氯吡格雷聯合氟伐他汀對腦梗塞的治療效果觀察

黃麗萍

吉林省樺甸市八道河子鎮榆木橋子衛生院內科 吉林省樺甸市 132416

氯吡格雷聯合氟伐他汀對腦梗塞的治療效果觀察

黃麗萍

吉林省樺甸市八道河子鎮榆木橋子衛生院內科 吉林省樺甸市 132416

目的：探討氯吡格雷聯合氟伐他汀對腦梗塞的治療效果。方法：在醫院2015年1月到2016年2月期間診治的腦梗塞患者中抽取52例作研究對象并予以隨機分組，治療組（n=26）在常規綜合療法基礎上加用氯吡格雷、氟伐他汀，對照組（n=26）單純行常規綜合治療，對比2組療效。結果：治療組治療后的神經功能缺損評分（NIHSS評分）、日常生活能力評分量表（ADL）評分分別是（3.1±1.2）分、（14.3±3.5）分，分別低于對照組的（6.2±2.3）分、（25.9±4.0）分（P＜0.05或P＜0.01）。結論：氯吡格雷聯合氟伐他汀對腦梗塞的治療效果顯著，值得借鑒。

氯吡格雷聯合氟伐他?。荒X梗塞；神經功能；日常生活能力

本研究為明確氯吡格雷聯合氟伐他汀對腦梗塞的治療效果，將52例腦梗塞患者隨機分組，分別采取常規綜合治療聯合氯吡格雷、氟伐他汀方案、單純常規綜合療法，現報道2組用藥療效如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入本次研究的52例腦梗塞患者均為醫院自2015年1月到2016年2月收治，已經影像學等檢查明確診斷為腦梗塞，存在肢體活動障礙、意識障礙等臨床癥狀，排除合并腦出血、重要器官嚴重器質性病變者以及過敏體質患者，本組患者家屬均已簽訂知情同意書。隨機將本組患者分成治療組、對照組，均26例。其中，治療組中男14例，女12例；年齡為48~80歲，平均年齡為（55.4±3.4）歲；發病時間是3~47h，平均發病時間是（26.7±2.9）h；對照組中男13例，女13例；年齡為48~80歲，平均年齡為（55.4±3.4）歲；發病時間是4~47h，平均發病時間是（26.8±2.8）h；兩組患者的性別、年齡和發病時間等基線資料經統計學處理，結果顯示其組間對比差異均無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 治療方法

對照組應用常規綜合療法，即接受降血壓、降顱壓、脫水等治療，并使用胰島素等藥物控制患者血糖水平，予以抗血小板治療；在此基礎上，治療組采用氯吡格雷聯合氟伐他汀治療，即口服氯吡格雷（生產企業：Sanof Winthrop Industrie：規格：75mg*7s；生產批號：141031），每次75mg，每日1次，堅持服用15d；同時，口服氟伐他?。ㄉa廠家：北京諾華制藥有限公司：規格：40mg*7s；生產批號：141009），每次40mg，每日1次，在夜晚入睡前口服，持續服用6個月。

1.3 觀察指標

（1）參考美國國立衛生院頒布的神經功能缺損評分（NIHSS）[1]評估2組患者治療前后的神經功能缺損程度，其評分越高，神經功能缺損程度越深，反之則越淺；

（2）應用日常生活能力評分量表（ADL）[2]評估兩組患者的日常生活能力，其ADL評分與日常生活能力成反比。

1.4 統計學方法

本研究中資料均應用SPSS17.0軟件分析；計量資料以均數±標準差表示，2組計量資料對比則接受t檢驗；P<0.05表示2組數據對比差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后神經功能缺損程度變化

治療前，治療組與對照組的NIHSS評分分別是（8.9±3.4）分和（8.9±3.3）分，其對比無統計學差異（t=0.152，P=7.194）；治療后，治療組的NIHSS評分是（3.1±1.2）分，明顯低于對照組的（6.2±2.3）分，其對比有統計學差異（t=4.152，P=0.044）。

2.2 對比兩組患者治療前后日常生活能力變化

治療前，治療組與對照組的ADL評分分別是（49.1±7.7）分和（49.2±7.5）分，其對比無統計學差異（t=0.145，P=7.047）；治療后，治療組的ADL評分是（14.3±3.5）分，明顯低于對照組的（25.9±4.0）分，其對比有統計學差異（t=8.941，P=0.000）。

3 討論

腦梗塞作為神經內科多發病與常見病，是因腦動脈出現粥樣硬化改變、形成血栓導致動脈血管狹窄、閉塞，最終發生動脈血供區域局部壞死的疾病，以言語不利、偏癱等神經功能缺損癥狀為主要臨床表現。腦梗塞患者的致殘率較高，而通過及時、恰當的治療則可改善其預后。經分析，動脈硬化為血小板聚集的基礎，血小板聚集加重患者動脈粥樣硬化，從而使患者腦梗塞進一步惡化，并形成惡性循環。據此可知，治療本病的關鍵是抗血小板聚集。

氯吡格雷是一種二磷酸腺苷受體阻滯類藥物，可結合血小板膜上的二磷酸腺苷受體，從而阻礙糖蛋白受體、纖維蛋白原之間結合，以此發揮對血小板聚集的抑制性作用；據報道[3]，相較于阿司匹林，腦梗塞患者口服氯吡格雷治療期間的新發缺血不良事件較少，用藥安全性較高。氟伐他汀是一種羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，是一種全合成的降膽固醇藥物，可直接作用于肝臟，且代謝部位是肝臟，不良反應少。氟伐他汀對于人體內源性膽固醇的合成有抑制作用，還可降低肝細胞膽固醇含量，從而降低血液粘稠度。本研究結果提示，治療組NIHSS評分、ADL評分均低于對照組，可見氯吡格雷、氟伐他汀聯合應用于腦梗塞治療中，可顯著改善其神經功能，并提升其日常生活能力。

[1]吳若文.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(06):821-823.

[2]李瑞寶.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2015,22(04):85-87.

[3]宋冠男,朱芳琪.腦梗死采用氯吡格雷聯合氟伐他汀治療的臨床體會[J].中國療養醫學,2015,24(06):640-641.

黃麗萍，現為吉林省樺甸市八道河子鎮榆木橋子衛生院內科主治醫師。