綜合護理干預在短暫性腦缺血發作患者護理中的效果分析

張修玲

(虞城縣人民醫院 內二科　河南 商丘　476300)

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綜合護理干預在短暫性腦缺血發作患者護理中的效果分析

張修玲

(虞城縣人民醫院 內二科河南 商丘476300)

【摘要】目的分析綜合護理干預在短暫性腦缺血發作護理中的應用效果。方法選取60例短暫性腦缺血發作(TIA)患者，隨機分為觀察組和對照組，各49例。對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預措施。比較兩組患者的疾病知識掌握率、疾病治愈率、復發率及腦卒中發生率。結果出院時，觀察組患者知識掌握率高于對照組(P<0.05)。2個月后復查發現，觀察組患者疾病治愈率高于對照組，而復發率和腦卒中發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論綜合護理干預可提高TIA患者的治療效果，減少復發，控制疾病進展，促進患者康復。

【關鍵詞】綜合護理干預；短暫性腦缺血發作；護理效果

短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack，TIA)是臨床常見疾病之一，主要是由顱內血管發生病變導致局部的、可逆的、短暫的腦血流循環障礙。該病發作頻率較高，持續時間約為數分鐘或數小時，可在24 h內恢復，臨床表現與病變血管的位置有關，而發作間歇無明顯體征。TIA患者5 a內發展為腦梗死的概率可達25%～40%[1]。對于TIA患者，除了藥物治療外，精心的護理措施也至關重要。本文對TIA患者采用綜合護理干預措施，探討其護理效果，現總結如下。

2.3 效益分析 蝦稻鱖綜合種養模式中，水產動物的效益較好，其中蝦效益占總效益的42.4%，鱖魚綜合效益(鱖魚+餌料魚效益)占總效益的46.1%，共占總效益的88.5%；水稻效益僅占總效益的11.5%，該模式投入與產出比為1∶2.1(表4)。水稻單作模式投入15 075元/hm2，產值21 450元/hm2，其中田租占總投入的50%左右，利潤在6 375元/hm2左右，投入與產出比為1∶1.4，其經濟效益低于蝦稻鱖綜合種養模式。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年5月虞城縣人民醫院收治的60例TIA患者。其中男38例，女22例；年齡為49～81歲，平均(60.42±4.16)歲；排除肺、肝、腎等器官嚴重功能障礙者。將60例患者隨機分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者年齡、性別等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法所有患者均接受常規藥物治療。在此基礎上給予對照組患者常規護理，給予觀察組患者綜合護理干預措施：①觀察病情：定時監測患者血壓、心率等生命體征，注意觀察患者是否有一過性眩暈、黑朦等癥狀，記錄每次發作持續及間隔時間、伴隨癥狀等。②生活護理：為患者營造舒適、安靜的環境，發作時囑臥床休息，頭部活動動作要緩慢，幅度不能太大，避免誘發急性發作而跌倒。陪伴外出、入廁或洗漱，防止摔倒。囑患者保持低糖、低脂、富含優質蛋白、限鹽飲食，戒煙酒。③用藥護理：告知患者所用藥物可能出現的不良反應及注意事項，密切觀察不良反應發生情況。對于合并高血壓者，降壓治療同時定時監測血壓變化，維持血壓穩定在140/90 mm Hg以下，叮囑患者按時用藥，不可隨意減量、停藥、換藥。對于合并糖尿病者，降糖治療并控制飲食，定期進行血糖監測，維持血糖穩定在7.0～11.0 mmol/L。對于合并冠心病者，應定時監測心率，觀察患者心律變化，避免發生低血壓。④心理護理：應細致、耐心地向患者及家屬解釋病情，鼓勵患者沉著面對，積極配合治療，使其保持平和、輕松的心情。⑤健康教育：通過講座等方式讓患者及家屬了解該病的病因、癥狀、治療及護理方法、預防措施等，改變不良生活方式，積極治療原發病；出院后繼續嚴格控制血糖、血壓水平，在家屬陪伴下適當進行體育鍛煉；堅持按時服藥，定期復查。若出現頭暈、頭痛、突然摔倒、肢體麻木等，應及時就醫。

1.3效果評價出院時采用問卷方式對所有患者疾病知識掌握情況進行調查；出院2個月后門診隨訪，統計患者的疾病治愈率、復發率及腦卒中發生率。

1.4統計學方法采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理。定性資料采取率表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

會上，廳機關、退休老干部、先進單位和先進個人代表亓文輝、姜清春、李明啟、高永福、吳慶剛、于學峰、王吉貴、許錫寧、常林春作了發言。

2結果

出院時，觀察組患者知識掌握率高于對照組(P<0.05)。2個月后復查發現，觀察組患者疾病治愈率高于對照組，而復發率和腦卒中發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者相關指標比較[n(%)]

3討論

目前，關于TIA發生機制的學說有血栓栓塞機制學說、低灌注學說等[2]。該病是在動脈粥樣硬化的基礎上，血管出現狹窄，在某些因素作用下出現血壓波動，導致病變血管血流明顯減少，血管所支配區域組織受影響，出現一過性頭暈、黑朦、眩暈等癥狀。高血壓、糖尿病、高血脂等導致動脈粥樣硬化的疾病均是TIA的促發因素[3-5]。TIA是腦卒中的前期表現，若治療不及時可發展為腦梗死。有報道稱，TIA后腦梗死的發生率為38.9%，而在1個月內發病例數占85.7%[6]。因此，預防腦梗死的發生需早期控制，降低TIA的復發率。本研究結果顯示，采用綜合護理干預的觀察組患者疾病知識掌握率、疾病治愈率、復發率和腦卒中發生率均明顯優于對照組(P<0.05)。由此可見，對TIA患者實施病情觀察、生活護理、用藥護理、心理護理等干預措施可幫助患者了解疾病相關知識，建立良好的生活習慣，消除危險因素，保持輕松愉快的心情，按時用藥，自覺積極采取有效的自我護理和預防措施。因此，綜合護理干預可提高TIA患者的治療效果，減少復發，控制疾病進展，促進患者康復。

參考文獻

[1]王愛群,廖玉瓊.綜合護理干預對短暫性腦缺血發作患者療效影響分析[J].西部醫學,2014,26(3):388-390.

[2]劉家豐,王廣雨,王維治等.短暫性腦缺血發作患者血管內皮依賴性舒張功能障礙與血栓前狀態的相關性研究[J].中國卒中雜志,2006,1(3):180-182.

[3]王德俊,于玲玲,楊芳,等.短期內發展成腦梗死的短暫性腦缺血發作危險因素分析[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(3):279-280.

[4]喻學紅,曹秉振.頸動脈內-中膜厚度的影響因素[J].中國臨床康復,2006,10(37):120-123.

[5]廖琦,周冀英,鄭放超等.動脈粥樣硬化斑塊穩定性的影響因素分析[J].西南國防醫藥,2014,24(9):949-951.

[6]王愛群,廖玉瓊.綜合護理干預對短暫性腦缺血發作患者療效影響分析[J].西部醫學,2014,26(3):388-390.

(收稿日期：2015-10-20)

【中圖分類號】R 473.74

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.137