氟桂利嗪聯合血塞通治療腦動脈硬化性頭暈患者的臨床效果

張繼紅

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氟桂利嗪聯合血塞通治療腦動脈硬化性頭暈患者的臨床效果

張繼紅

【摘要】目的 探討氟桂利嗪聯合血塞通治療腦動脈硬化性頭暈患者的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年5月河北省廊坊市長征醫院收治的97例腦動脈硬化性頭暈患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組（53例）和對照組（44例）。對照組患者采用血塞通進行治療，觀察組患者在對照組基礎上口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，比較兩組患者的臨床療效、血液流變學改善情況及不良反應發生情況。結果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細胞比容及纖維蛋白原均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 氟桂利嗪聯合血塞通治療腦動脈硬化性頭暈患者臨床療效明顯，可促使患者腦血流量恢復，提高腦保護功能，且安全性較高。

【關鍵詞】氟桂利嗪；血塞通；腦動脈硬化性頭暈；臨床效果

河北省廊坊市長征醫院，河北廊坊 065000腦動脈硬化癥是導致腦功能減退、精神障礙、神經局部損傷、腦部缺血缺氧的主要疾病[1]，頭暈是腦動脈硬化癥的常見癥狀，是因腦部供血、供氧障礙所致。同時，頭暈是腦動脈硬化癥的首要癥狀，因此在治療腦動脈硬化性頭暈時，需針對腦動脈硬化癥形成原因，采取相應措施進行治療。本研究就氟桂利嗪聯合血塞通治療腦動脈硬化性頭暈患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年5月我院收治的97例腦動脈硬化性頭暈患者作為研究對象，均經臨床癥狀、頭顱CT、磁共振成像（MRI）檢查等確診[2]，均出現頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，無腦干、小腦、枕葉梗死或出血；排除其他疾病導致的頭痛、嚴重肝腎功能障礙、精神疾病、惡性腫瘤及藥物禁忌證；其中男61例，女36例，年齡40～76歲，平均（59±6）歲。按隨機數字表法將患者分為觀察組（53例）和對照組（44例）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后均及時行常規檢查，臥床休息，合理膳食，補充必要營養，并給予控制血壓、調節血糖和血脂、抗血小板聚集等對癥處理。同時，對照組患者采用血塞通進行治療，將500 mg血塞通注射液溶于5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d；觀察組患者在對照組基礎上口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，2粒/次，1次/d。兩組患者均連續治療2周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效、血液流變學改善情況及不良反應發生情況。

表1 兩組患者血液流變學改善情況比較(±s)

表1 兩組患者血液流變學改善情況比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

對照組 44 　7.8±1.5 　5.9±1.1*　11.5±2.0　 9.0±1.4*　1.93±0.27　 1.75±0.28*　53±4　 50±5*4.8±0.9　 4.0±0.5*觀察組 53 　7.8±1.5 　5.0±0.4*#11.5±2.1　 7.4±1.2*#1.92±0.25　 1.54±0.13*#52±6　 42±6*#4.8±0.8　 3.1±0.4*#

1.4 療效判定標準[3]顯效：患者頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀均消失，血液流變學改善明顯；有效：患者頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀明顯減輕，血液流變學有所改善；無效：患者頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀及血液流變學均無變化。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者顯效37例，有效14例，無效2例，總有效率為96.2%（51/53）；對照組患者顯效15例，有效19例，無效10例，總有效率為77.3%（34/44）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血液流變學改善情況比較 治療前，兩組患者的全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細胞比容及纖維蛋白原差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細胞比容及纖維蛋白原均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.3 不良反應發生情況比較 兩組患者治療前后均未出現肝腎功能、血尿常規異常，觀察組患者出現1例（1.9%）嗜睡，對照組出現2例（4.5%）乏力，癥狀輕微未影響治療，停藥后癥狀均消失，兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

腦動脈硬化癥是由多種因素導致血管內皮結構和功能受損，造成腦部缺血、缺氧，同時腦部動脈血管發生退行性病變或增生性病變，致血管壁厚度增加，管腔發生閉塞或狹窄，進而出現腦部缺氧、缺血等癥狀[4]。腦動脈硬化癥的精神癥狀出現較緩慢，以頭暈為主要癥狀，隨病情進展會發生頭痛、記憶減退、失眠等癥狀。對腦動脈硬化性頭暈的治療，需改善機體血流量，恢復供血、供氧，促進脂質代謝，抑制腦動脈硬化發展。中醫理論認為，腦動脈硬化癥屬于“頭痛”“眩暈”等范疇[5]，因寒濕外邪入侵，致機體氣血不暢、血瘀阻絡、痰濁內生，致眩暈；對其治療，需以活血化瘀、通經活絡為主。

血塞通是由中藥三七提煉而來，可抑制血栓形成，降低血脂，保護缺氧性腦損傷，臨床效果明顯。該藥物主要成分三七總皂苷可增加患者腦內血流量，抑制血小板聚集，擴張血管，減輕血管外周阻力，降低血漿黏稠度，改善微循環，增加腦營養血量[6]，使機體耗氧量明顯降低，耐缺氧能力明顯提高。鹽酸氟桂利嗪膠囊屬于選擇性鈣離子拮抗劑，可緩解血管痙攣，增加血流量，改善腦缺氧、缺血狀態；同時其可抑制鈣離子內流，改善并提高患者紅細胞的變形能力，在很大程度上可降低血液黏度，增加腦組織供氧。臨床應用鹽酸氟桂利嗪膠囊，安全性較高，可保護腦功能，改善腦代謝，避免缺血再灌注損傷發生。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組。提示鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合血塞通治療腦動脈硬化性頭暈，可明顯改善患者頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，提高患者治療效果，較單獨應用血塞通，治療效果更明顯。同時治療后，觀察組患者的全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度、紅細胞比容及纖維蛋白原均明顯低于對照組。表明采用鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合血塞通以及單純血塞通治療，均可改善腦動脈硬化性頭暈患者血液流變學，恢復血供，但聯合使用鹽酸氟桂利嗪膠囊，其改善效果更明顯。且兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義。提示鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合血塞通治療腦動脈硬化性頭暈，并不會增加患者治療不良反應，具有較高安全性和有效性。

綜上所述，氟桂利嗪聯合血塞通治療腦動脈硬化性頭暈患者臨床療效明顯，可促使患者腦血流量恢復，提高腦保護功能，且安全性較高。

參考文獻

[1] 許祝青.血塞通注射液治療急性期腦梗死的臨床療效[J].中國藥物經濟學,2014,9(12):36-37.

[2] 吳柳萍.血塞通注射液治療腦梗死的療效觀察[J].中國藥物經濟學,2014,9(12):181-182.

[3] 魏建華.氟桂利嗪聯合血塞通治療偏頭痛的臨床療效[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(1):35-36.

[4] 孔凡有.血氟桂利嗪與血塞通聯合治療腦動脈硬化性頭暈的臨床研究[J].現代診斷與治療,2013,24(18):4173-4174.

[5] 韋寧.應用鹽酸氟桂利嗪治療腦動脈硬化癥的臨床療效及安全性評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(6):84-85.

[6] 王志波.鹽酸氟桂利嗪治療腦動脈硬化癥154例的療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(7):113-114.

【中圖分類號】R743.3

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.041