無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效

雷 紅

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無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床療效

雷 紅

【摘要】目的 探討無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的臨床療效。方法 選取2013年1月至2014年12月通化市中心醫院收治的86例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各43例。對照組患者給予常規對癥治療，觀察組患者在對照組基礎上采用BiPAP呼吸機進行治療，比較兩組患者的治療有效率、住院時間、住院費用及治療前后動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。結果 觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者的PaO2水平明顯高于對照組，PaCO2水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 對COPD合并呼吸衰竭患者采用無創呼吸機進行治療，可有效提高治療效果，縮短住院時間，減少住院費用。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；無創呼吸機

通化市中心醫院，吉林通化 134001

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種常見的慢性呼吸系統疾病，隨病情發展易導致患者并發呼吸衰竭或肺源性心臟病等，具有較高病死率、致殘率，病發后患者會出現氣促、胸悶、呼吸困難、咳嗽或咳痰等癥狀，同時可伴有肺部啰音等情況，嚴重威脅患者的生命安全與健康[1-2]。本研究就無創呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月我院收治的86例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，均符合COPD和呼吸衰竭診斷標準，且符合無創呼吸機治療標準，排除精神異常、重癥肝腎功能損傷。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各43例。對照組患者中，男23例，女20例，年齡52～76歲，平均（64±4）歲，病程4～22年，平均（12.1±2.4）年；觀察組患者中，男24例，女19例，年齡53～77歲，平均（65±4）歲，病程4～23年，平均（12.9±2.7）年。兩組患者性別、年齡、病程比性，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

1.2.1 COPD診斷標準 用力呼氣量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）低于70%，且第一秒用力呼氣容積（FEV1）值低于80%，FEV1明顯下降[3]。

1.2.2 呼吸衰竭診斷標準 動脈血氧分壓（PaO2）低于60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于50 mmHg[4]。

1.3 治療方法 兩組患者入院后均行肺功能、胸部X線、胸部CT和血氣分析等相關檢查，以確診病情及輕重程度。對照組患者給予吸氧、祛痰鎮咳、支氣管擴張、平喘、利尿、抗感染、加強營養滴注及維持電解質平衡等常規對癥治療。觀察組患者在對照組基礎上采用BiPAP呼吸機（美國偉康公司）進行治療。醫護人員需根據患者具體情況適當調整氧氣流量、呼氣壓與吸氣壓等，均采用口鼻面罩正壓通氣方式進行通氣治療，將呼吸通氣模式調整為S/T，呼吸頻率設置為每分鐘12～18次，氧氣流量為每分鐘3～5 L，吸氣壓調至8～20 cm H2O（1 cmH2O=0.098 kPa），呼氣壓5～8cm H2O，通氣治療時需保證患者動脈血氧飽和度大于等于95%，治療時間為每天4～5次，每次使用呼吸機時間為1～2 h。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的治療有效率、住院時間、住院費用及治療前后PaO2、PaCO2。

1.5 療效判定標準 有效：患者各項臨床癥狀均明顯改善，血氣分析值趨于正常參考值；無效：患者臨床癥狀無好轉跡象，且血氣分析值無變化[5]。

1.6 統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率、住院時間、住院費用比較 觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率、住院時間、住院費用比較

2.2 治療前后PaO2、PaCO2比較 治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2水平差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的PaO2水平明顯高于對照組，PaCO2水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2比較(mmHg,±s)

表2 兩組患者治療前后PaO2、PaCO2比較(mmHg,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別　　例數　　治療前 　治療后 治療前　治療后PaO2　PaCO2對照組　43 　51±3 　82±4*　 　79±4 　66±3*觀察組　43 　52±4 　95±4*#　78±5 　58±4*#

3 討論

COPD發病與吸煙、呼吸道感染、遺傳或不良空氣環境等有關，導致患者支氣管或肺部發生病變，引起通氣阻塞，使患者肺功能降低及出現缺氧狀況，隨著病情逐步加重，最終導致呼吸衰竭發生。臨床對此類患者的常規治療，是根據患者病情給予吸氧、平喘、利尿及抗感染等對癥治療，但臨床療效并不理想。無創呼吸機通過機器幫助患者進行通氣治療，可改善其肺功能，緩解肺泡阻塞癥狀。但器械治療也有禁忌證，為確保患者安全、有效的進行治療，在采用無創呼吸機治療前應對患者進行仔細檢查，排除出現重度昏迷、心臟驟停、上呼吸道阻塞、頸部手術或創傷，以及不愿意使用機械進行治療等患者[6]。同時為了更進一步提高無創呼吸機治療的效果，臨床可對患者進行適當的心理干預及飲食控制[7]。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的有效率明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，住院費用明顯低于對照組，治療后PaO2水平明顯高于對照組，PaCO2水平明顯低于對照組。提示對COPD合并呼吸衰竭患者采用無創呼吸機進行治療，可有效提高治療效果，縮短住院時間，減少住院費用。

參考文獻

[1] 陳強,高原澤,徐林盛.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(10):54-55.

[2] 費華麗.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭[J].中外醫學研究,2014,12(15):42-43.

[3] 沈榮.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(8):76-78.

[4] 謝俊勇.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效觀察[J].中國醫藥導報,2013,10(14):50-54.

[5] 劉潔.無創呼吸機治療慢性阻塞肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察[J].中國醫學裝備,2015,12(5):104-107.

[6] 顏雁.BiPAP無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床探討[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(2):126-128.

[7] 陳笑英.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效評價[J].中外醫學研究,2014,12(3):7-9.

【中圖分類號】R563

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.060