中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者的臨床療效

周煥娣 郭慶祺

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中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者的臨床療效

周煥娣 郭慶祺

【摘要】目的 探討中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者的臨床療效。方法 選取2010年1月至2014年12月東莞市第八人民醫院收治的200例妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各100例。對照組患者給予常規西醫治療，觀察組患者在對照組基礎上采用中醫療法進行治療，比較兩組患者治療前后血壓、血糖改善情況及臨床療效。結果 治療后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征合并高血壓患者臨床效果明顯，可有效降低患者血壓、血糖水平。

【關鍵詞】妊娠高血壓綜合征；糖尿??；中西醫結合；臨床療效

東莞市第八人民醫院，廣東東莞 523000

妊娠高血壓綜合征是一種臨床常見的妊娠并發癥，其不僅對產婦自身造成不良影響，同時還可導致胎兒早產、羊水過多、胎膜早破[1]。對于妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者，其嚴重程度將進一步提升，已逐漸引起臨床的高度重視。為了保障產婦與胎兒的健康，改善預后，積極治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病十分必要。臨床多以西醫療法治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病，但西醫治療較為“迅猛”，對于孕婦這一特殊人群而言，往往不能耐受[2]。近年來，隨著中醫學的迅速發展，中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病在臨床上獲得了廣泛重視。中西醫結合治療不僅較溫和，起效迅速，同時可從根本上改善孕婦的體質，為其后期分娩提供有利條件。本研究就中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2014年12月我院收治的200例妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者作為研究對象，均符合妊娠高血壓綜合征診斷標準：血壓高于140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），合并蛋白尿及水腫，糖尿病診斷標準標準：符合糖尿病基本癥狀，且任意時刻血漿葡萄糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；排除胎兒異常發育、嚴重肝腎損傷、3個月內有嚴重感染、外傷和手術史。按隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各100例。觀察組患者年齡22～35歲，平均（28.0±2.5）歲，發病孕期28～37周，平均（32.2±2.3）周；對照組患者年齡21～33歲，平均（28.9±2.6）歲，發病孕期28～38周，平均（33.8±3.0）周。兩組患者年齡、發病孕期比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予解痙、鎮靜、降壓、降糖等常規西醫治療。解痙：靜脈滴注阿托品0.5～1.0 mg；降壓：當血壓升高＞170/100 mmHg，靜脈滴注硫酸鎂注射液，防止子發生，劑量依據患者體重或尿量適當調節；鎮靜：肌內注射地西泮10 mg，控制抽搐；降糖：一般采用控制飲食的方法降血糖，若血糖過高，可適量注射胰島素?；颊卟∏閲乐貢r實時終止妊娠。觀察組患者在對照組基礎上采用中醫療法進行治療，具體如下：女貞子30 g、茯苓30 g、黨參20 g、五味子15 g、炒白術20 g、懷山藥20 g、生黃芪20 g，墨旱蓮15 g、天花粉20 g、制何首烏20 g、山茱萸15 g、黃連5 g、炙甘草5 g，以水煎服，300 ml，1劑/d，3餐后溫服。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后血壓、血糖改善情況及臨床療效。

1.4 療效判定標準 顯效：癥狀積分下降60%以上；有效：癥狀積分下降20%～59%；無效：癥狀積分下降20%以下?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血糖控制情況比較 治療前，兩組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

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2.2 治療前后血壓改善情況比較 治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血壓改善情況比較(mmHg,±s)

表2 兩組患者治療前后血壓改善情況比較(mmHg,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　例數 治療前 　治療后 治療前　治療后收縮壓 　　舒張壓對照組 100 167±12 147±11*　92±9 86±10*觀察組 100 166±12 134±10*#　92±8 80±12*#

2.3 臨床療效比較 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較

3 討論

近年來，隨著人們飲食結構的改變及其他環境因素，妊娠高血壓綜合征的發生率呈明顯上升趨勢。相關統計指出，妊娠高血壓綜合征發生率占全部妊娠的5%～10%，而因妊娠高血壓綜合征引發孕產婦病死率占整體妊娠病死率的10%～16%[3]。在中醫學中，將妊娠高血壓綜合征歸屬于“子腫”“子暈”“子”范疇，并認為因患者肝、脾、腎三臟虛弱而引發，同時患者以風、火、痰為主要臨床癥狀。

妊娠糖尿病也是妊娠期的常見疾病，該病發病率約為5%，若通過口服降糖藥物進行治療，具有一定危險性，可引起胎兒低血糖，甚至畸形。因此對于妊娠糖尿病患者的治療一直是臨床上的重難點。目前，主要通過飲食控制與注射胰島素治療妊娠糖尿病，但仍不可排除引發低血糖的風險[4]。中醫學中糖尿病又稱為“消渴癥”，其主要因氣陰兩虛所致，基本治療原則為益氣養陰。

本研究中，采用生黃芪、懷山藥、天花粉、制何首烏、山茱萸、五味子及黃連等藥物治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者。其中，生黃芪可滋陰補腎、健脾益氣；黃連可清熱燥濕，瀉火解毒；天花粉可生津止渴，排膿消腫；懷山藥可益氣補腎；制何首烏可補肝腎、益精血；山茱萸可補益肝腎、收澀固脫，五味子可滋補強壯。上述藥物相配伍，不僅可消除患者甘濁雍盛狀態，同時有利于改善患者因高血壓與糖尿病所引發的臨床癥狀，達到降壓、利尿、降糖的效果。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的空腹血糖及餐后2 h血糖值、收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組。提示中西醫結合治療妊娠高血壓綜合征合并糖尿病患者臨床效果明顯，可有效降低患者血壓、血糖水平。

參考文獻

[1]張亞男,尹秀艷,王書惠,等.中西醫結合治療妊高癥合并糖尿病的優勢[J].中國藥物經濟學,2013,8(4):268-270.

[2]茶世美.妊娠合并糖尿病患者66例的臨床治療分析[J].求醫問藥(學術版),2013,11(3):139-139.

[3]吳曉琴,叢軍,陳艷玲,等.中藥干預對妊娠高血壓癥的影響[J].中國中醫藥現代遠程教育,2011,9(13):129-130.

[4]孟安琪,臧玲.中西醫結合治療妊高癥臨床觀察[C].全國中西醫結合妊娠期疾患專題學術會議論文集,銀川,2011:148-149.

【中圖分類號】R714.24+6

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.066