神經生長因子治療面神經炎的臨床效果觀察

陳榮浩　尹燁　余濤

(江門市五邑中醫院 腦病科　廣東 江門　529000)

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神經生長因子治療面神經炎的臨床效果觀察

陳榮浩尹燁余濤

(江門市五邑中醫院 腦病科廣東 江門529000)

【摘要】目的探討神經生長因子治療面神經炎的臨床效果。方法隨機將江門市五邑中醫院收治的80例面神經炎患者平均分成研究組和對照組。對照組給予常規藥物治療，研究組在對照組的基礎上給予鼠神經生長因子，觀察臨床療效、不良反應以及面神經恢復情況。結果研究組患者總有效率顯著高于對照組，治療后面神經功能分級顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組患者均未出現不良反應。結論神經生長因子治療面神經損傷能有效促進患者神經功能恢復，臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】面神經炎；神經生長因子；治療效果；預后

面神經炎即面神經麻痹，患者主要臨床表現為面部表情肌群運動功能障礙，多數直接表現為口歪眼斜，因此也俗稱為“面癱”及“歪嘴巴”。由于患者軀體感覺異常和運動障礙，嚴重影響日常生活，如面神經核團或者以下面神經各段損傷就會造成周圍性面癱。多數學者認為華勒變性是面神經損害發病機制，主要病理改變有軸突壞死、神經鞘膜增生和髓鞘分解消失等[1]。目前臨床上的治療方式很多，神經生長因子越來越得到重視。本次研究通過對80例面神經炎患者進行相關研究探討神經生長因子的實際療效，具體資料報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將江門市五邑中醫院2013年6月至2015年2月收治的80例面神經炎患者隨機分為研究組和對照組，各40例。研究組中男25例，女15例，年齡22～55歲，平均(38.09±8.34)歲，其中23例左側面神經炎，17例右側面神經炎。對照組男22例，女18例，年齡20～57歲，平均(37.93±7.24)歲，其中25例左側面神經炎，15例右側面神經炎。兩組患者性別、年齡、損傷部位等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2納入及排除標準所有患者均符合面神經炎診斷標準[2]，并且均為單側發病，發病時間<1周，之前未給予治療，排除雙側面神經損傷或其他疾病引起的面神經損傷。

1.3治療方法兩組患者在入院后均給予常規藥物治療。晨起口服地塞米松，3 mg/次，1次/d，連續服用10 d；肌內注射維生素B1，100 mg/次，1次/d，連續用14 d；口服維生素B12，500 μg/次，1次/d，療程為2周；口服阿昔洛韋，0.2 g/次，3次/d，服用10 d。研究組在此基礎上加用鼠神經生長因子(未名生物醫藥有限公司，國藥準字S20060052)18 μg肌內注射，1次/d，連續應用4周。

1.4觀察指標觀察兩組臨床療效、不良反應以及面神經恢復情況。

1.5療效評價參照Fisch評分標準進行治療后效果評定[3]。效果評定標準：笑30分、能夠閉目30分、吹口哨10分、皺眉10分。①Fisch評分≥80分為顯效；② 40分≤Fisch評分≤79分為有效；③Fisch評分<40分為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

根據House-Brackmann面神經功能評分標準對治療前后面神經情況進行分級[4]。Ⅰ級：所有臨床癥狀及體征均消失，功能完成正常；Ⅱ級：靜止時基本正常，患者面部基本對稱且張力正常，眼睛能閉合，能夠抬額；Ⅲ級：面部對稱，肌張力正常，額部減弱，用力后閉眼完全，口角用最大力后輕度不對稱；Ⅳ級：靜止時面部不對稱，閉合眼睛不完全，肌張力減弱；Ⅴ級：靜止時面部明顯不對稱，面部肌肉有微弱運動；Ⅵ級：面部完全癱瘓，無法運動。

1.6統計學方法采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效研究組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。兩組患者均未出現不良反應。

表1　兩組臨床療效比較(n，%)

2.2治療前后面神經功能分級研究組治療后面神經功能分級顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者治療前后面神經功能分級比較(n)

3討論

面神經在12對顱神經中支配面部表情肌、舌下味覺以及管理分泌舌下腺、淚腺和下頜下腺，是由運動、感覺以及副交感神經纖維組成[5]。目前對于面神經炎的發病原因研究尚未完全透徹，一般認為由于病毒感染、受涼或自主神經不穩定而導致面神經缺氧缺血或水腫，面神經傳導障礙而導致髓鞘脫失以及軸突變形引起面神經炎。多數患者表現為早晨洗漱時發現面部運動不靈活、口角歪斜、額紋消失、眼裂增大、鼻唇溝消失等，常不能正常皺眉、閉目、鼓腮、吹口哨等。大量實驗室資料表明神經生長因子能有效修復面神經損傷，具有營養神經元和促神經再生的作用[6]。神經生長因子通過以下2個方面發揮作用：①有效保護感覺神經。面神經損傷直接導致許多神經元細胞死亡，而成熟的神經元無增長能力，隨著神經元細胞的死亡必然影響到面神經的功能，而神經生長因子能保護神經元從而促進神經恢復。②幫助運動纖維的生長。神經生長因子除了營養運動神經元，也可以促進損傷后鳥氨酸代謝物多巴胺的合成從而促進運動纖維的延伸[7]。

本次研究結果顯示，研究組患者總有效率顯著高于對照組，治療后面神經功能分級顯著優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。與李明明等[8]研究結果相一致。因此，神經生長因子治療面神經損傷臨床效果顯著，能有效促進神經功能恢復，安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻

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[2]劉萌,吳蜀江,盧海彬.自體富血小板血漿與NGF對周圍神經損傷修復的研究進展[J].醫學美學美容,2015,21(2):784-785.

[3]李海洲,那學武,朱麗明,等.鼠神經生長因子治療周圍性面癱療效觀察[J].中國現代醫藥雜志,2015,17(1):47-49.

[4]王世煒,劉松.周圍神經損傷修復的研究進展[J].中華神經外科雜志,2014,30(4):419-422.

[5]Wang C Y,Liu J J,Fan C Y,et al.The effect of aligned core-shell nanofibres delivering NGF on the promotion of sciatic nerve regeneration[J].J Biomater Sci Polym Ed,2012,23(1-4):167-184.

[6]郝冬榮,厲紅,龐保東.神經生長因子治療小兒面神經炎不同時期的療效分析[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(12):63-64.

[7]蒲紅兵.神經生長因子在急性面神經炎患者中的應用效果[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(16):32-34.

[8]李明明,李林林,季曉燕.神經生長因子治療周圍神經損傷的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(4):24-26.

(收稿日期：2015-08-14)

【中圖分類號】R 741

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.038