全面護理在膀胱黏膜尿道重建術女性尿道癌患者中的應用價值

劉秀蘭李敏娥

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全面護理在膀胱黏膜尿道重建術女性尿道癌患者中的應用價值

劉秀蘭1李敏娥2

【摘要】目的 探討全面護理在行膀胱黏膜尿道重建術女性尿道癌患者中的應用價值。方法 選取2014年1月至2015年1月深圳市龍崗區第五人民醫院收治的68例女性尿道癌患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各34例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施全面護理，比較兩組患者的護理滿意度及并發癥發生情況。結果 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對行膀胱黏膜尿道重建術的女性尿道癌患者實施全面護理，有助于提高患者護理滿意度，降低并發癥發生率。

【關鍵詞】膀胱黏膜尿道重建術；尿道癌；全面護理

深圳市龍崗區第五人民醫院，廣東深圳 518111

深圳市龍崗區人民醫院，廣東深圳 518172

尿道癌是泌尿系統惡性腫瘤疾病之一，女性發病率高于男性。據不完全統計顯示，女性發病率占惡性腫瘤的0.02%，好發于中老年人，可嚴重影響患者的健康與生活[1]。目前，臨床對于早期癌變或原發性尿道癌多采用膀胱黏膜尿道重建術進行治療[2-3]，該治療手段簡單、有效、安全[4]。本研究就全面護理在行膀胱黏膜尿道重建術女性尿道癌患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年1月我院收治的68例女性尿道癌患者作為研究對象，所有患者均行膀胱黏膜尿道重建術，均符合中華醫學會尿道癌相關診斷標準[5]，經臨床癥狀、尿道造影、尿道鏡以及實驗室檢查等確診，排除其他系統疾病。按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各34例。觀察組患者年齡40～75歲，平均（58±6）歲，腫瘤直徑1～3 cm，平均（1.9±0.2）cm；其中原發性尿道癌20例，尿道肉阜腺癌變14例。對照組患者年齡39～75歲，平均（57±6）歲，腫瘤直徑1～3 cm，平均（1.8±0.3）cm；其中原發性尿道癌18例，尿道肉阜腺癌變16例。兩組患者年齡、腫瘤直徑、疾病類型比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，包括用藥護理、日?；A護理及抗感染護理等；觀察組患者在對照組基礎上實施全面護理，具體如下。

1.2.1 心理護理 術前患者易產生緊張、焦慮、恐慌等不良情緒，可對臨床治療效果產生一定影響。因此，護理人員需及時給予患者必需的心理疏導，耐心向其講解相關疾病知識及注意事項，使患者減輕壓力，積極配合治療；了解患者需求，增加其治療的信心，緩解其不良情緒。

1.2.2 術前護理 護理人員需向患者講解術前檢查的必要性，并陪同其進行術前檢查；指導患者調整飲食、睡眠及運動結構，適當補充高蛋白、高維生素食物。護理人員應對患者易感染部位給予清洗與消毒，防止傷口感染；術前1 h清理其陰毛。

1.2.3 術中護理 護理人員需密切監測患者生命體征變化情況，當出現異常時應及時給予相應處理。若患者出血較多，需及時給予輸液，防止失血過多導致休克。

1.2.4 術后護理 ①術后24 h內，護理人員需嚴密監控患者血壓、心跳、呼吸等體征變化情況，同時注意其尿色、尿量情況，發現異常及時通知臨床醫師；每4小時測量患者體溫，防止感染發生。②術后6 h待患者血壓穩定后，指導患者取半臥位，幫助引流；鼓勵患者適當行肢體活動，并輔助其每2小時翻身1次，防止靜脈血栓形成。③術后6 h內患者需禁水禁食，盡量食用流質食物，保持大便通暢。④觀察患者膀胱黏膜血運情況，一般情況下，術后3～4 d患者尿道黏膜呈紫紅色，5～6 d后逐漸恢復為紅色。若出現異常，需及時通知醫師進行處理。采取輕柔方式為患者換藥，及時處理尿道分泌物，確保其皮膚干凈、清潔。⑤出院時，囑患者或其家屬必要的注意事項，叮囑患者保持良好的心情，加強康復鍛煉，多飲水，養成良好的生活習慣；堅持對患者電話隨訪，關注其出院后的病情預后，給予必要的護理建議，防止疾病復發；并囑患者按時復診。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度及并發癥發生情況。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意＜70分?？倽M意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%[6]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較

2.2 并發癥發生情況比較 觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較

3 討論

尿道癌屬于尿道上皮腫瘤，由于女性尿道直、短且寬，導致該癥在女性中發生率明顯高于男性，其主要臨床表現為腫瘤梗阻尿道而患者出現排尿困難，晚期可見尿瘺、消瘦、貧血等惡液質癥狀。臨床對患者實施膀胱黏膜尿道重建術治療可以有效提高其術后的生命質量，但術后易出現感染、尿瘺、尿失禁等并發癥，為保障手術效果，必要的臨床護理尤為重要[7-8]。

本研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，與閆紅麗等[9]研究結果相似。提示全面護理能明顯提高女性尿道癌患者的滿意度，有助于改善護患關系。全面護理包括術前、術中以及術后護理，術前給予針對性心理護理，可有效緩解患者的不良情緒，對提升患者治療積極性和治療配合度等具有重要作用，同時還能增強其治愈信心；術中護理則通過必要的生命體征監測、術中陪伴等操作確保了手術成功進行，有助于提高手術成功率；術后護理期間注重患者病情監測，及時觀察并處理異常和并發癥，可提升患者術后生命質量及預后等[10]。由于術后易出現出血、感染、尿瘺等癥狀，進而導致分泌物、血液等覆蓋于切口表面，若清理不及時極易導致手術失敗。因此，術后針對感染、尿瘺等并發癥進行護理是保證手術成功的重要措施。本研究中，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組。進一步說明全面護理可減少術后并發癥，有利于患者早日康復。

綜上所述，對行膀胱黏膜尿道重建術的女性尿道癌患者實施全面護理，有助于提高患者護理滿意度，降低并發癥發生率。

參考文獻

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[2] 劉金秀,張艷梅,王琳,等.膀胱全切原位T型回腸新膀胱術患者的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(11):44-45.

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[10] Porter MP.Improving Our Understanding of Male Urethral Cancer An Example of the Strengths and Limitations of the SEER Cancer Registry[J].Cancer,2011,117(11):2361-2363.

Application Value of Comprehensive Nursing in Patients with Female Urethral Carcinoma Undergoing Bladder Reconstruction

Liu Xiulan Li Min’e

【Abstract】Objective To explore the application value of comprehensive nursing in the patients with female urethral carcinoma after bladder mucosa urethral reconstruction.Methods From January 2014 to January 2015,68 cases of female urethral cancer patients treated in the Fifth People's Hospital of Longgang District of Shenzhen city were selected as the research objects.The patients were divided into observation group and control group according to the random number table method.Patients in the control group were given routine nursing,and the observation group were given comprehensive nursing care on the basis of the control group.The nursing satisfaction and the incidence of complications of the two groups were compared.Results Nursing satisfaction of observation group was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the implementation of the comprehensive nursing care of female patients with urethral carcinoma,which can improve the nursing satisfaction and reduce the incidence of complications.

【key words】Bladder mucosa urethroplasty;Urethral carcinoma;Total care

作者簡介：劉秀蘭（1976.5-），本科學歷，主管護師。研究方向：外科護理

【中圖分類號】R473.73

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.071