高職護理人才培養(yǎng)模式改革概述

陳曉東王 蔚羅惠娟

（1.廣西師范大學職師學院，廣西 桂林 541004；2.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530000）

高職護理人才培養(yǎng)模式改革概述

陳曉東1，2王 蔚1，2羅惠娟1

（1.廣西師范大學職師學院，廣西 桂林 541004；2.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530000）

隨著社會的迅猛發(fā)展，科學技術的快速進步，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷改革，目前我國需要大量優(yōu)秀的護理人才來適應社會發(fā)展的要求，高職護理專業(yè)迎來了巨大的歷史機遇期與挑戰(zhàn)。文章從高職護理人才培養(yǎng)模式的概況入手，剖析了目前高職護理教育中存在的一些問題，總結了人才培養(yǎng)模式改革的方式，為深化開展高職護理教育改革的實踐和研究提供參考。

高職護理；人才培養(yǎng)模式；改革

隨著社會的迅猛發(fā)展，科學技術的快速進步，醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的不斷改革，我國高職護理專業(yè)迎來了巨大的歷史機遇期與挑戰(zhàn)。自20世紀90年代高等護理教育恢復以后，護理教育事業(yè)的發(fā)展在規(guī)模和質量上取得了巨大成績。為了提升高職護理教育培養(yǎng)的人才質量而進行人才培養(yǎng)模式的改革，無論是從學校的培養(yǎng)角度還是從醫(yī)院的人才隊伍角度，都顯得極其重要。本文通過文獻研究的方法，從高職護理人才培養(yǎng)模式的概況入手，剖析了目前高職護理教育中存在的一些問題，總結了人才培養(yǎng)模式改革的方式，為深化開展高職護理教育事業(yè)改革的實踐和研究提供參考。

1 高職護理人才培養(yǎng)模式

目前，我國高職護理人才培養(yǎng)模式主要根據(jù)招生對象升學層次的不同可分為三類：（1）“五年制高等職業(yè)教育”，招生對象為初中畢業(yè)生，在高職院校中接受5年護理教育。（2）“3+2中高職銜接”，招生對象為初中畢業(yè)生，先在中職學校進行3年護理教育，隨后2年在高職院校進行；（3）“3年制高職教育”，招生對象為普通高中畢業(yè)生，接受3年護理教育。

1.1 “五年制高等職業(yè)教育”人才培養(yǎng)模式

五年制高等職業(yè)教育因具有五年教學計劃的整體設計優(yōu)勢，更科學地統(tǒng)籌安排理論學習、課程一體化和技能培養(yǎng)，按學年分階段分目標安排教學活動，有效兼顧理論知識學習和實踐教學活動。教授基本知識的模式針對不同的人才培養(yǎng)目標需要選擇不同的實踐教學模式，護理實踐教學有多重培養(yǎng)目標，可側重認知學習（見習）、技能獲得（實訓）或態(tài)度養(yǎng)成（實習），培養(yǎng)更具有實踐操作能力的臨床護理人才。

五年制高等職業(yè)教育衛(wèi)生職業(yè)院校普遍采用傳統(tǒng)的“3+2”、“4+1”人才培養(yǎng)模式，完成理論學習后將實習放在最后1年。除此之外，樂山職業(yè)技術學院實施的是[1]“2+3”模式，前 2年重點是高中文化基礎課程和護理基礎理論課程，后 3年主要進行專業(yè)課的學習和臨床實習。然而，有很多學校認為[2-4]將實習安排在最后階段的模式，存在兩個弊端，一個是學生常常會因在實習期間忙于找工作、升本、準備全國護士執(zhí)業(yè)考試等影響了實習的效果，不利于醫(yī)院的規(guī)范管理；二是理論教學與臨床實踐存在時間分割，不利于教學效果的提高。從而探索并實施的是“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式，即三年半在學校組織教學，完成基礎課程和公共課學習，一年在醫(yī)院進行臨床實習，完成實踐教學任務，最后半年結合全國護士執(zhí)業(yè)考試開設強化輔導課程，確保護生通過國家職業(yè)的準入標準。趙月秋[4]認為“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式給護生創(chuàng)造了早期接觸臨床、與病人溝通、自我動手、動腦的機會，護士生在實習中的協(xié)助角色中觀察并實踐，從通過不斷運用簡單的知識和技能護理病人發(fā)展到能綜合運用所學專業(yè)知識進行護理工作，在實踐中領悟和加深鞏固課堂理論，逐步形成臨床思維，形成護理工作的職業(yè)能力。

在課程設置方面，季誠[3]等探索出“融合-遞進-提升”人才培養(yǎng)模式，其中的“融合”即公共基礎課程與專業(yè)課程的融合，強調公共基礎課程為專業(yè)課程服務的理念，同時，按照課程一體化的原則，將原有的公共課知識點進行融合，例如：語文教學中融入人際溝通、危機處理和護理文書；公共基礎課程中融入護理美德、護理禮儀、心理健康與護理職業(yè)防護。

1.2 “3+2中高職銜接”人才培養(yǎng)模式

當前，隨著我國經濟發(fā)展方式轉變和產業(yè)結構調整升級，經濟進入發(fā)展的新常態(tài)，人才需求趨向更高層次，高等教育的普及化，對于中等職業(yè)教育也提出了新的要求，中職畢業(yè)生繼續(xù)深造成為必然選擇，中職教育側重于培養(yǎng)單純操作性人才，理論學習較少。高職教育的培養(yǎng)目標是為國民經濟的生產、管理、服務領域培養(yǎng)應用型、管理型和高級技能型的技術人才。中、高職護理專業(yè)課程體系銜接既可以滿足社會對人才學歷層次、專業(yè)能力不斷提高的要求，同時，提升中職護理人員的職業(yè)提升需求。

因此，許多研究者把改革的重點放在課程體系的銜接。林悅鳳[5]等認為“3+2”培養(yǎng)模式缺乏統(tǒng)一的教學計劃和大綱，且缺乏統(tǒng)一的教材，因此學生升入高職階段學習后，課程設計的缺陷凸顯，課程設置、章節(jié)內容與中職階段所學相重復，造成學生學習積極性下降、學習效果不理想的結果。原路彤[6]等研究發(fā)現(xiàn)課程體系的銜接中還存在技能訓練重復、培養(yǎng)目標不適應、學生文化基礎知識薄弱等問題。針對“3+2“護生在學習“護理學基礎”課程時存在專業(yè)理論知識功底薄弱、操作技能規(guī)范但應變力不夠的問題，高職院校應注重師資建設，授課教師應使課堂內容新穎豐富，貼近臨床，在操作實訓環(huán)節(jié)引入臨床真實案例，并在操作考核時安排學生“考評員”[7]。

在招考制度改革方面，熊瑛[8]根據(jù)遼寧省實際情況建議在與中職學校合作過程中提出招考淘汰制，或者推行“以獎代補”，既可以讓學生感到一定壓力，有助于提高生源質量，又能穩(wěn)定生源數(shù)量。

1.3 “3年制高職教育”人才培養(yǎng)模式

目前西部多所高職院校護理專業(yè)仍沿用傳統(tǒng)的“2+1”人才培養(yǎng)模式，即高職護理專業(yè)學生3年學習中2年在學校，校內教學以理論課為主，輔以實驗、實訓等實踐性教學環(huán)節(jié)，1年在各臨床醫(yī)院、社區(qū)跟崗實習。許多學校會在此模式的基礎上，切入臨床崗位的需求，將專業(yè)設置為不同的培養(yǎng)方向，培養(yǎng)崗位專長，使護生在某個特殊或特定的領域有特長，提高臨床高職護理水平，增加就業(yè)競爭力。崗位方向有包括：涉外護理[9-10]、急救護理[11]、社區(qū)護理[12]、中醫(yī)護理[13]、美容護理[14]、老年護理[15]、手術室護理[16]等。

除此之外，周玉琴[17]探索制定了院校合作“1.5＋1.5”的護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，根據(jù)需求調整護理專業(yè)課程體系。邵紅英[18]提出了以“院校融通，醫(yī)教結合，加強人文，能力遞進”為指導思想，從 2011年開始嘗試改革，改“2+1”人才培養(yǎng)模式為“1.5+1+0.5”人才培養(yǎng)新模式，推行后取得了較好的成效。

2 國內特色的高職高專護理人才培養(yǎng)新模式

進入新世紀，更多的高職院校主動與社會需求深入結合，當前許多院校在高職高專護理人才培養(yǎng)模式上的更有特色，人才培養(yǎng)方案多與用人單位需求、社會經濟發(fā)展需求、護理學科發(fā)展需求貼近，在課程改革中逐步形成課程一體化，課程設置中強調基礎知識與專業(yè)實踐結合、專業(yè)教育與人文素養(yǎng)培養(yǎng)結合、外語能力與計算機能力共同發(fā)展。九江醫(yī)學專科學校[19]提出“2、2、3”人才培養(yǎng)模式，強調突出護理專業(yè)技能訓練，突出護理職業(yè)道德培養(yǎng)；優(yōu)化課程結構，優(yōu)化教學內容；加強外語教學，加強計算機教學，加強人文社會科學教學的“二突出二優(yōu)化三加強”的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)實用性、全面性、時代性的高職護理人才。鄭州鐵路職業(yè)技術學院[20]的教改堅持以滿足人才市場和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求為導向，在專業(yè)建設，人才培養(yǎng)方案制定的出發(fā)點，堅持順應國際護理行業(yè)發(fā)展趨勢，專業(yè)建設與用人單位的實際需求接軌，與國家執(zhí)業(yè)護士資格考試接軌，實行“通專多能”的人才培養(yǎng)模式，注重綜合素質、職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力“三個并重”的人才質量標準。進入安徽醫(yī)學高等?？茖W校[21]采取“大護理、小專業(yè)分化”的課程組織模式，在大護理的學科建設中細分護理需求出口，為養(yǎng)老護理、母嬰護理、社工服務等培養(yǎng)人才，更加靈活的模塊化課程結構，重視在培養(yǎng)過程中注重學生的職業(yè)取向和職業(yè)準備，使得學生畢業(yè)時手持多證，能夠更好地適應人才市場需求和變化。鶴壁職業(yè)技術學院護理學院[22]提出“1、2、3、4、5、6”人才培養(yǎng)模式：一加強“三融合”課程模式，二構建“四模塊”課程體系，三實現(xiàn)課堂教學“三形態(tài)”，四教學體系“五手段”，五建立“143”專業(yè)技能實訓體系，六重視學生職業(yè)道德和人文素質的培養(yǎng)。哈爾濱醫(yī)科大學雞西分校[23]確立學校、醫(yī)院合作“2+1”培養(yǎng)模式，形成“一主、一輔、三突出、四強化”的人才培養(yǎng)特色。主修護理學專業(yè)，輔修康復醫(yī)學與護理；突出基礎理論突出實用性、專業(yè)理論突出針對性、人文知識突出應用性；加強專業(yè)技術應用能力，外語應用能力、計算機應用能力，人文素質培養(yǎng)，簡稱為“1、2、3、4”護理人才培養(yǎng)特色。

3 結論

針對自身院校實際情況和問題，很多高等職業(yè)院校都在積極改革，形成一套符合社會發(fā)展需求的高職高專護理人才培養(yǎng)模式，并取得了一系列成效。對于高職護理學科的發(fā)展也在不斷的探索，建立科學、有效的護理人才培養(yǎng)模式是培養(yǎng)高質量護理人才、保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的重要保障。本文從高職護理人才培養(yǎng)模式的概況入手，剖析了目前高職護理教育中存在的一些問題，總結了人才培養(yǎng)模式改革的方式，為深化開展高職護理教育改革的實踐和研究提供參考。筆者發(fā)現(xiàn)目前有關評價人才培養(yǎng)模式的改革效果的體系還有待完善。因此，將來的研究重點可以放在構建一套與高職高專護理人才培養(yǎng)目標相適應的人才質量評價指標體系，從而可以綜合、科學、客觀的評價改革效果。

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The reform of nursing personnel training mode in higher vocational education

Along with the rapid development of society, the rapid progress of science and technology, the continuous reform of the medical and health undertakings, at present our country need a large number of excellent nurses to adapt to the requirements of social development and higher vocational nursing specialty ushered in the great historical opportunity and challenge. The nursing talents in higher vocational education from the culture model overview of analysis of the problems existing in the current higher vocational nursing education summed up the talent training pattern reform, to deepen the reform of higher vocational nursing education practice and research to provide the reference.

Higher vocational nursing; talent training mode; reform

G642

A

1008-1151(2016)07-0126-03

2016-06-12

陳曉東（1985－），男，江西贛州人，廣西師范大學職師學院研究生，廣西中醫(yī)藥大學講師，研究方向為大學生思想政治教育、職業(yè)教育發(fā)展。