阿托伐他汀對(duì)缺血性腦血管病患者CVR的影響

孟冰輝

(舞鋼市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科　河南 平頂山　462500)

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阿托伐他汀對(duì)缺血性腦血管病患者CVR的影響

孟冰輝

(舞鋼市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科河南 平頂山462500)

【摘要】目的探討不同劑量阿托伐他汀對(duì)缺血性腦血管病患者腦血管儲(chǔ)備能力(CVR)的影響。方法選取2012年12月至2014年12月在舞鋼市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的缺血性腦血管病患者150例，分為觀察1組、觀察2組、對(duì)照組，各50例。對(duì)照組予常規(guī)劑量的阿司匹林治療，觀察1組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予常規(guī)劑量的阿托伐他汀治療，觀察2組予大劑量阿托伐他汀治療，療程均為6個(gè)月。對(duì)比分析治療前后3組患者的CVR變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療前，3組CVR比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對(duì)照組CVR無(wú)顯著變化，觀察1組、觀察2組明顯升高，與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察2組CVR明顯高于觀察1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論對(duì)缺血性腦血管病患者應(yīng)用阿托伐他汀可提升其CVR，且高劑量阿托伐他汀的治療效果更為顯著，可適當(dāng)增加阿托伐他汀劑量來(lái)提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病；阿托伐他汀；腦血管儲(chǔ)備能力

由于具有特殊的藥物機(jī)制，阿托伐他汀在治療缺血性腦血管病中的效果顯著，不僅能降低患者血液中的膽固醇含量，避免意外風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)高血壓、高血脂也具有較好的治療效果[1]。腦血管儲(chǔ)備能力(CVR)是評(píng)估缺血性腦血管患者病情和預(yù)后的主要指標(biāo)，本文基于該指標(biāo)來(lái)討論常規(guī)劑量、強(qiáng)化劑量的阿托伐他汀在治療缺血性腦血管病中的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月至2014年12月在舞鋼市人民醫(yī)院進(jìn)行治療的缺血性腦血管病患者150例，分為觀察1組、觀察2組、對(duì)照組，各50例。對(duì)照組：男26例，女24例；年齡45～71歲，平均(62.4±16.4)歲。觀察1組：男25例，女25例；年齡46～69歲，平均(63.2±14.8)歲。觀察2組：男24例，女26例；年齡48～72歲，平均(64.3±15.2)歲。經(jīng)診斷，患者均符合全國(guó)第4次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂標(biāo)準(zhǔn)。排除6個(gè)月內(nèi)服用過(guò)降脂藥物者，排除嚴(yán)重的心、肝、腎疾病者。3組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組每天口服阿司匹林100 mg，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果予降糖、降纖、降壓、溶栓等對(duì)癥治療。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，觀察1組每日口服阿托伐他汀(浙江新東港藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127)10 mg；觀察2組每日口服阿托伐他汀40 mg。療程均為6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)觀察治療前后3組患者CVR的變化及不良反應(yīng)發(fā)生率。

2結(jié)果

2.1CVR治療前，3組CVR差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對(duì)照組CVR無(wú)顯著變化，觀察1組、觀察2組明顯升高，與對(duì)照組相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且觀察2組CVR明顯高于觀察1組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)觀察1組睡眠障礙2例，胃腸道反應(yīng)2例，頭痛1例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。觀察2組睡眠障礙2例，胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%。對(duì)照組睡眠障礙2例，頭痛1例，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%。3組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

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3討論

缺血性腦血管病是心腦血管系統(tǒng)疾病的一種，內(nèi)膜斑塊沉積、動(dòng)脈粥樣硬化是該病主要發(fā)病機(jī)制。患者早期主要表現(xiàn)為脂類代謝異常，隨著病情的發(fā)展出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，并最終發(fā)展成粥樣斑塊[2]。因此，是否能有效降脂是缺血性腦血管疾病治療的關(guān)鍵。他汀類藥物能有效抑制羥甲基戊二烯輔酶A的活性，降低內(nèi)源性膽固醇的合成，并促進(jìn)血脂加速代謝[3]。在發(fā)生腦血管病變的情況下，CVR是主要代償機(jī)制。和正常狀況相比，腦血流在受到刺激時(shí)具有較高的灌注量，故能對(duì)缺血性腦血管病患者的藥物治療進(jìn)行有效響應(yīng)。

阿托伐他汀除具備他汀類藥物常見(jiàn)的作用外，還能防止血栓形成，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制血小板聚集，降低膽固醇，調(diào)節(jié)血脂，對(duì)提高缺血性腦血管病患者的CVR具有顯著作用。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)6個(gè)月的治療后，觀察1組、觀察2組CVR得分明顯高于對(duì)照組，與觀察1組相比，觀察2組的CVR得分更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這表明對(duì)缺血性腦血管病患者行阿托伐他汀治療，患者CVR明顯改善，適當(dāng)增加劑量，其效果更加顯著。動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性腦血管病的發(fā)病機(jī)制[4]，患者口服大劑量的阿托伐他汀后，可通過(guò)穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊來(lái)強(qiáng)化降脂。3組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這說(shuō)明阿托伐他汀用藥安全性較高。

綜上，對(duì)缺血性腦血管病患者應(yīng)用阿托伐他汀可提升其腦血管儲(chǔ)備能力，且高劑量的阿托伐他汀的治療效果更為顯著，可適當(dāng)增加阿托伐他汀劑量來(lái)提升治療效果。

參考文獻(xiàn)

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[2]徐偉.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者疾病不確定感及希望水平的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(29):219-220.

[3]袁遠(yuǎn),徐燕,高旭光,等.匹伐他汀與阿托伐他汀對(duì)缺血性腦卒中患者血脂調(diào)控的臨床對(duì)比研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10):1024-1026.

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(收稿日期：2015-11-01)

【中圖分類號(hào)】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.055