優質護理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期中的應用價值

劉儒雅

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優質護理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期中的應用價值

劉儒雅

【摘要】目的 探討優質護理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期中的應用價值。方法 選取2012年1月至2014年6月廣東省東莞市中醫院收治的90例老年胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各45例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施優質護理，比較兩組患者護理前后抑郁焦慮情況、自尊量表（SES）評分及生命質量。結果 護理3個月后，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分均明顯低于對照組，SES評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；而且觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態、總體生命質量評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論對老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期實施優質護理，能夠明顯緩解患者不良情緒，改善術后生命質量，護理效果明顯。

【關鍵詞】優質護理；胸腰椎壓縮性骨折；圍術期

廣東省東莞市中醫院，廣東東莞 523000胸腰椎壓縮性骨折屬于臨床常見骨折，好發于老年人群[1]。手術是目前臨床治療胸腰椎壓縮性骨折的首選，對于無手術禁忌證患者，均應及早進行手術治療[2]。由于術后患者需長期臥床，生命質量明顯降低，導致很多患者術后出現抑郁等不良情緒[3]。本研究就優質護理在老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年6月我院收治的90例老年胸腰椎壓縮性骨折患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各45例。觀察組患者中，男29例，女16例，年齡60～81歲，平均（69±8）歲；對照組患者中，男30例，女15例，年齡61～80歲，平均（68±8）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，入院當日協助其進行各項檢測，進入病房后進行科室健康宣教，向患者講述所患疾病相關知識，以及治療的目的、必要性、治療流程等。觀察組患者在對照組基礎上實施優質護理，具體如下。

1.2.1 早期功能鍛煉 術后24 h護理人員應指導患者翻身，并行腰背肌鍛煉，術后2 d協助其在佩戴腰圍下坐起并行床邊站立。若無不適，可在護理人員攙扶下進行行走。

1.2.2 集體教育 患者出院后，定期電話隨訪，囑其來院參加相關骨折知識講座。在會議上安排患者進行自由互動，鼓勵其與病友相互交流，分享自我護理經驗，骨折恢復較好的患者可以現身說教，使其主動配合治療與功能鍛煉。

1.2.3 疼痛護理 骨折所伴隨主要癥狀為疼痛，其不僅會帶給患者軀體上的痛苦，同時還會引發不良情緒，使其不愿配合治療，延誤康復；疼痛還使患者不愿主動進行活動，阻礙功能恢復鍛煉的進行，易導致背肌失用性萎縮。因此，護理人員應向患者講解有關疼痛知識，指導進行減輕疼痛的技巧，及時轉移其注意力，如需必要可適當服用相關藥物。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后抑郁焦慮情況、自尊量表（SES）評分及生命質量。抑郁焦慮情況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，SAS分界值為50分，SDS分界值為53分，均分數越低，表明患者心理狀態越佳；SES評分：SES評分越高，表明患者自尊水平越高；生命質量：采用生命質量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估兩組患者護理前、護理3個月時的生命質量，包括物質生活狀態、心理功能、社會功能、軀體功能、總體生命質量，得分均與生命質量水平成正相關。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS及SES評分比較(分,±s)

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS及SES評分比較(分,±s)

組別 　　例數 　　護理前 　　護理3個月后　　護理前 　　護理3個月后　　護理前 　　護理3個月后SAS評分 　SDS評分 　SES評分對照組 　45 　66±6 　42±4 　62±6 　39±4 　23.7±2.4 　38±3觀察組 　45 　66±5 　37±4 　62±5 　33±3 　24.4±2.2 　44±4 t值 　 　0.22 　6.36 　0.32 　8.78 　1.44 　7.50 P值 　 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05

表2 兩組患者護理前后生命質量比較(分,±s)

表2 兩組患者護理前后生命質量比較(分,±s)

組別 例數 護理前 護理3個月后 護理前 護理3個月后護理前護理3個月后護理前護理3個月后 護理前 護理3個月后軀體功能 　　心理功能 　　社會功能 　　物質生活狀態 　　總體生命質量對照組 45 41±7 　45±8 　44±8 　46±6 　43±7　 47±7 　51±7　 52±8 　11±3 　13±4觀察組 45 41±8 　51±8 　43±8 　58±7 　42±6　 58±6 　51±8　 56±8 　12±3 　16±3 t值 　 　0.00 　3.79 　0.59 　7.99 　0.73　 7.08 　0.00　 2.57 　1.58 　5.02 P值 　 　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05 　　＞0.05　　＜0.05 　　＞0.05　　＜0.05 　　＞0.05 　　＜0.05

1.4 統計學分析 采用SPSS 15.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后SAS、SDS及SES評分比較 護理前，兩組患者的SAS、SDS、SES評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理3個月后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，SES評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

2.2 護理前后生命質量比較 護理前，兩組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態、總體生命質量評分差異均無統計學意義（均P＞0.05）；護理3個月后，觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態、總體生命質量評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

3 討論

由于治療時間較長，大部分胸腰椎壓縮性骨折患者均會出現抑郁等不良情緒。此外，由于長期臥床以及康復鍛煉，患者的不良情緒會進一步加重[4]。在某些能夠影響患者心理狀況的疾病中，通過鼓勵等辦法，能夠使得患者脫離抑郁狀況，改善生命質量[5-6]。隨著護理學科的發展，目前國內對于護理工作的重視程度亦逐漸提高。優質護理是護理學發展的新階段，其核心內容是準確、合理地運用研究結果，而開展優質護理的根本是立足于護理人員豐富的工作經驗，患者的實際狀況是優質護理開展的基本[7-8]。優質護理是將上述幾個方面進行緊密連接，進行綜合分析，制訂符合患者的個性化護理方案。

本研究結果顯示，護理3個月后，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，SES評分明顯高于對照組，提示通過制訂合理、全面的護理方案，進行優質護理，能夠明顯改善患者不良情緒，對提高護理效果具有積極意義；護理3個月后，觀察組患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態、總體生命質量評分均明顯高于對照組，表明優質護理能提高患者的生命質量。

綜上所述，對老年胸腰椎壓縮性骨折患者圍術期實施優質護理，能夠明顯緩解患者不良情緒，改善術后生命質量，護理效果明顯。

參考文獻

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[2] 陳美娟.舒適護理干預對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態、并發癥和護理滿意度的影響[J].中國醫藥導報,2014,11(4):109-111.

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【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.073