針刺結合臍貼治療小兒脾虛泄瀉40例臨床療效觀察

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針刺結合臍貼治療小兒脾虛泄瀉40例臨床療效觀察

王芳

(黑龍江省牡丹江市中醫醫院，157000)

小兒泄瀉病是兒科常見病，四季均可發病，以夏秋季節多發，臨床以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為主癥。小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，外感、飲食不節均可傷及脾胃而致本病。針刺和臍貼均有簡、便、驗、廉的特點，且無毒副作用。我科在臨床中應用上述兩法治療小兒脾虛泄瀉取得了良好療效，現報道如下。

一般資料

選擇80例患兒均來自2014年1月—2015年1月于我院兒科就診的小兒泄瀉證屬脾虛瀉患兒。治療組與對照組兩組患兒性別、年齡、體重比較差異均無統計學意義(P>0.05)，兩組患兒均有可比性。患兒一般資料比較見表1。

表1　治療組與對照組患兒在性別、年齡、體重等方面比較±s)

診斷標準：符合《中醫病證診斷療效標準》中小兒泄瀉診斷標準。

納入標準：①符合中醫診斷標準；②年齡0.5～4歲；③患兒家屬同意本試驗方案，依從性高。

排除標準、脫落標準：①合并有其他系統等嚴重疾病者；②無法配合治療患兒，或資料不全者；③對治療藥物過敏患兒；④治療過程中出現不良反應而終止治療患兒；⑤治療過程中合并感染患兒。

治療方法

治療組：針刺雙側天樞穴，采用雙手進針法，針刺手法選擇補法，行補法后不留針；治療結束后給予腹瀉貼貼于神闕穴，4～6 h后取下，脫水嚴重者給予液體療法。

對照組：給予醒脾養兒顆粒、布拉氏酵母散、蒙脫石散口服，脫水嚴重者給予液體療法。

治療結果

療效判定標準：以《中藥新藥臨床研究指導原則》為標準。臨床治愈：治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：治療后臨床癥狀、體征明顯好轉，證候積分減少≥70%但<95%。有效：治療后臨床癥狀、體征均有好轉，證候積分減少≥30%但<70%。無效：治療后臨床癥狀、體征無明顯改善，或者加重，證候積分減少<30%。

本試驗設計經牡丹江市中醫醫院倫理委員會討論后通過。

兩組患兒臨床療效比較見表1。

表1　治療組與對照組患兒經3 d治療后臨床療效比較(例)

由表1可見，兩組患兒在臨床治愈率方面比較，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。

兩組患兒證候積分比較見表2。

表2　治療組與對照組患兒經3 d治療后證候積分比較±s)

由表2可見，兩組患兒在證候積分方面相比，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，尤其在改善腹脹證候方面治療組顯著優于對照組(P<0.01)。

討論

小兒腹瀉是危及兒童健康成長最常見的疾病之一。西醫治療常以預防脫水、糾正離子紊亂、抗感染為主。中醫學認為本病主要責之脾胃，清代陳復正《幼幼集成》：“夫泄瀉之本，無不由于脾胃。”侯林毅等[1]認為，小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，而小兒腹瀉則多以脾胃虛弱為主，病邪居次，治療當以健脾扶正固本為主，祛邪為次。

西醫學對于小兒腹瀉的治療原則主要有提早預防脫水、糾正體液不足及電解質失衡，提倡不禁食及藥物療法，其中藥物療法主要是抗生素及抗病毒藥。常應用抗菌藥物，不僅對病毒感染無效，而且易導致菌群失調，甚至發生霉菌感染。尤其對于遷延性腹瀉，更易加重病情，使患兒在治療期間，承受了不少痛苦和用藥帶來的副作用。可見挖掘具有確切療效并具有臨床推廣價值的治療方法是當今小兒泄瀉治療急需探索的課題。

在治療上中醫外治法有西醫學無法比擬的優勢：臨床療效好，無毒副作用，患兒依從性高。滕旭等[2]認為，針灸推拿治療嬰幼兒腹瀉技術就是施術于患兒體表，由表及里的使經絡通暢，營衛調和，氣血周流如常，保持陰陽相對平衡，促進和增強機體的自然抗病能力，以恢復脾胃功能而達到止瀉的目的。

本研究顯示，治療組在3 d治愈率方面和臨床癥狀改善方面明顯優于對照組，且無毒副作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]侯林毅，甄小芳.陳昭定主任治療小兒泄瀉經驗[J].中國中醫急癥,2011,20(2)：233，266.

[2]滕旭，王雪峰.王雪峰治療小兒泄瀉經驗[J].遼寧中醫雜志,2003,30(11)：925.

(收稿日期2015-04-27)