西藥引發的藥物不良反應特點和相關原因探討

李全亮　(內蒙古自治區烏蘭察布市第三醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000)

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西藥引發的藥物不良反應特點和相關原因探討

李全亮(內蒙古自治區烏蘭察布市第三醫院，內蒙古 烏蘭察布 012000)

【摘要】目的：觀察分析西藥引發的藥物不良反應的特點和相關原因. 方法：選取烏蘭察布市第三醫院2014-07/2015-07收治的因西藥引發藥物不良反應患者70例作為研究對象，回顧性分析患者年齡、性別、臨床表現、治療結果、給藥途徑、藥品種類等. 結果：男性患者所占比例54.29%；35.71%發生不良反應的患者年齡≥61歲；累及消化系統所占百分率為42.86%；西藥靜脈滴注給藥所致不良反應占72.86%；抗菌藥物導致不良反應比例70.00%. 結論：西藥不良反應會影響患者器官、系統，臨床應加強西藥使用的監督、管理，確保臨床用藥的安全性和合理性，提高治療的有效性.

【關鍵詞】西藥；不良反應；特點；原因

0引言

藥品不良反應(adverse drug reaction，ADR)是為了預防、治療疾病，或改變人體生理功能，在正確給藥方法下所出現的有害效應. 目前市場上各種藥物層出不窮，臨床西藥不良反應情況非常嚴峻，如皮疹、胃腸反應、高熱、呼吸困難等，對患者的生活質量、生命健康造成嚴重影響. 在疾病預防、診斷、治療過程中，合理使用西藥，不僅可確保臨床治療效果，還能減少耐藥性的產生，降低不良反應發生率. 因此臨床需加強對藥物使用的監督和管理，實施合理的預防措施，從而提高醫療質量. 本研究對近年來烏蘭察布市第三醫院出現的70例西藥不良反應患者進行分析，探討不良反應發生的特點和原因，現報道如下.

1資料和方法

1.1一般資料選取烏蘭察布市第三醫院2014-07/2015-07收治的70例因西藥引起的不良反應患者為研究對象，男性38例，女性32例，年齡6個月～73(平均45.3±2.1)歲. 符合納入標準[1]：經醫生確診為西藥所致不良反應；自愿簽署知情同意書. 排除標準：合并重大器質性疾病者；不耐受治療者；過敏體質者；妊娠期或哺乳期婦女；依從性低，拒絕簽署知情同意書者.

1.2方法全部患者均如實填寫烏蘭察布市第三醫院自制的特征性藥物不良反應調查表，內容包括：年齡、性別、入院時間、出院時間、病史、既往史、診斷結果、藥物名稱、用藥方法、用藥起止時間、藥物種類、不良反應累及器官等[2].

1.3統計學處理采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義.

2結果

2.1性別70例西藥不良反應患者中，男性38例(54.29%)，女性32例(45.71%)，差異無統計學意義(P>0.05)，男性多于女性的原因可能與激素、分泌能力等因素有關.

2.2年齡35.71%發生不良反應患者為60歲以上患者，可能與老年患者機體各器官處于衰竭狀態有關. 與其他年齡段相比差異有統計學意義(P<0.05，表1).

表1不同年齡段西藥不良反應發生率比較

年齡(歲)n構成比(%)0～101014.29a11～2022.86a21～401318.57a41～602028.57a≥612535.71合計70100.00

aP<0.05vs年齡≥61.

2.3累及器官和臨床表現西藥不良反應主要累及的器官、組織為消化系統、呼吸系統、皮膚、神經系統等，其中消化系統所占百分率為42.86%，可能與消化系統解毒能力有關. 其他器官、系統與消化系統比較，差異有統計學意義(P<0.05，表2).

2.4給藥途徑西藥通過靜滴所發生的不良反應最多，高達72.86%，與其它給藥途徑對比，差異有統計學意義(P<0.05，表3).

表2西藥不良反應累及器官、臨床表現比較

累及器官臨床表現n構成比(%)消化系統惡心、嘔吐3042.86皮膚皮疹、瘙癢811.43a呼吸系統咳嗽、呼吸困難1724.29a神經系統頭暈、嗜睡710.00a全身性損害休克、過敏反應45.71a泌尿系統尿頻、水腫22.86a心血管細胞胸悶、心律不齊22.86a合計-70100.00

aP<0.05vs消化系統.

表3不同給藥途徑西藥不良反應發生率比較

給藥途徑n構成比(%)靜滴5172.86靜推710.00a口服811.43a肌注22.86a外用22.86a合計70100.00

aP<0.05vs靜滴.

2.5西藥藥品種類抗菌藥物所致的不良反應比例為70.00%，與其他藥物相比，差異有統計學意義(P<0.05，表4).

表4不同西藥藥品種類不良反應發生率比較

藥品種類n構成比(%)抗菌藥物4970.00抗腫瘤藥物912.86a心血管藥物57.14a消化系統藥物34.29a維生素類藥物34.29a其他11.43a合計70100.00

aP<0.05vs抗菌藥物.

3討論

3.1西藥不良反應發生的原因(1)年齡和性別. 本研究結果顯示，60歲以上老年患者占35.71%，老年患者機體器官系統處于衰竭狀態，對藥物反應與成年人不同，如成年人青霉素半衰期為0.55 h，老年人為1 h[3]. 同時，老年人血漿蛋白濃度低，會降低藥物結合能力，藥物代謝速度慢，進而引起不良反應. 本組男性不良反應率高于女性，可能與機體激素、分泌能力有關. (2)給藥途徑. 不同給藥途徑往往會出現不同作用，靜脈滴注不良反應高達72.86%，主要是靜滴速度快，滴注刺激性強、濃度高的藥物，或長期滴注，進而引起不良反應. (3)累及器官和臨床癥狀. 消化系統是常見累及系統，與消化系統解毒能力有關[4]，進而表現為惡心、嘔吐、腹瀉等. (4)藥物種類. 近年來，我國抗生素普遍濫用，給臨床藥物管理工作帶來了嚴峻的挑戰. 本研究抗菌藥物所致不良反應率為70.00%，需引起臨床高度重視.

3.2合理用藥對策(1)老年患者機體功能下降，肝藥酶活性減弱，解毒能力降低，增加了靶器官對藥物作用的敏感性，臨床應對老年患者慎重用藥，嚴格檢查身體，制定合理的給藥計劃，減少不良反應. (3)嚴格使用抗生素，呼吸道感染等疾病不需要使用抗生素，規范抗菌藥物的使用，減少醫療資源浪費，降低不良反應發生率. (3)謹慎使用靜脈滴注，盡可能避開注射劑，選擇合理的給藥方式，提高治療效果. (4)加強醫護人員專業知識的培訓和教育，提高合理安全用藥的意識，根據患者年齡、體質、病情等，選擇合理的藥物、給藥方法，進而獲得最佳的治療效果.

【參考文獻】

[1] 古麗加孜·毛吾提汗. 臨床上西藥發生不良反應的狀況分析[J]. 中外健康文摘,2013,14(41):271.

[2] 李翠霞. 西藥不良反應的臨床分析[J]. 中國衛生產業,2013,12(23):168-169.

[3] 李玉蘭. 探討西藥引起的藥物不良反應發生的特點及規律[J]. 中國保健營養:上旬刊,2014,24(7):4287-4288.

[4] 雷希. 現代西藥藥理不良反應分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2013,6(12A):17,19.

【中圖分類號】R97

【文獻標識碼】A

作者簡介：李全亮. 大專,主管藥師. 研究方向:西藥. Tel:0474-8384974E-mail:995659609@qq.com

收稿日期：2015-12-12；接受日期：2015-12-28

文章編號：2095-6894(2016)01-59-02

·藥學與轉化醫學·