醫學本科生生命意義感現狀調查

王進

【摘 要】 本文通過采用生命意義感量表對西安醫學院本科生進行問卷調查的結果表明：醫學生生命意義感的平均分為101.06±14.62；非獨生子女的生命意義感高于獨生子女，大二年級學生生命感意義高于大一年級；理科學生生命意義感高于文科學生；以臨床醫學為代表的優勢專業生命意義感高于其他專業；學生的人際關系狀況與生命意義感存在顯著的正相關。建議醫學院校應重視在校調適期醫學生生命意義感的樹立和引導。

【關鍵詞】 醫學本科生；生命意義感；現狀調查；建議

醫學生與其他性質的高校學生相比有著更為突出的職業使命感和社會責任感。對于剛走進高校調適期的醫學生，樹立積極的人生觀和價值觀、引導學生獲得認同和歸屬感、堅定專業選擇、尋找和定位人生及職業目標、實現自我價值是醫學院校和每一位教育工作者需要關注的問題。大學一二年級的學生正處于大學調適期，對這一階段醫學生的生命意義感現狀調查有助于我們把脈醫學生的思想動向，及時排查負面因素，傳遞生命感正能量、幫助醫學生的職業素質養成。

一、研究對象和方法

1、研究對象

采用隨機抽樣的方法對西安學院的臨床醫學院、護理學院、藥學院和衛生管理學院4個學院大一、大二年級的359名醫學生進行問卷調查，最終收回的有效問卷為341份，有效回收率為94.98%。其中，男生86名，女生255名。一年級170人，二年級171人。涉及調查的專業有臨床醫學、護理、藥品營銷、公共衛生管理，前兩個專業為理科專業，后兩者為文科專業。

2、研究工具

本研究采用生命意義感量表（PIL，Purpose in Life Test），是由Crumbaugh于1968年編制的，用來檢驗Viktor Frankl的理論命題：如果生活缺少了意義，就會產生（存在）挫折（或在心理病人身上產生類似Frankl叫作非遺傳性神經癥的微癥）。[1]該量表被宋秋蓉、何紀瑩等學者修訂，在實踐中證實具備良好的信度和效度，目前廣泛應用在醫學、心理學和社會學的調查研究中。肖蓉、張曉遠等2009年撰寫發表《生活測驗（PIL）在大學生中的應用及其信效度研究》一文對PIL量表在高校學生群體中的應用效果給予了肯定，其應用價值良好。

PIL量表包括20道自評條目，本研究直接選用臺灣學者翻譯版。量表從結構上分為4個維度：生活感受、生活目標、生活態度和自主感。以李克特7點量表方式作答。量表總分區間為20分-140分。112分以上表示有明確的生活目標與意義，112-92分之間者對生命意義與目標不明確，92分以下缺乏生命意義感。

3、研究方法

使用SPSS21.0軟件進行統計分析。

二、結果

1、總體情況分析

本次調研共發放問卷359份，剔除缺失值大于20%的問卷，最終收回有效問卷341份，回收率為94.98%。其中，男生86名，女生255名。一年級170人，二年級171人。涉及調查的專業有臨床醫學、護理、藥品營銷、公共事業管理（信息衛生管理方向），前兩個專業為理科專業，后兩者為文科專業。341名醫學生的生命意義感總分平均為101.06。其中，生命意義缺乏學生有81人，所占比例為23.75%，該群體生命意義感得分均值為81.63；生命意義不確定學生有193人，所占比例為56.60%，該群體生命意義感得分均值為102.44；生命意義明確學生有67人，所占比例為19.65%，該群體生命意義感得分均值為120.61。

2、不同人口學特征的醫學生生命意義感得分分析

（1） 性別。本次調研男生共86名，女生255名。通過比較發現，不同性別學生的生命意義感得分的總分及生活感受、生活目標、生命態度、自主感得分間差異均無統計學意義。不同性別學生的生命意義感總分及生活感受、生活目標、生命態度、自主感得分差異無統計學意義。

（2）年齡。年齡在20歲以下學生有251名，20～25歲有90名。不同年齡學生的生命意義感得分的總分及生活感受、生活目標、生命態度、自主感得分間差異均無統計學意義（P>0.05）。

（3）是否獨生子女。獨生子女人數為103名，非獨生子女238名。通過比較可以看出，非獨生子女的生命意義感得分在總分、生活感受、生活目標三個維度均高于獨生子女，差異有統計學意義（P<0.05）；非獨生子女的生命態度、自主感得分與獨生子女的差異無統計學意義（P>0.05）。

（4）科目。本次調查共有文科生113名，理科生228名。分析結果顯示，文理科學生的生命意義感總分差異有統計學意義（P<0.05），理科得分高于文科；文理科學生的生活感受、生活目標、生命態度、自主感得分差異無統計學意義。

（5）家庭所在地。根據學生家庭所在地的不同，分為農村（225名）、城鎮（82名）、大中城市（34名）三組。經比較分析可知，不同家庭所在地學生的生命意義感得分在總分及生活感受、生活目標、生命態度、自主感差異無統計學意義（P>0.05）。

（6）人際關系。根據學生與周圍人的人際關系的不同，將研究對象分為非常融洽（48）、很融洽（133），融洽（130）以及一般（30）四組。通過比較發現，不同人際關系的學生在生命意義感總分、生活感受得分、生活目標得分、生命態度得分差異均具有統計學意義（P<0.05），且人際關系越融洽，生意意義感得分越高，即醫學生的人際關系狀況與生命感意義存在顯著的正相關性。但在自主感領域得分間差異無統計學意義（P>0.05）。

（7）專業。本次調查共選取4個專業，分別為臨床（169）、藥學（55）、衛生管理（58）和護理（59）。通過比較發現，不同專業的學生在生活感受維度的得分差異有統計學意義（P=0.036），進一步做兩兩比較，藥學和衛生管理專業的生活感受得分均低于臨床專業（P<0.05），其余各專業間差異無統計學意義（P>0.05）；生命意義感總分、生活目標得分、生命態度得分差異均無統計學意義（P>0.05）。

三、探討與建議

1、本研究中調適期醫學生生命意義感總分101.06±14.62，低于廣東省某醫科大學學生生命意義感分值（105.74±15.33）[2]

本研究樣本不涉及三年級、四年級甚至是五年級的學生，有一定局限性。但反映出醫學生生命意義感總體不高，生命意義感缺失和生命意義感不確定的學生比例高。醫學生迷茫感很強，自我認同和正面引導不足。學科教學和實踐活動都蘊含著生命教育的契機，若能依照學生實際需要，妥善規劃課程，將生命倫理與生死教育融入到教學中，必然會對大學生生命意義感的提升有積極、正向的影響。[3]同時，醫學院校應圍繞醫學人文精神開設相關課程，激發學生對自身專業的興趣點，培養醫學生求知探索的精神，引導學生對未來的職業有所崇敬，對生命有所敬畏。

2、生命意義感在性別上無統計學差異

以往研究結果中多顯示男生的生命感意義分值高于女生，這與調查樣本中的男女比例有關。西安醫學院的學生構成中顯示男生人數少于女生人數。此外，隨著社會的發展，這種性別差異也可能縮小或是消失。當今社會對女性和男性的要求已經處于一個水平線上，女性對自身的要求也高。學校里隨處可見“女漢子”類型的女生。女生的自我調節能力、適應能力、目標性和執行力不弱于男生。作為教育工作者應平等看待男女生，減少性別的偏見，給予學生均等的機會，充分發揮學生自主性和創造性，注重引導和鼓勵。

3、非獨生子女的生命意義感高于獨生子女，在前三個因子里同樣存在差異

根據與學生溝通了解到這些非獨學生大部分來自條件較為偏僻落后的小縣城或農村，但他們心智成熟較早，大部分也沒有獨生子女驕橫的性格，勇于擔當。他們選擇醫學院校的理由有以下幾點：一是家人患病，自己學醫是為了家人。二是醫生的工作較為穩定，有一技之長，可減輕家里負擔。三是自身熱愛醫學專業?；谶x擇專業的明確性，自身承擔的使命感較強，這些非獨學生目標較為明確，動力充足，積極調整心態融入大學生活，加之有著吃苦的決心和堅定毅力，自我認同感和目標感較強。反而是獨生子女，尤其是家境富裕的獨生子女往往缺失積極向上的動力變得迷茫焦躁，遇到挫折后的承受能力弱。

4、生命意義感在學生家庭所在地分布統計上無差異

西安醫學院的辦學定位決定了生源和學生之間的地緣關系。以西安醫學院為例，學校辦學定位面向基層，生源多為陜西省內各地區，錄取學生大部分來自鄉鎮、縣級和農村，城市學生所占比列相對較低。城市與農村思想、文化、習慣的碰撞差異在學校對比不顯著，加之高速發展的信息時代，“90后”學生整體適應性強。緊密的地緣因素也使學生入校后能迅速找到來自同一生源地的同學或是老鄉。這種親近感很快消除了入校后的緊張情緒，容易產生歸屬感。

5、人際關系與生命意義感呈現正相關性

這也印證了Frankl意義治療理論研究的初衷。學生個體人際關系越融洽，生命意義感分值越高。這一點在生活感受、生活目標和生活態度三個因子上也有充分體現。人際關系反映個體心理狀態是否和諧，它體現自我是否被他人接納認同并具備處理社會復雜關系的能力。有研究學者表明，家庭氣氛融洽的學生生命意義感更強，良好的人際關系有助于提升學生生命意義感。[4]在當今醫患糾紛較為尖銳的大環境下，是否具備良好人際關系的能力也是未來能夠處理好醫患關系，實現良性醫患溝通的一個前提。因此，學生管理部門和輔導員應重點關注不良人際關系的群體，心理疏導，避免誘發心理或精神疾病。

6、理科生生命感意義高于文科生

尤其以臨床醫學作為優勢專業的代表，該專業學生的生命感意義高于其他專業。醫學院校的文科專業不是本校培養關注的重點，學生錄取分數低于理科專業與優勢專業學生的錄取分數更是差距較大，文科專業學生自身自我認同不高。加之所學專業就業前景不明晰與理科專業尤其是優勢專業的就業狀況形成鮮明對比之后，學生感覺所學專業不被學校重視，有種邊緣化的感覺。朋輩之間負面信息的傳遞（學長學姐表露出對本專業的不滿意，厭倦情緒）會直接影響調適期間的醫學生對專業學習的熱情和大學生活的目標性，甚至對未來就業的恐慌，迷茫感受被放大。由于錄取分數的差異決定了學生自身的素質，文科學生整體素質弱于理科生。醫學院校應重視文科專業的學生，明晰人才培養方案和職業規劃路徑，平衡一般專業和優勢專業的發展，引導學生樹立正確的專業思想，建立學習信心。

【參考文獻】

[1] John P.Robinson，Phillip R.Shaver&Laweence; S.Wrightsman，楊中芳校訂，楊宜音，張志學等譯.性格與社會心理測量總覽[M].香港，流遠出版社，1997.

[2] 肖蓉，張小遠，趙久波，李建明.生活目的的測驗（PIL）在大學生中的應用及其信、效度研究[J].中國臨床心理學雜志，2009（3）855.

[3] 郭輝，李蔓荻，蘇萌.醫學生生命感意義狀況研究[J]. 中醫教育ECM，2011.11.（6）61.

[4] 劉明明，曹峰瑞.關于生命意義的研究綜述[J].科技情報開發與經濟，2009（9）165.

【作者簡介】

王 進（1983-）女，陜西商洛人，講師，研究方向：思想政治教育.