針刺結(jié)合臍貼治療小兒脾虛泄瀉40例臨床療效觀察

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針刺結(jié)合臍貼治療小兒脾虛泄瀉40例臨床療效觀察

王芳

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，157000)

小兒泄瀉病是兒科常見(jiàn)病，四季均可發(fā)病，以夏秋季節(jié)多發(fā)，臨床以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主癥。小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，外感、飲食不節(jié)均可傷及脾胃而致本病。針刺和臍貼均有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，且無(wú)毒副作用。我科在臨床中應(yīng)用上述兩法治療小兒脾虛泄瀉取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇80例患兒均來(lái)自2014年1月—2015年1月于我院兒科就診的小兒泄瀉證屬脾虛瀉患兒。治療組與對(duì)照組兩組患兒性別、年齡、體重比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，兩組患兒均有可比性?；純阂话阗Y料比較見(jiàn)表1。

表1　治療組與對(duì)照組患兒在性別、年齡、體重等方面比較±s)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中小兒泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡0.5～4歲；③患兒家屬同意本試驗(yàn)方案，依從性高。

排除標(biāo)準(zhǔn)、脫落標(biāo)準(zhǔn)：①合并有其他系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者；②無(wú)法配合治療患兒，或資料不全者；③對(duì)治療藥物過(guò)敏患兒；④治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)而終止治療患兒；⑤治療過(guò)程中合并感染患兒。

治療方法

治療組：針刺雙側(cè)天樞穴，采用雙手進(jìn)針?lè)?，針刺手法選擇補(bǔ)法，行補(bǔ)法后不留針；治療結(jié)束后給予腹瀉貼貼于神闕穴，4～6 h后取下，脫水嚴(yán)重者給予液體療法。

對(duì)照組：給予醒脾養(yǎng)兒顆粒、布拉氏酵母散、蒙脫石散口服，脫水嚴(yán)重者給予液體療法。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》為標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：治療后臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥70%但<95%。有效：治療后臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%但<70%。無(wú)效：治療后臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，或者加重，證候積分減少<30%。

本試驗(yàn)設(shè)計(jì)經(jīng)牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)討論后通過(guò)。

兩組患兒臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1　治療組與對(duì)照組患兒經(jīng)3 d治療后臨床療效比較(例)

由表1可見(jiàn)，兩組患兒在臨床治愈率方面比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

兩組患兒證候積分比較見(jiàn)表2。

表2　治療組與對(duì)照組患兒經(jīng)3 d治療后證候積分比較±s)

由表2可見(jiàn)，兩組患兒在證候積分方面相比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，尤其在改善腹脹證候方面治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。

討論

小兒腹瀉是危及兒童健康成長(zhǎng)最常見(jiàn)的疾病之一。西醫(yī)治療常以預(yù)防脫水、糾正離子紊亂、抗感染為主。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要責(zé)之脾胃，清代陳復(fù)正《幼幼集成》：“夫泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃?！焙盍忠愕萚1]認(rèn)為，小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，臟腑嬌嫩，形氣未充，而小兒腹瀉則多以脾胃虛弱為主，病邪居次，治療當(dāng)以健脾扶正固本為主，祛邪為次。

西醫(yī)學(xué)對(duì)于小兒腹瀉的治療原則主要有提早預(yù)防脫水、糾正體液不足及電解質(zhì)失衡，提倡不禁食及藥物療法，其中藥物療法主要是抗生素及抗病毒藥。常應(yīng)用抗菌藥物，不僅對(duì)病毒感染無(wú)效，而且易導(dǎo)致菌群失調(diào)，甚至發(fā)生霉菌感染。尤其對(duì)于遷延性腹瀉，更易加重病情，使患兒在治療期間，承受了不少痛苦和用藥帶來(lái)的副作用。可見(jiàn)挖掘具有確切療效并具有臨床推廣價(jià)值的治療方法是當(dāng)今小兒泄瀉治療急需探索的課題。

在治療上中醫(yī)外治法有西醫(yī)學(xué)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)：臨床療效好，無(wú)毒副作用，患兒依從性高。滕旭等[2]認(rèn)為，針灸推拿治療嬰幼兒腹瀉技術(shù)就是施術(shù)于患兒體表，由表及里的使經(jīng)絡(luò)通暢，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，氣血周流如常，保持陰陽(yáng)相對(duì)平衡，促進(jìn)和增強(qiáng)機(jī)體的自然抗病能力，以恢復(fù)脾胃功能而達(dá)到止瀉的目的。

本研究顯示，治療組在3 d治愈率方面和臨床癥狀改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無(wú)毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]侯林毅，甄小芳.陳昭定主任治療小兒泄瀉經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2011,20(2)：233，266.

[2]滕旭，王雪峰.王雪峰治療小兒泄瀉經(jīng)驗(yàn)[J].遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(11)：925.

(收稿日期2015-04-27)