肥厚型心肌病患者的整體護理效果

許 穎

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肥厚型心肌病患者的整體護理效果

許 穎

【摘要】目的 探討肥厚型心肌病患者的整體護理效果。方法 選取2010年1月至2015年2月長春市中心醫院內科收治的肥厚型心肌病患者314例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各157例，觀察組患者給予整體護理，對照組患者給予常規護理，對比分析兩組患者的護理效果、平均住院時間和護理滿意度。結果 觀察組患者護理有效率為93.0%，平均住院時間為（8.4±0.4）d；對照組患者護理有效率為70.7%，平均住院時間（12.3±0.6）d，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組患者滿意度為98.7%，對照組患者滿意度為72.6%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將整體護理應用于肥厚型心肌病患者的治療中，可明顯縮短患者的住院時間，提高護理滿意度。

【關鍵詞】肥厚型心肌病；整體護理；滿意度

長春市中心醫院，吉林長春 130000肥厚型心肌病是臨床常見心血管疾病，是一組主要以編碼心肌肌節蛋白基因突變導致的以心室肌肥厚為突出特征的原發心肌病。研究表明，肌節收縮蛋白的基因突變導致了家族性肥厚型心肌病的發生[1]。肥厚型心肌病患病率為1/500，發病率隨著年齡增長而增加，男性多于女性，男女比為1.6:1，年猝死發生率≤1%，好發于無癥狀或癥狀較輕的年輕患者[2]。肥厚型心肌病是常染色體顯性遺傳病，50%～55%的患者有家族史。本研究收集2010年1月至2015年2月我科收治的314例肥厚型心肌病患者資料，采取分組的護理措施，探討肥厚型心肌病患者的整體護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2015年2月我科收治的肥厚型心肌病患者314例資料，按隨機數字表法分為兩組，對照組患者157例，男97例，女60例，年齡35～69歲，平均（50.1±2.2）歲，病程3～16年，平均（7.3±2.4）年。觀察組患者157例，男89例，女68例，年齡34～75歲，平均（52.4± 2.1）歲，病程2～19年，平均（8.5±2.3）年。所有患者均符合肥厚型心肌病的診斷標準[3]。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，檢測患者生命體征。觀察組患者給予整體護理，具體如下。

1.2.1 環境護理 告知患者本病需臥床休息，保持病室空氣清新、通氣，保持適宜溫濕度，為患者創造良好的修養環境；對重癥患者應囑協助進行合理、舒適的臥位，適時更換體位，預防褥瘡發生。

1.2.2 病情觀察 患者住院期間密切注意病情變化，維持生命體征，監測體溫、呼吸、脈搏、血壓、心率頻率、節律變化，必要時給予心電監護，可適時進行監測，患者如有不適，需立即向醫師匯報。

1.2.3 心理護理 肥厚型心肌病病情較長，病情復雜，患者容易產生不同程度的焦慮、恐懼心理，護士要主動關心患者，緩解其內心的顧慮，樹立戰勝疾病的信心，為爭取早日康復而積極配合治療。

1.2.4 藥物護理 患者應嚴格按照醫囑進行服藥，如果需要減少劑量或增加劑量，一定要在醫師的指導下進行。

1.2.5 飲食護理 飲食應以低脂低鹽、富含不飽和脂肪酸、清淡、易消化的食物為主，如山藥、銀耳、玉米等；適當使用含有纖維素的食物，保持大便通暢；避免進食刺激性食物。

1.2.6 健康教育 患者出院前發放肥厚型心肌病相關疾病的知識手冊，向患者宣傳疾病的誘因、發展過程、治療、預防措施等，有助于控制疾病、延緩病情、提高生命質量；保持空氣新鮮，經常通風；注意休息，避免勞累，以免增加心臟負擔；保持心情舒暢；定期隨訪。

1.3 觀察項目 對比分析兩組患者的護理效果、平均住院時間和護理滿意度。

1.4 療效判定標準 顯效：患者呼吸困難、心前區悶、乏力明顯好轉；有效：患者呼吸困難、心前區悶、乏力有所好轉；無效：患者呼吸困難、心前區悶、乏力改善不明顯或加重。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。患者護理滿意度評價分為滿意、基本滿意和不滿意。滿意度（%）=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 研究中數據比較采用Epical 2000軟件進行相關處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理效果和平均住院時間比較 護理后，觀察組患者護理總有效率明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1；觀察組患者的平均住院時間為（8.4±0.4）d，明顯優于對照組的（12.3±0.6）d，差異有統計學意義（t=3.347，P＜0.05）。

表1 兩組患者護理效果比較

2.2 護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

肥厚型心肌病是一種以心室肌肥厚為特征的異質性疾病，其發展是緩慢漸變的過程，有一定穩定階段，可長期沒有癥狀，也可突然癥狀加重。肥厚型心肌病成人10年存活率為80%，小兒為50%，在高危患者中年死亡率為4%～6%[4]。肥厚型心肌病的重要特征是心肌肥厚，心室腔正常或變小，左心室血液充盈受限，舒張期順應性下降，其可表現為各心室、心房、室間隔肥厚，其中最常見于室間隔肥厚，它可超出正常心肌的3倍。遺傳和基因變異的肥厚型心肌病占總發病率的60%以上，由于基因異常，心肌肌肉會生長不協調，表現為心肌不對稱的肥厚，左心室肥厚明顯，而右心室的心肌基本正常，其發病與遺傳和環境因素相關[5-6]。因此，預防肥厚型心肌病的發生是很有必要的。

整體護理是新興的護理模式，是以患者為中心，現代護理觀念為指導，為患者提供最完善的護理措施。通過對我科收治的肥厚型心肌病患者進行不同護理后，觀察組患者護理總有效率及平均住院時間均優于對照組，且觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組，差異均有統計學意義。提示將整體護理應用于肥厚型心肌病患者的治療中，可明顯縮短患者的住院時間，提高護理滿意度。與有關報道相似[7]。

綜上所述，肥厚型心肌病患者由于病痛和心理折磨，承受著巨大的精神壓力，護理人員要適時給予患者心理疏導，消除悲觀心理，增強治療疾病的信心，并給予合理膳食，正確掌握疾病相關知識，多休息，可明顯延緩疾病進展，提高患者的生命質量。

參考文獻

[1] Olivotto I,Ommen SR,Maron MS,et al.Surgical myectomy versus alcohol septal ablation for obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Will there ever be a randomized trial?[J].J Am Coll Cardiol,2007, 50(9):831-834.

[2] 李尚芬.經皮經腔間隔心肌化學消融術治療肥厚型梗阻性心肌病21例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(19):3-4.

[3] Chien YH,Hwu WL,Lee NC.Pompe disease:early diagnosis and early treatment make a difference[J].Pediatr Neonatol,2013,54(4): 219-227.

[4] 周俊汎,顧永雯.經皮室間隔心肌化學消融術治療肥厚性心肌病的護理策略[J].中國實用醫藥,2012,7(11):198-199.

[5] 吳燕飛,李蘭芳,林秀芳,等.肥厚型心肌病患者的負性心理分析及護理對策[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(2):79-80.

[6] 紀紅,姜茂慧,宋秋菊,等.肥厚性心肌病患者的護理措施[J].中外健康文摘,2012,19(3):321-322.

[7] 趙園媛.2例擴張型心肌病合并急性心肌梗死的護理[J].天津護理,2014,22(5):8-9.

【中圖分類號】R473.54

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.079