優質護理在顱腦損傷43例中的應用

蔣云

【摘要】目的：觀察優質護理在顱腦損傷患者中的臨床應用效果。方法：選取顱腦損傷患者86例，將其隨機分成實驗組（43例）和對照組（43例），對照組患者采用臨床常規護理方式，實驗組患者在常規護理的同時采用優質護理，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：實驗組患者的總有效率為93.02%，對照組患者的總有效率為74.42%，實驗組的臨床療效明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組護理滿意度評分（92.5±2.1）明顯高于對照組（85.3±1.6）分，組間差異具有統計學意義（P<0.01）。結論：優質護理在顱腦損傷患者的護理過程中體現了較好的康復效果，明顯提高了患者的臨床療效，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】 顱腦損傷；優質護理；應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0136-02

顱腦損傷是指顱腦受到外部刺激造成的損傷，進行影響患者生理機能正常運轉的疾病，屬于臨床常見病[1]。顱腦是機體最重要中樞神經器官，一旦受到損傷，往往病情較危重，且多伴有肢體功能、意識的障礙，容易有多種嚴重并發癥與意外事件的發生[2]。因此，在顱腦損傷的臨床治療過程中，實施優質護理服務顯得尤為重要。本研究對43例顱腦損傷患者在常規護理的同時實施優質護理，明顯提高了患者的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月至2015年2月我院收治的顱腦損傷患者86例作為研究對象，均符合顱腦損傷的診斷標準：① 開放性損傷：硬腦膜破裂，腦脊液外流，顱腔與外界交通。② 閉合性腦損傷：傷后昏迷、頭痛、頭暈、神經系統陽性體征、生命體征改變、意識障礙及瞳孔、呼吸變化等[2]。將86例患者隨機分成兩組：實驗組43例，其中男26例，女17例，年齡19～57歲，平均年齡（37.4±5.2）歲；致傷原因：交通事故傷26例，墜落傷6例，跌摔傷6例，砸傷5例。對照組43例，其中男25例，女18例，年齡21～58歲，平均年齡（37.8±5.7）歲；致傷原因：交通事故傷20例，墜落傷10例，跌摔傷8例，砸傷5例。兩組的性別、年齡、病情等臨床資料方面差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予顱內壓監護、脫水治療、亞低溫治療、營養支持、呼吸道處理、預防腦血管痙攣及相關并發癥、糾正酸堿失衡、抗菌治療、腦神經保護治療等，對于上述保守治療方法無效患者選擇手術治療，包括大骨瓣減壓術、顱內血腫清除術以及顱骨缺損修補手術、凹陷性骨折整復術等。

1.3 護理方法 對照組患者采用臨床常規護理方式，按照腦外科的基本護理要求進行，同時密切觀察患者的生命體征。實驗組患者在常規護理的同時采用優質護理，具體措施包括：

1.3.1 入院護理 護理人員在患者入院初期的護理對于建立和諧的護患關系非常重要，這一時期是患者適應醫院條件的關鍵時期，對后續各種治療手段的開展影響較大[3]。護理人員要始終面帶微笑接待患者辦理入院手續，對于顱腦損傷的患者，護理人員更要注意保護患者，隨時詢問患者舒適度，與主治醫師保持聯系。護理人員協助患者家屬了解醫院環境和病房相關規定。

1.3.2 [JP+2]舒適護理 患者入院后，護理人員要及時了解患者的病情發展和生活習慣，在醫院管理規定合理要求內盡量滿足患者的要求，為患者提供舒適的住院環境。護理人員早晚要對患者進行體位護理，在家屬的協助下幫助患者洗漱，注意保持病房溫度適中，保持病房環境的安靜。

1.3.3 心理護理 護理人員在患者清醒前要安慰患者家屬，告知其關于顱腦損傷的治療方法和恢復狀況。患者清醒后，在不妨礙其休息的情況下，護理人員要積極與患者溝通，消除患者緊張和憂慮的心理情緒，逐漸培養積極治療和戰勝疾病的信心，并保持病房里輕松愉悅的氛圍，減少患者的心理負擔[4]。

1.4 觀察指標 療效評定標準：治愈，患者的意識恢復正常，未出現并發癥與后遺癥；有效，患者的患者的意識基本恢復，治療后出現輕微的肢體或語言功能功能障礙；無效，患者變成植物人，或者死亡[3]。總有效率=治愈率+有效率臨床護理滿意度：以自制調查問卷調查患者對優質護理服務的滿意情況，包括護理技術、服務態度、服務及時性、護患溝通等內容，總分100分，得分越高者護理滿意程度越高。

1.5 統計學分析 采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料以均數±標準差（x[TX-*3]±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的總有效率為93.02%，對照組患者的總有效率為74.42%，實驗組的臨床療效明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。實驗組護理滿意度評分（92.5±2.1）明顯高于對照組（85.3±1.6）分，組間差異具有統計學意義（t=17.8834，P<0.05）。

3 討論

顱腦損傷大多是由于頭部遭受外力打擊造成，近年來意外傷害發生率升高，顱腦損傷是其中較為嚴重的一種，患者病情容易加重，病死率高，預后容易有并發癥的出現。顱腦損傷的治療效果與醫院硬件水平、醫師技術以及整體護理質量都有較大的關系，相比于前兩者，護理質量往往容易被忽視，顱腦損傷患者大多無法進行自理，且恢復較慢，因此優質的護理服務對于患者的康復表現出非常重要的作用[5]。

優質護理是一種新型的臨床護理模式，與傳統的護理方式不同，它著重強調護理內容“以病人為中心”，強調護理工作的專業性、立體性、針對性[6]。優質護理對護理人員提出更高的要求，要求護理人員從職業道德角度認識護理精神，充分認識自己的責任，主動完善護理專業技術，積極與患者溝通改善自己的護理方式。優質護理按照患者的病情程度細分護理內容，將護理工作貫穿患者住院全過程，護理人員在胃患者提供舒適護理的同時，還要關心患者心理健康，及時與患者溝通，解除患者及家屬的緊張和憂慮情緒，在患者住院期間盡力營造溫馨愉悅的康復環境。本研究表明，采用優質護理干預的顱腦損傷患者的總有效率為93.02%，而只進行常規護理的患者的總有效率僅為74.42%，實驗組的臨床療效明顯高于對照組（P<0.05），說明優質護理能夠明顯提高患者的臨床療效。

綜上所述，優質護理在顱腦損傷患者的護理過程中體現了較好的康復效果，明顯提高了患者的臨床療效，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]黃衛，岑丹輝，黃遠德. 顱腦損傷治療進展[J]. 基層醫學論壇，2014，18（1）：107-109.

[2]韋英光，譚毅. 重度顱腦損傷治療的研究進展[J]. 中國臨床新醫學，2013，6（6）：604-608.

[3]鄭詩斌. 整體護理在顱腦損傷患者中的應用[J]. 吉林醫學，2013，34（22）：4600-4601.

[4]奚雪梅. 健康教育在顱腦損傷患者中的應用效果及意義[J]. 大家健康，2013，7（10）：49-50.

[5]趙瑞華. 優質護理在顱腦外傷患者中的應用[J]. 求醫問藥，2012，10（1）：473.

[6]張華英. 臨床優質護理在重度顱腦損傷患者中的應用及效果觀察[J]. 臨床醫學，2013，33（4）：126-127.

（收稿日期：2015.12.25）