預防監控單對急診手術患者切口感染的預防效果

李春霞　劉延錦　王秀玲　陳倩

(鄭州大學第一附屬醫院　河南 鄭州　450052)

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預防監控單對急診手術患者切口感染的預防效果

李春霞劉延錦王秀玲陳倩

(鄭州大學第一附屬醫院河南 鄭州450052)

【摘要】目的研究預防監控單對急診手術患者切口感染的預防效果。方法選擇2012年12月至2014年12月在醫院急診室進行手術的患者2 000例，按照隨機數表法將所有患者分為研究組和對照組，每組1 000例，對照組按照手術常規給予護理，手術護士按照以往工作經驗進行危險因素評估后選擇相應的干預措施；研究組采用預防監控單進行評估護理。觀察兩組患者術后感染情況，并對患者的護理滿意度進行調查。結果手術后，研究組患者的感染率為13.00%，對照組為19.32%，研究組感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組患者滿意度為97.30%，對照組為84.40%，研究組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論預防監控單能夠有效降低急診手術的切口感染率，提高護理滿意度。

【關鍵詞】預防監控單；急診手術；切口感染

近年來醫院感染已經成為醫療部門一個非常重要的問題，尤其是近幾年各種疾病的不斷涌現，對醫護人員及其他病患感染的風險提高[1]。醫院的急診室是搶救急、重、危患者的主要場所，患者入院病情緊急，診斷不明，部分潛伏性的傳染性疾病不易顯現出來，因此急診室醫患、病患間感染的發生率相對其他科室較高。控制好急診室感染成為降低院內感染的一個重要因素[2]。此文應用鄭州大學第一附屬醫院自行設計預防監控單調查急診手術患者，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年12月至2014年12月在醫院急診室進行手術的患者2 000例，按照隨機數表法將所有患者分為研究組和對照組，每組1 000例。研究組中男510例，女490例；平均年齡(46.82±13.92)歲；胸部手術102例，神經系統性疾病300例，重癥肺炎113例，斷指(肢)再植30例，重癥胰腺炎83例，免疫系統疾病66例，膽道感染36例，多發損傷270例；清潔切口483例，清潔-污染切口389例，污染切口128例。對照組中男528例，女472例；平均年齡(47.12±13.81)歲。胸部手術118例，神經系統性疾病246例，重癥肺炎119例，斷指(肢)再植46例，重癥胰腺炎89例，免疫系統疾病54例，膽道感染39例，多發損傷289例；清潔切口510例，清潔-污染切口377例，污染切口113例。兩組患者的性別比、年齡、急診類型等差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2研究方法對照組按照手術常規給予護理，手術護士按照以往工作經驗，對患者發生感染的危險因素進行評估，選擇相應的干預措施。研究組采用預防監控單進行評估護理。預防監控單包括5部分，術前評估項目、手術患者基本信息、術后評估項目、術中護理干預措施以及巡回護士及科室護士簽名。監控單具體內容見表1。監控單應用：根據患者基本信息填寫預防監控單，評估患者術中感染危險度并加強術中操作規范減少感染發生率，術中巡回護士根據患者具體情況并參照監控單分別采取有效的預防感染措施，手術結束時，巡回護士及時評估患者術后切口情況，按照監控單打“√”記錄并簽名，將預防監控單交給患者所屬科室護士，護士檢查核對無誤后簽名并妥善保管。術后監控：術后1～3 d，訪視護士對術中患者訪視監控單進行手術室統一保管，急診室護士每月整理分析預防監控單，病檢分析結果在急診手術質量監控會議上進行反饋。

表1　預防監控單

1.3觀察指標觀察兩組患者術后感染情況統計感染率，并對兩組患者的護理滿意度進行調查，分為滿意、較滿意、不滿意3個等級，滿意度=(滿意+較滿意)/例數。

1.4統計學分析采用SPSS 117.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1術后感染發生率手術后，研究組患者的感染率為13.00%，對照組患者的感染率為19.32%，研究組感染率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2護理滿意度研究組患者滿意度為97.30%，對照組患者的滿意度為84.40%，研究組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.197，P=0.006)。見表3。

表2　兩組患者術后感染發生情況比較[n(%)]

表3　兩組患者護理滿意度比較(n，%)

3討論

感染性疾病是威脅人類健康的主要原因之一，無論在發達還是在發展中國家，感染都是主要死亡原因之一。急診科是各種外傷與突發疾病的救治場所，收治急危重癥患者多，病情復雜，是接觸污染源最多的地方[3]。患者被送來時往往情況危急，醫護人員在對患者進行緊急搶救時，容易發生操作不規范、消毒不合格等情況，進而使得急診室醫院感染率增加[4]。預防監控單內容全面，評估指標準確、客觀，評估方式流程化、規范化，通過對急診室患者術前評估、術中干預、術后監控等環節不斷評估術后醫院感染的危險因素，及時發現高危患者，給予有效的護理措施和健康指導，從根源上降低醫院感染的發生率，具有較高的應用價值[5-6]。

本次研究結果顯示，研究組患者的醫院感染發生率明顯低于對照組患者，猜測主要是因為預防監控單對急診室的操作規范進行了統一，保證了急診室護理工作的連續性、安全性和有效性，避免了醫院感染風險的發生，使得急診工作更嚴謹、細致，減少護患糾紛[7]。巡回護士根據術前評估的各個危險因素實施術中護理，預防醫院感染的發生，及時準確的記錄所采取的預防措施，更能夠體現出以患者為中心的整體人性化干預理念。另外，急診科預防監控單為患者個性化和專科化感染措施的實施提供了可能，醫生主動參與醫院感染防控工作，控制和降低了醫院感染的發生率。有關研究結果顯示，預防監控單能夠明顯降低急診患者的醫院感染發生率，使得急診工作更加規范、安全[8]。本次研究結果顯示，研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，推測主要是預防監控單的應用使急診室護理文書記錄工作進一步完善，加強了護士的法律意識，提高了護士的工作責任心[9]。通過感染實時監控和預防，使預警機制更加準確高效，監控效果、敏感度和特異度大大提高，同時促進醫師積極參與診斷和防控工作。預防監控單位相關部門提供了準確的感染信息，使醫生和護士將更多的精力用于急診科急危重癥診治的臨床干預督導，提高了感染防控質量[10]。

綜上所述，預防監控單能夠有效降低急診科室的醫院感染率，具有較好的臨床意義。

參考文獻

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[3]彭祥旺,曹繁,謝暉.急診外科手術創口感染的臨床病因及預防措施[J].中國醫刊,2014,49(12):88-89.

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[5]吳淑珍,余靜,謝紅.手術壓瘡預防監控單在預防脊柱手術術中壓瘡的應用體會[J].護理與康復,2014,13(5):467-469.

[6]王丹,何愛華.壓瘡監控記錄單評分表在ICU老年患者壓瘡預防中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(3):12-13.

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[8]潘曉立.急診外科創傷手術切口感染的預防及控制[J].中國實用醫藥,2012,7(15):135-136.

[9]程春華,徐廷玉.急診科危重患者醫院感染的危險因素調查[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(4):488.

[10]張艷,王珂,吳光玲.急診開胸手術患者感染的臨床分析和對策[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(20):5100-5101.

Preventive effect of preventive monitoring sheet on wound infection in patients undergoing emergency operation

Li Chunxia, Liu Yanmian, Wang Xiuling, Chen Qian

(TheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China)

【Abstract】ObjectiveTo study the preventive effect of preventive monitoring sheet on wound infection in patients undergoing emergency operation. Methods2 000 patients undergoing emergency operation from December of 2012 to December of 2014 were selected and divided into two groups according to a random number table method, 1 000 cases in each group. The control group was given conventional surgery and the appropriate nursing interventions in accordance with previous work experience to assess the risk factors, while the study group was given nursing interventions according to preventive monitoring sheet. Postoperative infection rates in two groups were calculated, and the degree of nursing satisfaction was surveyed. ResultsAfter surgery, the infection rates in study group and control group were 13.00% and 19.32% respectively. The infection rate in study group was lower than control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The degrees of nursing satisfaction in study group and control group were 97.30% and 84.40% respectively, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionPreventive monitoring sheet can effectively reduce the wound infection rates after emergency operation, and improve the degrees of nursing satisfaction.

【Key words】preventive monitoring sheet; emergency operation; wound infection

(收稿日期：2015-08-12)

【中圖分類號】R 473

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.014

通訊作者：劉延錦，E-mail：liu-yanjin@126.com。