臨床醫學專業《組織學與胚胎學》教學改革方案研究與實踐

岑妍慧 賈 微 何國珍 李中華 趙飛蘭 黃榮師（廣西中醫藥大學基礎醫學院，廣西 南寧 530001）

臨床醫學專業《組織學與胚胎學》教學改革方案研究與實踐

岑妍慧 賈 微 何國珍 李中華 趙飛蘭 黃榮師
（廣西中醫藥大學基礎醫學院，廣西 南寧 530001）

從2015年開始，高等學校臨床醫學專業將以"5+3"模式(5年臨床醫學本科教育+3年住院醫師規范化培訓)為主體，形成新的醫教協同醫學教育模式。在這新形勢、新的教育理念下，臨床醫學生因其專業特殊性，對其知識能力的復合性要求尤為顯得重要。而相應的基礎教育的改革應該如何才能跟上時代潮流，抓住機遇加快發展，迎接挑戰，這是值得認真探討的。文章中研究將以臨床醫學課程中教育為《組織學與胚胎學》這一專業基礎課程作為切入點，探討與實踐提高臨床醫學人才培養過程中的教學改革方案。

臨床醫學專業；《組織學與胚胎學》；教學改革

新中國建立后，我國高等學校的臨床醫學專業先后經歷了五十年代的五年制，六十到八十年代的六年制，九十年代到二十一世紀初的多種學制并存時期，形成了現存的五年制、七年制、八年制并存狀態。臨床醫學專業培養了大批高級醫學人才，為我國醫藥衛生事業的發展提供了充足的人才保障。而隨著高等學校臨床醫學專業以"5+3"新模式進行臨床醫學生的培養[1]，基礎醫學教育更要抓住機遇加快發展，迎接挑戰。

本課題擬從《組織學與胚胎學》課程教學改革方案的設立入手，并以實施方案過程中鼎力將現代教育科學理論與教改成果轉化為教育方法、教育技能與手段為主線，以建立一個具體方案為基本任務、以不斷完善本精品課程建設工程、推進教育科學理論與教育科學實踐的結合、最終達到為培養適應國際化競爭，適應現代科學技術發展與市場經濟發展高素質人才為根本目的，從而深化臨床醫學專業《組織學與胚胎學》課程的教學改革，豐富教學內容、教學方法和教學手段，提高教學質量，適應在新形勢下專業培養的相關要求并，完善以能力為導向的評價體系，強化實踐教學環節，培養醫學生臨床思維和臨床實踐能力，提高人才培養質量[2,3]。本研究主要從以下幾個方面開展：

1 優化教學內容，加強實踐“以學生為中心”理念

（1）選用新的國家級優秀教材或國外高水平原版教材。采用“少而精”系統授課方法，課堂教學突出重點、難點，著重講思路、方法。徹底改變“滿堂灌”、“全部點”的授課方式。

（2）補充新內容：結合本學科科技成果、國內外、區內外相關研究進展，補充課本外新內容；授課要結合自己的科研工作。

（3）注重將人文精神的培養貫徹到課程所有教學環節之中，以利于培養學生科學精神與健全人格。

2 精心組織教學過程

本課程為一年級課程，學生處于從中學到大學的轉變過程中，他們的學習方法、思維方式、學習內容均處于應變期，校園氛圍也有所不同。特別要注意開發學生智力、調動學習積極性、培養創新意識與批判精神，提高知識應用能力與動手能力。本課程的教學安排如下：

理論課：增加討論課與學科進展講座，組織學生做科研開題報告，安排自習（為討論課作準備）。其中：

討論課（4次）：教師出思考題→師生共同討論→學生提出質疑→教師總結（第1次：呼吸、消化系統；第2次：泌尿、生殖系統；第3次：免疫、內分泌、神經系統；第4次，胚胎植入與計劃生育）。

學科研究進展講座（3次）：教師科研講座→學生報名參加有關科研→課題組擇優錄用。

科研開題報告會（1次）：學生報名→任課教師篩選→3～4人（15分鐘/人）→總結會（連頒獎）。

自習/討論準備課（3次）。

實驗課：主要包括以下內容：

實驗導論（1次）：播放組織學實驗技術導論；播放組織切片制作錄象。

組織切片觀察+電鏡圖片識讀課（2次）（總論1次，各論1次）主要解決學習方法問題。

開設創新性實驗（2次）：如細胞連接模型、肝小葉模型和分子篩模型等設計課測驗+討論課2次。

3 考試改革

增加主觀與應用性考題。

4 教材建設

隨著醫學與高校醫藥教育發展，教材建設的作用越來越重要。遵照教育部3～4年一輪的教材改編要求，加強教材建設意識，通過教材建設不斷提高教師學術水平，提高教學質量。

爭取制作一體化設計的多種媒體結合的《組織學與胚胎學》立體化教材；

據上述優化教學規劃內容，編寫《組織學與胚胎學》授課指南。

5 實行網絡教學與管理[4]

（1）結合構建形態學課件，使用網絡教學和管理。

上網內容：教學大綱、網絡版教案、實習指導、習題集和參考文獻目錄、教學反饋表、評估表、建議表與意見表等。

（2）系統制作網絡課件。

（3）系統制作授課錄像。

6 使用統計法匯總資料

使用統計法匯總下列資料：本課程改革后考試成績情況（分析全年級試卷）。

7 使用經驗總結撰寫授課指南與立體化教材

使用經驗總結法撰寫《組織學與胚胎學》授課指南和《組織學與胚胎學》立體化教材。

具體實施步驟如下：

7.1 教學目標的分析和情境創設

根據教學內容，聯系實際創設情境、提出問題：在教師的指導下通過個人、小組搜集提取信息、處理信息、合作研究、探索解決問題的方式、最終完成知識的建構。這種教學方式中，教師的工作重心由傳統的知識的講解轉變為在教學的設計及過程的調控，更加注重培養學生問題意識、鼓勵引導學生去探索和解決問題。

首先根據教學大綱，對組織胚胎學各章節進行教學目標分析，確定各個教學單元所學知識的主題，然后創設與主題相關的、盡可能真實的情境。

7.2 信息資源設計

教師確定某學習主題所需要的信息資源后，指導學生應從何處獲取信息資源" 如何有效地利用這些資源等。如前面提到的情境，一些內容學生尚未接觸，可讓學生去圖書館或網上查閱相關資料，收集相應的信息或到附屬醫院請教相關科室的醫生。總之要通過多種渠道收集相應的資源信息。

7.3 自主學習

圍繞前面制訂的主題情境，小組成員在一起討論解決問題的方案，學生在“討論問題—提出方案—收集信息”的過程中，充分發揮他們學習的主動性、積極性和獨立性，應用各種學習工具及資源，開闊他們的學習視野，進而提高分析問題和解決問題的能力[5]。由于課時不足，自主學習一般在課后完成。

7.4 協作學習

協作學習作為一種有效的學習形式，是學生們在教師的組織和引導下一起討論和交流，共同建立起學習群體并成為其中的一員。在這樣的群體中，共同批判地考察各種理論、觀點和假說，進行討論和辯論，通過自主學習和協作學習解決問題、構建知識。協作學習能促進學生的思維和學習，發展學生的合作意識和能力。學生為解決問題而自覺學習，促進了學習的主動性，學習的目的也更為清晰[6]。

在學習過程中教師要對學生的表現做出恰當的評價，學生們也要對自己及他人進行評價，包括信息的來源與可靠性、在學習過程中的表現等。

7.5 課堂匯報及教師總結講解

通過前面的自學、討論，各小組利用不同形式來報告本小組的結論及得出結論的過程，以小論文或課件的形式交給老師。老師根據自主學習、協作學習、課堂匯報及課件、小論文的情況，了解學生對所學知識的理解和建構程度，然后進行總結，講解本章知識點。

7.6 學習效果評價設計

筆者建立了一套綜合評價體系，即理論知識考核占60%，包括期中、期末考試的卷面成績和小論文（課件）成績；實驗操作考核占 20%，包括實驗態度、操作技能和實驗報告成績；對學生的綜合評價占 20%，包括老師對學生的評價、小組成員的評價及自我評價，評價內容為學生的自主學習能力，學生在學習過程中的參與程度、協作精神、學習表現、學習態度及在協作學習中的貢獻等。通過考核方式的改革，引導學生發現問題，解決問題，并在過程中完善知識體系，提高能力。并進行統計學處理[7]。

總而言之，《組織學與胚胎學》對臨床醫學生的知識體系來說是不可缺少的。改革重點在優化內容，同時加強課程中實踐“以學生為中心”的教學理念，教材建設，教學方法和教學手段改革等。通過課程內容改革，促進教師持續更新知識，從而不斷推動完善形成科學的、合理的以及利于學生成長的知識體系，探索出適應社會、科技發展，利于個性發展的教學內容體系；通過教材建設，促進教學內容改革進一步深化，改變教學內容要求與教材不配套，不適應科技發展的狀況，爭取建設融合多種媒體的一體化設計的立體化教材；通過教學方法和手段改革，促進現代信息技術手段的運用，建立完整的網絡學習與課程評估系統。

[1] 汪玲.臨床醫學專業學位教育綜合改革的探索和創新—以上海“5+3”人才培養模式為例[J].學位與研究生教育, 2012(10):49-54.

[2] 劉鐵濱,梁維君,鄧文艷,等.五年制臨床醫學專業教學模式的改革與探索[J].醫學教育探索,2010,9(2):226-228.

[3] 吳紅燕,程益群,孫業桓,等.醫學教育認證背景下的臨床醫學專業教學改革探討[J].中國高等醫學教育,2013(6):52-54.

[4] 歐陽馳,鄧華菲,黃軒,等.基于網絡化資源的組胚實驗教學改革研究[J].湘南醫學院學報(醫學版),2011,13(3):54-56.

[5] 張永勝.掌握學習策略提升自主學習能力[J].中國遠程教育,2008,6:37-41.

[6] 葉曉玲.協作學習策略在教學中的應用[J].教育教學研究,2008(26):136-137.

[7] 惠泱河,卜曉軍, 杜育鋒.開展考試改革,構建綜合性全程考試新模式[J].中國高等教育,2003(7):43.

Teaching reform research and practice in histology and embryology for clinical specialty

Since 2015, the college of clinical medicine professional will with "5 + 3" mode (5 years clinical medical undergraduate education + 3 years) resident standardization training as the main body, form a new psychiatry cooperative medical education mode. Under the new situation the new education idea, clinical medical students because of its professional particularity, to its knowledge ability of the compound is particularly important. And the corresponding basic education reform should be how to keep up with the trend of The Times, seize opportunities to accelerate development, meet the challenge, it is worth taking seriously. This study will be in the course of clinical medicine education for the histology and embryology professional foundation courses as a breakthrough point, to explore and practice to improve the teaching reform in the process of clinical medical personnel training.

clinical medical specialty; histology and embryology; teaching reform research and practice

G642

A

1008-1151(2016)11-0073-02

2016-10-12

廣西高等教育教學改革工程課題（2015JGA24、2015JGA248）；廣西中醫藥大學2016年臨床醫學專業教育教學改革專項項目（2016LYY08）。

岑妍慧（1980－），女，廣西合浦人，廣西中醫藥大學基礎醫學院副教授，博士。