臍血流測定與胎心監(jiān)護(hù)診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床價(jià)值探討

孟柳

(焦作市婦幼保健院 婦產(chǎn)科　河南 焦作　410802)

?

臍血流測定與胎心監(jiān)護(hù)診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床價(jià)值探討

孟柳

(焦作市婦幼保健院 婦產(chǎn)科河南 焦作410802)

【摘要】目的探討臍血流測定和胎心監(jiān)護(hù)對(duì)于胎兒宮內(nèi)窘迫診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取焦作市婦幼保健院2013年7月至2014年4月收治的168例36周以上的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，均進(jìn)行臍血流測定和胎心監(jiān)護(hù)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果分為4組，分別為臍血流測定異常組、胎心監(jiān)護(hù)異常組、均異常組和均正常組，對(duì)比4組產(chǎn)婦新生兒窘迫(新生兒評(píng)分)的發(fā)生率。結(jié)果均正常組的新生兒評(píng)分明顯高于其他3組，新生兒窘迫的發(fā)生率明顯低于其他3組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論胎兒臍血流測定和胎心監(jiān)護(hù)檢查無創(chuàng)傷性、可重復(fù)、操作簡便，二者聯(lián)合應(yīng)用可及時(shí)、正確地篩選出胎兒宮內(nèi)窘迫，確保胎兒安全，值得廣為應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臍血流測定；胎心監(jiān)護(hù)；宮內(nèi)窘迫；診斷

胎兒宮內(nèi)窘迫是產(chǎn)科常見的胎兒并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)主要是胎心率異常和羊水污染，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，將引起胎兒嚴(yán)重后果，甚至危及胎兒生命[1]。為了及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，提高診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的正確率，本研究采取臍血流測定與胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取焦作市婦幼保健院2013年7月至2014年4月收治的168例36周以上的孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡20～36歲，中位年齡28.46歲；均為單活胎，初產(chǎn)婦132例，經(jīng)產(chǎn)婦36例；均進(jìn)行臍血流測定和胎心監(jiān)護(hù)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果分為4組，分別為臍血流測定異常組、胎心監(jiān)護(hù)異常組、均異常組和均正常組。

1.2檢測方法

1.2.1臍血流檢測孕婦平臥休息5 min后，通過四步觸診法確定胎兒方位及臍帶大致位置，將探頭置于腹部尋找臍動(dòng)脈，當(dāng)聽到臍動(dòng)脈血流、屏幕上出現(xiàn)臍動(dòng)脈血流波形時(shí)，凍結(jié)波形并進(jìn)行分析，選取5個(gè)以上峰谷相同的頻譜圖，通過軟件求各波形的平均值，并算出S/D值[2]。

1.2.2胎心監(jiān)護(hù)采用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率曲線和宮縮壓力波形，并進(jìn)行臨床分析。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)臍血流檢測以孕36周時(shí)S/D值>3.0為異常，孕周每增加1周S/D值下降0.1。胎心監(jiān)護(hù)：一般認(rèn)為20 min內(nèi)胎動(dòng)≥3次，伴胎心率加速>15 bpm，持續(xù)時(shí)間≥15 s視為正常；異常是胎動(dòng)數(shù)與胎心率加速少于前述情況或胎動(dòng)時(shí)無胎心率加速。新生兒評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：Apgar評(píng)分法，根據(jù)新生兒皮膚、心率、呼吸、肌張力、運(yùn)動(dòng)、反射具體情況進(jìn)行分級(jí)評(píng)分。滿10分者為正常，輕度窒息<7分，重度窒息<4分[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

均正常組的新生兒評(píng)分明顯高于其他3組，新生兒窘迫的發(fā)生率明顯低于其他3組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3討論

胎兒宮內(nèi)窘迫是臨床較為常見的一種情況，通過對(duì)臍帶血流的測定和胎心監(jiān)護(hù)能得到很好的診斷。其中，臍動(dòng)脈的S/D值能很好地反應(yīng)胎兒和胎盤之間的循環(huán)狀態(tài)，進(jìn)而反應(yīng)胎兒周圍血管的狀況[4]。如果臍帶血監(jiān)測結(jié)果指數(shù)異常，胎兒處于低氧狀態(tài)，易發(fā)生預(yù)后不良。胎心監(jiān)護(hù)是監(jiān)測胎兒儲(chǔ)備能力的一

表1　4組新生兒評(píng)分結(jié)果比較(n，%)

種方法，可很好地反應(yīng)胎兒的缺血缺氧狀態(tài)。這是由于胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，對(duì)缺氧情況較為敏感，一旦缺氧，則可能發(fā)生心率增快，缺氧持續(xù)后，心率會(huì)逐漸減慢。孕婦孕期能夠注意自我保健，強(qiáng)化營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，在自覺身體不適、胎動(dòng)減少的時(shí)候能夠及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行臍血流測定和胎心監(jiān)護(hù)，對(duì)于胎兒宮內(nèi)窘迫診斷具有重要作用[5]。

本研究結(jié)果顯示，均正常組的新生兒評(píng)分明顯高于其他3組，新生兒窘迫的發(fā)生率明顯低于其他3組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示在臨床工作中需對(duì)存在異常結(jié)果的孕婦及時(shí)處理，以減少剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率。

綜上所述，胎兒臍血流測定和胎心監(jiān)護(hù)檢查無創(chuàng)傷性、可重復(fù)、操作簡便，二者聯(lián)合應(yīng)用可及時(shí)、正確地篩選出胎兒宮內(nèi)窘迫，確保胎兒安全，值得廣為應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒春艷,劉勇,楊璐,等.胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合臍血流測定對(duì)胎兒宮內(nèi)窘迫診斷的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,5(9):1177-1178,1181.

[2]方莉.應(yīng)用B型超聲診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,2(4):736-737.

[3]樊靜.胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合臍血流監(jiān)測對(duì)早期診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,10(20):2860-2861.

[4]張黎,吳忠新.臍血流與胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合監(jiān)測胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,12(23):3576-3578.

[5]肖愛蘭.胎兒臍血流監(jiān)測及胎監(jiān)對(duì)高危妊娠的預(yù)測價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,10(28):115-116.

[6]梁麗華,廖國芳,覃蘭霞,等.胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)預(yù)測胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床價(jià)值[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,6(16):127-128.

(收稿日期：2015-10-11)

【中圖分類號(hào)】R 715.7

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.113