奧扎格雷鈉聯合紅花注射液治療腦梗死的療效觀察

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奧扎格雷鈉聯合紅花注射液治療腦梗死的療效觀察

孫學功

(河南省鶴壁市人民醫院，458030)

【關鍵詞】腦梗死；奧扎格雷鈉；紅花注射液；療效觀察

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環障礙而引起的缺血缺氧性壞死[1]。腦梗死主要是因為腦部供應血液的動脈粥樣硬化、血栓形成而使管腔狹窄、閉塞，導致局部腦供血不足；也有因異常物體(固體、液體、氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者。腦梗死是腦血管病中最常見者，約占75%，病死率平均為10%～15%，致殘率極高，且極易復發，復發性中風的死亡率大幅度增加[2]。臨床對于腦梗死主要采用溶栓、抗凝、營養神經等手段。我院對收治的腦梗死患者應用奧扎格雷鈉及紅花注射液治療，取得了滿意的效果，現報道如下。

一般資料

選擇2013年12月—2014年12月我院收治的80例腦梗死患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組男性21例，女性19例；年齡55～78歲，平均(66.8±1.2)歲；梗死部位：基底節區21例，顳葉5例，額頂區8例，丘腦6例。觀察組男性23例，女性17例；年齡52～75歲，平均(65.8±1.8)歲；梗死部位：基底節區20例，顳葉8例，額頂區7例，丘腦5例。兩組患者基本資料大體一致，具有可比性。

診斷標準：診斷標準依據為我國第四屆全國腦血管疾病會議修訂的腦梗死診斷標準。

納入標準：經頭顱CT、MRI等檢查顯示符合上述腦梗死的臨床診斷標準。

治療方法

對照組患者給予奧扎格雷鈉(海南碧凱藥業有限公司,國藥準字H20054803)治療，80 mg奧扎格雷鈉加入100 mL生理鹽水，靜脈滴注，2次/d，連續治療2周。

觀察組患者給予奧扎格雷鈉與紅花注射液(山西康意制藥有限公司,國藥準字Z14021010)治療，其中奧扎格雷鈉用藥方式與對照組相同，40 mL紅花注射液加入250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，連續治療2周。

觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效及治療前后神經功能缺損程度、血液流變學指標的變化，其中血液流變學指標包括全血黏度、血漿黏度等。

治療結果

療效判斷標準。基本治愈：神經功能缺損評價得分降低90%以上，且臨床癥狀消失，生活自理，病殘0級。顯效：神經功能缺損評價得分下降46%～90%，臨床癥狀改善，部分生活可自理，病殘1～3級。有效：神經功能缺損評價得分下降18%～45%，臨床癥狀緩解，病殘4～6級。無效：神經功能及臨床癥狀均無變化，生活難以自理，病殘7級。總有效率=基本治愈率+顯效率。

兩組患者臨床療效比較：觀察組患者臨床總有效率72.5%，明顯高于對照組的45.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組相比，▲P<0.05

兩組神經功能缺損改善及血液流變學指標變化：觀察組患者治療后神經功能缺損評分、全血黏度、血漿黏度均明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2　觀察組與對照組患者神經功能缺損改善及

注：與本組治療前相比，▲P<0.05；與對照組相比，*P<0.05

討論

腦梗死患者局部腦組織壞死形成缺血半暗帶，缺血再灌注后產生過量氧自由基，會損傷腦細胞和加重腦水腫，引發神經功能障礙，只有及時改善血液循環才能保護腦組織[3]。紅花屬于菊科類的一種干燥花，主要成分為紅花苷及紅花黃色素，其主要功能包括：①降低血液黏稠度，大鼠實驗已經證實紅花黃色素可改善血瘀大鼠的微循環網點數及血漿黏度。本組研究中觀察組患者的血漿黏度及全血黏度都明顯低于對照組(P<0.05)。②抗凝血及降血壓，研究表明紅花苷能擴張血管、增加纖維蛋白溶解活性、抗血小板聚集及血栓形成，還能降血壓。③抗氧化、促進神經元功能恢復。研究表明，紅花注射液可減少大鼠皮質神經元細胞凋亡率，緩解神經細胞受損，并改善微循環、保護腦細胞。另外，紅花提取液還能有效消除羥自由基誘導的透明質酸解聚、脂質過氧化，從而抑制自由基過多形成，發揮抗氧化作用，有助于保護血管內皮細胞和降低毛細血管通透性。另外，腦梗死患者急性期血栓素大量合成，TXA2(血栓素A2)促進血管平滑肌收縮，增加血小板激活、聚集[4]。奧扎格雷鈉則是可以有效抑制TXA2形成的一種藥物，從而擴張血管。研究還發現，奧扎格雷鈉能促進合成前列腺素，抑制凝血。奧扎格雷鈉的臨床效果可總結為擴張血管、增加血流、阻止缺血半暗帶損傷、促進神經功能恢復[5]。本組研究結果表明，觀察組臨床療效明顯高于對照組(P<0.05)。所以，奧扎格雷鈉與紅花注射液聯合應用于腦梗死治療效果更佳，能促進患者神經功能恢復，還能改善血液流變學指標，值得推廣應用。

參考文獻

[1]王莉梅，劉行梅，姚銘，等.奧扎格雷鈉聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的薈萃分析[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19(20)：319-324.

[2]岳新勝.奧扎格雷鈉聯合疏血通治療老年急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5(16)：84-85.

[3]宗士剛，段靜虹.奧扎格雷鈉聯合燈盞花素治療急性腦梗死的臨床觀察[J].疑難病雜志，2011，10(1)：38-39.

[4]魯光輝，吳健，王志海.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2014，17(23)：112-113.

[5]薛忠元，葛紀，宋洋.谷胱甘肽、阿司匹林、奧扎格雷鈉聯合治療老年急性腦梗死的療效[J].中國老年學雜志，2012，32(23)：5256-5258.

(收稿日期2015-06-23)