針灸配合穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛的療效分析

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針灸配合穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛的療效分析

付堯

(黑龍江省大慶市第五醫(yī)院，163711)

坐骨神經(jīng)痛是臨床上較為常見的一種病癥，是指沿著坐骨神經(jīng)的通路及坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)的疼痛，臨床上將其分為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛和繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛又稱坐骨神經(jīng)炎，主要是由于感染或中毒直接損害坐骨神經(jīng)引起，多與肌炎、肌纖維組織炎同時(shí)發(fā)生。其誘發(fā)與受寒、受潮有直接的關(guān)系。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛大多由于鄰近病變的壓迫或刺激引起。坐骨神經(jīng)痛會(huì)導(dǎo)致病灶部位微循環(huán)障礙，局部組織缺氧、缺血、肌肉痙攣。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，坐骨神經(jīng)痛屬于“風(fēng)痹”“筋痹”范疇。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，坐骨神經(jīng)痛是由于坐骨神經(jīng)炎、脊柱炎、腰椎間盤突出等所致[1，2]。為了解除患者病痛，進(jìn)一步探究穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛的臨床效果，本科室采用傳統(tǒng)針灸配合穴位注射的治療方法，取得了較為理想的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

一般資料

選擇2014年6—12月我院收治的60例坐骨神經(jīng)痛患者做為觀察對(duì)象，其中男36例，女24例；年齡21～60歲，平均(41.2±3.5)歲；平均病程為(6.1±0.5)個(gè)月；12例雙側(cè)發(fā)病，48例單側(cè)發(fā)病。將上述患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，研究組30例，兩組患者在性別、年齡、病程等資料方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對(duì)照組患者選擇針灸治療，結(jié)合患者病情、具體情況等選擇穴位。主穴：環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴、夾脊穴。辨證屬足太陽(yáng)經(jīng)患者加秩邊穴、殷門穴、承扶穴、委中穴、承山穴、昆侖穴；屬足少陽(yáng)經(jīng)患者加風(fēng)市穴、膝陽(yáng)關(guān)穴、陽(yáng)輔穴、懸鐘穴、足臨泣穴。每次必取主穴，結(jié)合患者具體情況靈活選擇配穴。選擇28或30號(hào)毫針，留針30 min，15 min行針1次，連續(xù)治療7 d。

研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用藥物注射治療。選用1 mL的654-2注射液(鹽酸消旋山莨菪堿注射液，10 mg)、2 mL維生素B1(100 mg)、20 mL的10%葡萄糖注射液，選定穴位后進(jìn)行皮膚消毒，進(jìn)針回抽，無(wú)回血情況下將上述混合液緩慢推注。環(huán)跳穴注入3～4 mL，其他穴位注入2 mL。每天1次，連續(xù)治療7 d。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者疼痛癥狀全部消失，痛肢活動(dòng)自如，可參加體力活動(dòng)。顯效：患者疼痛癥狀基本消失，過勞、過寒痛肢稍感不適，可參加一般體力活動(dòng)。有效：患者疼痛癥狀顯著降低，偶有反復(fù)，不能參加體力活動(dòng)。無(wú)效：患者臨床體征與癥狀無(wú)顯著改善，甚至惡化。

結(jié)果：兩組患者的治療效果見表1。

表1　對(duì)照組與研究組患者臨床治療效果比較(例)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

研究組的治療總有效率96.7%，顯著高于對(duì)照組的70.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

坐骨神經(jīng)痛多由于濕熱風(fēng)寒等邪氣所致，導(dǎo)致氣血瘀滯、閉阻經(jīng)脈。臨床上坐骨神經(jīng)痛屬于骨科常見的多發(fā)病之一，傳統(tǒng)的治療效果不甚理想。

病變經(jīng)脈主要涉及經(jīng)筋、足太陽(yáng)以及足少陽(yáng)。對(duì)這些穴位進(jìn)行針刺，能達(dá)到疏通氣血、通則不痛的效果。對(duì)環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴、夾脊穴進(jìn)行針刺能達(dá)到舒筋通絡(luò)、祛濕止痛的目的，是治療坐骨神經(jīng)痛的根本穴位。針刺腧穴還能達(dá)到促進(jìn)血液流變、修復(fù)受損組織、促進(jìn)炎性因子吸收的功能，進(jìn)而起到良好的鎮(zhèn)痛效果。針灸能有效激發(fā)有機(jī)體致痛與抗痛物質(zhì)，針灸過程是心理因素、體液因素、神經(jīng)因素、經(jīng)絡(luò)因素共同參與的復(fù)雜過程，能有效促使抗痛機(jī)能向著不痛方向轉(zhuǎn)化。穴位注射療法是綜合考慮針刺、藥物穴位作用機(jī)制的一種治療方式，通過疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪進(jìn)一步調(diào)節(jié)機(jī)體的防御能力，從而有效達(dá)到經(jīng)氣通暢、邪祛正復(fù)的效果[3，4]。654-2注射液、維生素B1與10%葡萄糖注射液穴位注射能有效緩解患者肌肉與血管痙攣狀態(tài)，有效改善病灶部位灌注情況，并營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)與肌肉。與此同時(shí)，藥物注射從作用力以及時(shí)間上加強(qiáng)了對(duì)穴位的刺激，使得療效更加持久，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。穴位針灸和穴位注射兩者聯(lián)合使用，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同發(fā)揮殊途同歸的作用。通過本文研究證實(shí)，研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示穴位注射治療的臨床有效性。

綜上所述，穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛的治療效果確切，能顯著提高患者生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]呂偉.穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛98例臨床分析[J]．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(8)：48-49.

[2]陳延軍.穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛112例[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(5)：61-63.

[3]臧巖,劉紅,賀麗紅.穴位注射配合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J]．中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，4(4)：196.

[4]劉星，羅凜.針灸推拿結(jié)合穴位注射治療坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2013，4(2)：77-79.

(收稿日期2015-07-06)