超敏C反應蛋白與白細胞計數聯合檢測在感染性疾病患者中的診斷價值

王韞暉

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超敏C反應蛋白與白細胞計數聯合檢測在感染性疾病患者中的診斷價值

王韞暉

【摘要】目的 探討超敏C反應蛋白（hs-CRP）與白細胞計數聯合檢測診斷感染性疾病患者的價值。方法 回顧性選取2014年3月至2015年4月遼源市第二人民醫院收治的確診為感染性疾病的患者45例作為觀察組，選取同期體檢無感染性疾病的健康者45例作為對照組，比較兩組患者的hs-CRP及白細胞計數。結果 觀察組hs-CRP水平與白細胞計數均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組hs-CRP陽性率為82.2%，白細胞計數陽性率為88.9%，兩者聯合檢測陽性率為97.8%，hs-CRP聯合白細胞計數檢測的陽性率明顯高于單用hs-CRP或單用白細胞計數檢測的陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 hs-CRP聯合白細胞計數在診斷感染性疾病中具有重要價值。

【關鍵詞】感染性疾病；超敏C反應蛋白；白細胞計數；診斷

遼源市第二人民醫院檢驗科，吉林遼源 136200

感染性疾病為臨床常見的一種疾病，如果不能盡早診斷、及時處理可進展為重癥感染，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。目前，感染性疾病的臨床檢測方法主要為血常規檢測，以白細胞計數升高為主要判斷標準，但部分感染性疾病患者白細胞上升并不明顯，同時大量失血、劇烈運動、妊娠后期、外傷及生理波動等均可造成白細胞升高，故單純依靠白細胞計數往往難以明確診斷感染性疾病，因此尋找一種快捷而簡便的實驗室檢查方法十分重要[2]。C反應蛋白是組織損傷的非特異性急性時相反應蛋白，正常人體內血清C反應蛋白含量較少，當發生感染性疾病時，其含量顯著升高[3]。超敏C反應蛋白（hs-CRP）是因測定方法更為敏感而命名的，與白細胞相比，其在炎癥初期升高更快，且更加敏感。本研究就hs-CRP與白細胞計數聯合檢測對感染性疾病的診斷價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2014年3月至2015年4月遼源市第二人民醫院收治的確診為感染性疾病的患者45例，均經細菌學或病毒學檢查確診；其中男28例，女17例，年齡1～66歲，平均（36±6）歲；疾病類型：肺炎2例，上呼吸道感染18例，下呼吸道感染15例，支原體肺炎7例，支氣管炎3例。另選取同期體檢健康者45例作為對照組，其中男27例，女18例，年齡1～65歲，平均（37±6）歲，經檢查無一例發生感染性疾病。兩組受檢者年齡、性別比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 ①結締組織疾病、急性感染、支氣管擴張、肺水腫等hs-CRP升高者；②有嚴重心律失常、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及肺源性心臟病等患者；③有其他系統疾病患者；④不同意參與本研究者。

1.3 檢測方法 兩組受檢者均于檢驗當天清晨于空腹狀態下抽取靜脈血3 ml，常溫放置1 h，離心并分離血清，hs-CRP檢測采用散射比濁法，采用Siemems BN特定蛋白儀，試劑盒為上海西門子醫學診斷產品有限公司產品。外周血白細胞計數檢測采用XE-2100全自動血球分析儀（日本Sysmex公司）。

1.4 觀察指標 觀察兩組受檢者hs-CRP水平及白細胞計數，并記錄觀察組患者hs-CRP陽性、白細胞計數陽性情況。以hs-CRP＞7.4 mg/L作為陽性判定標準，白細胞計數＞9.7×109/L作為陽性判定標準。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 hs-CRP水平及白細胞計數比較 觀察組患者hs-CRP水平與白細胞計數均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 感染性疾病患者hs-CRP與白細胞計數陽性表達情況 觀察組45例感染性疾病患者中，hs-CRP聯合白細胞計數檢測的陽性率明顯高于單用hs-CRP或單用白細胞計數檢測的陽性率，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 觀察組與對照組hs-CRP水平及白細胞計數比較(±s)

表1 觀察組與對照組hs-CRP水平及白細胞計數比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數 　hs-CRP(mg/L) 白細胞計數(×109/L)對照組 　45 　1.9±0.6 　7.1±1.5觀察組 　45 　14.0±1.6*　12.2±2.4*

表2 45例感染性疾病患者hs-CRP與白細胞計數陽性表達情況

3 討論

隨著人們生活環境不斷惡化、不良生活習慣逐漸增多，近年我國感染性疾病發生率逐漸升高。感染性疾病的主要治療方法為抗生素療法，但近年抗生素濫用現象時有報道，不僅造成了醫療資源的浪費，還導致耐藥菌株的產生，致使抗生素的應用效果逐漸降低。對于感染性疾病，應在明確診斷的基礎上合理使用抗生素，提高治療效果，避免疾病進展為重癥肺炎，從而提高患者的生命質量[4]。

臨床上，反映感染性疾病的炎癥反應程度的實驗室檢查方法較多，但部分指標存在一定的不足，如感染性疾病患者出現相應的體征后，到醫院治療時最常用的檢查項目為白細胞計數檢查[5]。白細胞是外周血內的有核細胞，經不同方式以不同機制將病原體及過敏原消滅，可參與免疫反應，形成抗體，是抵抗病原微生物等異物侵入機體的重要防線[6]。白細胞計數通常可作為判斷感染性疾病的重要指標，但其檢測易受抗生素應用、應激反應等諸多因素的影響，因此其特異度及靈敏度不高，甚至發生誤診，故診斷感染性疾病時，需將白細胞計數與其他指標聯合應用，從而提高診斷準確率。

C反應蛋白是在肝臟合成的反應蛋白，是典型急性時相反應蛋白，當機體發生組織損傷或炎性反應時，人體內C反應蛋白水平明顯升高。C反應蛋白檢測試劑盒出現之后，其檢測靈敏度明顯提高，且檢測時所用血量相對較少，對于兒童的檢測尤為適用，是目前鑒別診斷感染性疾病與非感染性疾病的重要指標。hs-CRP檢測是近年發展起來的新型檢測技術，可借助乳膠增強免疫比濁法進行測定，其敏感度及特異度均明顯提高，故對感染性疾病的診斷價值更高，是檢測低水平炎性反應狀態的靈敏指標，尤其是對于新生兒早期感染的診斷尤為適用。本研究選取45例經細菌學或病毒學檢查確診的感染性疾病患者和45例健康受檢者，均檢測hs-CRP水平與白細胞計數，結果發現，觀察組hs-CRP水平與白細胞計數均顯著高于對照組，提示感染性疾病患者hs-CRP水平與白細胞計數均明顯升高，hs-CRP水平與白細胞計數可作為感染性疾病的重要診斷指標。觀察組45例患者中，hs-CRP陽性率為82.2%，白細胞計數陽性率為88.9%，兩者聯合檢測的陽性率為97.8%，hs-CRP聯合白細胞計數檢測的陽性率明顯高于單用hs-CRP或單用白細胞計數檢測的陽性率，提示hs-CRP與白細胞計數聯合檢測診斷感染性疾病，可提高感染性疾病的檢出率。

綜上所述，hs-CRP聯合白細胞計數對感染性疾病有較高的診斷價值，可提高感染性疾病的臨床檢出率。

參考文獻

[1] 李明,張明潔.降鈣素原檢測在感染性疾病臨床診斷中的應用體會[J].臨床醫學,2015,35(2):33-34.

[2] 王曉美.細菌感染性疾病患者白細胞VCS參數的變化及臨床意義探討[J].中國藥物經濟學,2013,8(6):160-161.

[3] 代志彬,常欣.降鈣素原聯合C反應蛋白檢測在兒科呼吸道感染性疾病中的診斷價值[J].醫學綜述,2015,21(2):351-353.

[4] 唐美玲.降鈣素原與C反應蛋白在細菌性感染性疾病診斷中的意義[J].中外醫學研究,2013,11(28):70-71.

[5] 倪量宏,張月高,葛小梅,等.C反應蛋白檢測在呼吸道支原體感染中的應用[J].中國藥物經濟學,2013,8(5):143-144.

[6] 朱名超,韓利蓉,孫莉,等.降鈣素原與超敏C反應蛋白在感染性和非感染性疾病中的應用價值評價[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2015,9(1):37-39.

【中圖分類號】R515

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.097