病的常規手段，可良好顯示髖關節整體結構，價格低廉，但因密度分辨率較低及易受結構重疊的影響，其診斷準確性相對較差[8]。本研究中，X線檢查在髖關節病滑膜炎期骨質破壞、周圍組織病變、關節囊積液、骨髓水腫、關節軟骨變化的檢出率均低于MRI及CT(P<0.05)，表明X線對髖關節滑膜炎期判定準確性相對較低。CT檢查空間分辨率較高，對骨性結構鈣化等病變顯示較好，并具有多參數、多平面的成像特點，可清楚顯示髖關節軟骨及滑膜，對髖關節病滑膜炎期的判定具有一定的優勢[9]。本研究結果顯示，CT對髖關節病滑膜炎期關節間隙異常、骨質破壞、周圍組織病變、關節囊積液、骨髓水腫檢出率與MRI結果比較差異無統計學意義 (P>0.05)，證實CT具有好的成像效果，對髖關節輕微病變仍可有效檢出。MRI是斷層成像的一種，利用磁共振現象獲得人體電磁信號，并重建出人體信息。MRI與CT有一些共同優勢，比如它們都可以顯示某種物理量在空間中的分布，但MRI可以得到任何方向的斷層圖像，三維圖像，甚至可以得到空間-波譜分布的四維圖像；另外，MRI檢查具有多平面成像及組織分辨率高等優點，可顯示髖關節病滑膜炎期全部病程的病理改變，對髖關節病滑膜炎早期病變的顯示敏感度更高[10]。本研究中，MRI、CT對髖關節病滑膜炎期關節間隙異常、骨質破壞、周圍組織病變、關節囊積液、骨髓水腫檢出率比較無統計學差異(P>0.05)，提示兩種檢查方法均可對上述病變準確定性；但MRI對關節軟骨變化檢出率顯著高于CT(P<0.05)，表明MRI對髖關節病滑膜炎期判定優于CT。

4參考文獻

[1] 栗平，竇蕊. 超聲在發育性髖關節異常中的診斷價值[J]. 山西醫藥雜志， 2012(8)：785-786.

[2] 張鑫. 高頻超聲對兒童髖關節滑膜炎的診斷價值[J]. 實用醫技雜志， 2012(9)：928-930.

[3] 余曉莉，張勇，孫夢恬．兒童髖關節滑膜炎磁共振成像表現[J]．鄭州大學學報：醫學版， 2011(5)：776-777．

[4] 張靜. 健康教育在兒童髖關節滑膜炎防治中的作用[J]. 河北醫藥， 2011(24)：3836-3837.

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[6] 李興蘭. 微波配合中藥離子導入治療髖關節滑膜炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志， 2012(16)：1752-1753.

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[8] 栗河舟，徐嵩齡. 發育性髖關節異常的超聲篩查[J]. 中華醫學超聲雜志， 2012(9)：42-44.

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[10]馬文龍，陳洪干，吳亦新，等. 磁共振成像在診斷成人髖關節滑膜炎中的意義[J]. 中國中醫骨傷科雜志， 2014(3)：48-49.

(2015-09-17收稿，2015-11-24修回)

中文編輯： 周凌； 英文編輯： 趙毅

Diagnostic Value of MRI in Hip Synovitis Period

LI Xiaolan

(MRIDepartment,theSecondHospitalofZhangjiakouCity,Zhangjiakou075000,Hebei,China)

[Abstract]Objective: To investigate the diagnostic value of MRI in hip synovitis period. Methods: A total of 110 patients diagnosed with hip synovitis were selected in the study. Philips Achieva 1. 5T general MRI system was used for routine T1WI and T2WI scanning, and then X-ray and CT examinations were performed. The detection accuracy rates of joint space, bone destruction, surrounding tissue lesions, joint capsule effusion, bone marrow edema, and joint cartilage lesions in the hip synovitis period by three examination methods were compared. The ability of MRI in diagnosing hip synovitis was then evaluated. Results: The detection rates of bone destruction, surrounding tissue lesions, joint capsule effusion, bone marrow edema, and joint cartilage lesions in the hip synovitis period by MRI were significantly higher than those by X-ray (P<0.05). The detection rates of joint space, bone destruction, surrounding tissue lesions, joint capsule effusion, and bone marrow edema in the hip synovitis period by MRI were not statistically significant from those by CT (P>0.05), but the detection rate of the joint cartilage lesions in the hip synovitis period by MRI was significantly higher than that by CT (P<0.05). Conclusions: Diagnostic value of MRI in detecting the lesions in the hip synovitis period is higher than that by CT and X-ray.

[Key words]magnetic resonance imaging; hip joint; synovitis; tomography; X-rays

[中圖分類號]R445.2; R684

[文獻標識碼]A

[文章編號]1000-2707(2016)01-0106-03

*[基金項目]河北省科技項目(20133460)

網絡出版時間：2016-01-07網絡出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160107.2046.054.html