青少年近視眼正相對調(diào)節(jié)力下降的臨床分析

孔慶慧 周 旌 竇曉燕

深圳市第二人民醫(yī)院，廣東深圳 518037

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青少年近視眼正相對調(diào)節(jié)力下降的臨床分析

孔慶慧 周 旌 竇曉燕

深圳市第二人民醫(yī)院，廣東深圳 518037

【摘要】目的 探討正負(fù)調(diào)節(jié)力下降與近視眼發(fā)生的關(guān)系。方法 選取2012年1月至2014年1月深圳市第二人民醫(yī)院收治的246例行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的人群為研究對象，根據(jù)年齡將其分為少年組與青年組，其中少年組近視眼86例，正視48例；青年組近視眼89例，正視23例。所有受檢者均使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行主覺驗(yàn)光，分析正相對性調(diào)節(jié)（PRA）、負(fù)相對性調(diào)節(jié)（NRA）與近視眼發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果 少年近視組患者的PRA、PRA/NRA均明顯低于正視組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；青年近視組患者的PRA、PRA/NRA均明顯低于正視組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 PRA下降是近視眼發(fā)病的臨床特征之一。

【關(guān)鍵詞】青少年；近視眼；調(diào)節(jié)力

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年1月我院收治的246例行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的人群為研究對象，所有受檢者均自愿參與本研究，排除屈光參差＞1.0 D，根據(jù)年齡將其分為少年組與青年組，其中少年組近視眼86例，正視48例；青年組近視眼89例，正視

23例。少年組近視眼患者中，男45例，女41例，年齡7～18歲，平均（14.2±2.5）歲；少年正視組受檢者中，男26例，女22例，年齡6～17歲，平均（13.5±3.5）歲。兩組受檢者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。青年組近視眼組患者中，男45例，女44例，年齡18～24歲，平均（20.5±3.5）歲；正視組受檢者中，男12例，女11例，年齡18～25歲，平均（19.5± 2.5）歲。兩組受檢者性別、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 醫(yī)學(xué)驗(yàn)光 少年組：采用TOPCON KR-8800電腦驗(yàn)光儀（千任醫(yī)療）對近視眼組患者進(jìn)行電腦驗(yàn)光，具體方法：在進(jìn)行檢查前先用復(fù)方托呲卡胺滴眼液散瞳，每分鐘點(diǎn)藥1次，共6次，40 min后再進(jìn)行電腦驗(yàn)光；次日使用綜合驗(yàn)光儀對其進(jìn)行自覺驗(yàn)光，將其視力矯正達(dá)至1.0。青年組：同樣采用TOPCON KR-8800電腦驗(yàn)光儀對近視眼組患者進(jìn)行電腦驗(yàn)光，均綜合應(yīng)用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行規(guī)范主覺驗(yàn)光，將其視力矯正達(dá)至到1.0。

1.2.2 檢測正相對性調(diào)節(jié)（positive relative accommodation,PRA）、負(fù)相對性調(diào)節(jié)（negative relative accommodation,NRA） 在雙眼開放下，采用綜合驗(yàn)光儀，在40 cm處插放近視標(biāo)，應(yīng)用近距瞳距，注視可看清楚最小視標(biāo)的上一行。受檢者在全矯基礎(chǔ)上雙眼前加正鏡片，以+0.25 D遞增，直至其報告視缺口不清，計算所加正鏡片總量，其值為NRA；在綜合驗(yàn)光儀上，受檢者眼前鏡片度數(shù)重新調(diào)至遠(yuǎn)距離屈光度數(shù)，然后加負(fù)鏡片，以－0.25 D遞增，直至其報告視缺口不清，計算所加負(fù)鏡片總量，其值為PRA。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較少年近視組與正視組相對調(diào)節(jié)力，青年近視組與正視組相對調(diào)節(jié)力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 少年近視組與正視組受檢者相對調(diào)節(jié)力比較 少年近視組患者的PRA、PRA/NRA均明顯低于正視組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組受檢者的NRA差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 少年近視組與正視組受檢者相對調(diào)節(jié)力比較(D,±s)

表1 少年近視組與正視組受檢者相對調(diào)節(jié)力比較(D,±s)

組別 　例數(shù) 　PRA 　NRA 　PRA/NRA正視組 　48 　5.5±1.2 　2.4±0.7 　2.4±0.5近視組 　86 　2.3±1.9 　2.2±0.7 　1.1±0.6 t值 　 　12.07 　1.69 　13.38 P值 　 　0.0000 　0.0933 　0.0000

2.2 青年近視組與正視組受檢者相對調(diào)節(jié)力比較 青年近視組患者的PRA、PRA/NRA均明顯低于正視組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；兩組受檢者的NRA差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 青年近視組與正視組受檢者相對調(diào)節(jié)力比較(D,±s)

表2 青年近視組與正視組受檢者相對調(diào)節(jié)力比較(D,±s)

組別 　　例數(shù) 　PRA 　NRA 　PRA/NRA正視組 　23 　4.9±1.5 　2.1±0.5 　2.4±0.5近視組 　89 　2.6±1.4 　2.0±0.5 　1.4±0.8 t值 　 　6.55 　0.81 　7.81 P值 　 　0.0000 　0.4188 　0.0000

3 結(jié)論

近視眼是指眼屈光發(fā)生異常，是全球患病率最高的疾病之一。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國學(xué)齡期青少年中近視眼的發(fā)病率已達(dá)50%～70%，隨著社會不斷發(fā)展，人們生活方式和生活習(xí)慣發(fā)生了明顯變化，近視眼的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，且發(fā)病年齡有愈發(fā)低齡化趨勢[3]。有關(guān)近視眼發(fā)病與調(diào)節(jié)的相關(guān)報道較多，近視眼在遠(yuǎn)距離調(diào)節(jié)靈活度方面有所下降，其對正負(fù)離焦的反應(yīng)明顯變慢[4-5]。因此，在近視病因?qū)W的研究中，眼調(diào)節(jié)參數(shù)與近視眼的關(guān)系已經(jīng)成為其研究的一個重要部分。

調(diào)節(jié)減弱是近視發(fā)展的一個重要環(huán)節(jié)，所以將相對調(diào)節(jié)儲備用于評價眼部的調(diào)節(jié)狀態(tài)具有重要價值，其數(shù)據(jù)具有客觀性，需從本質(zhì)上了解近視的變化過程以及近視的治療效果[6]。本研究結(jié)果顯示，少年、青年近視組患者的PRA、PRA/NRA均明顯低于正視組。提示近視眼患者的PRA明顯下降。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，少年組、青年組正視與近視受檢者負(fù)相對調(diào)節(jié)力差異無統(tǒng)計學(xué)意義。提示近視眼PRA/NRA下降是由于近視眼正相對調(diào)節(jié)力下降而導(dǎo)致的。近視發(fā)病前的1～2年以及在近視發(fā)病后的1年其反應(yīng)性調(diào)節(jié)性集合（accommodative convergence, AC）/調(diào)節(jié)（accommodation,A）比值升高，其由調(diào)節(jié)力減弱所致。長時間近距離用眼是導(dǎo)致近視的最主要原因，其可以導(dǎo)致眼動參數(shù)發(fā)生一系列改變，PRA則是患者在近距離用眼時，最易發(fā)生變化的眼動參數(shù)，因此，其是近視眼與正視眼患者具有明顯差異的調(diào)節(jié)參數(shù)之一。由于近視的本質(zhì)是調(diào)節(jié)力減弱，臨床治療時，可采用戶外遠(yuǎn)眺、距離擺正等訓(xùn)練方式對近視眼青少年調(diào)節(jié)力進(jìn)行訓(xùn)練，以改善其睫狀體微循環(huán)，增強(qiáng)其調(diào)節(jié)力，提高視力。

綜上所述，PRA下降是近視眼發(fā)病的臨床特征之一。

參考文獻(xiàn)

[1] 范春雷,徐艷春,張福生,等.眼正負(fù)相對調(diào)節(jié)力比值變化與近視眼發(fā)病關(guān)系的研究[J].中國實(shí)用眼科雜志,2011,29(10):1011-1014.

[2] 徐艷春,范春雷,馬小力,等.青少年近視眼正相對調(diào)節(jié)力下降的臨床分析[J].中華眼視光學(xué)與視覺科學(xué)雜志,2013,15(1):34-37.

[3] 田曉丹,范春雷,詹立輝,等.眼動參數(shù)變化與青年近視眼關(guān)系的分析[J].國際眼科雜志,2013,13(6):1288-1290.

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[6] Andrew E Becker,Yasmin G Hernandez,Harold Frucht,et al. Pancreatic ductal adenocarcinoma:Risk factors,screening,and early detection[J].World Journal of Gastroenterology,2014,32(13):11182-11198.

The Clinical Analysis of the Relative Adjustment of the Juvenile Myopia

Kong Qinghui Zhou Jing Dou Xiaoyan

【Abstract】Objective To investigate the relationship between negative regulation and the occurrence of myopia. Methods Select the January January 2012 to 2014,Shenzhen City,the second people's Hospital of 246 patients medical optometry,the crowd as the research object,according to the age will be the points for the youth group and the young group,which group of juvenile myopia 86 cases,face up to 48 cases;89 cases of youth group of myopia, face 23 cases.All subjects were using a phoropter subjective optometry.Analysis of the positive relative accommodation(PRA), negative relativity regulation(NRA) occurs with myopia.Results The PRA and PRA/NRA were significantly lower in the juvenile myopia group(P＜0.05),and the PRA and PRA/NRA were significantly lower in the youth myopia group, and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion PRA decline is one of the clinical characteristics of myopia.

【Key words】Teenagers;Myopia;Ten-fold increase近年來，不論是流行病學(xué)、臨床治療研究，還是在發(fā)病機(jī)制方面的基礎(chǔ)研究，近視眼已日益成為研究的焦點(diǎn)([1])。研究認(rèn)為，近視的發(fā)生與環(huán)境、遺傳因素等存在很大關(guān)系。有研究表明，調(diào)節(jié)力變化在近視眼的發(fā)生中具有十分重要的作用([2])。本研究就正負(fù)調(diào)節(jié)力下降與近視眼發(fā)生的關(guān)系進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

【中圖分類號】R778.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.054

通信作者：竇曉燕，Email：fedodido08@126.com

作者簡介：孔慶慧（1970-），本科學(xué)歷，主治醫(yī)師