卡托普利與美托洛爾聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓病分析

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卡托普利與美托洛爾聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓病分析

李逵

(云南省楚雄彝族自治州祿豐縣金山鎮(zhèn)衛(wèi)生院,651200)

臨床治療原發(fā)性高血壓病的藥物較多，本文旨在探討分析卡托普利與美托洛爾聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓病的療效，以期為臨床用藥治療提供參考，報(bào)道如下。

一般資料

選取我院2013年1—2月收治的90例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各45例。觀察組中男性患者22例，女性患者23例;年齡48~85歲，平均(64.0±9.5)歲;病程7~30年，平均(14.0±5.5)年。對(duì)照組中男性患者21例，女性患者24例;年齡47~84歲，平均(65.0±9.6)歲;病程8~28年，平均(15.0±6.5)年。兩組患者均符合WHO制定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期標(biāo)準(zhǔn)。不包含糖尿病、肝腎功能不全、慢性充血性心衰、心房纖顫、繼發(fā)性高血壓患者，不包含對(duì)β受體阻滯劑存在禁忌證、存在過敏史患者。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

觀察組給予卡托普利與美托洛爾聯(lián)用治療，受試患者在原降壓藥物停服后5個(gè)半衰期之后開始進(jìn)行臨床試驗(yàn)。卡托普利，口服，每次25~50 mg，3次/d。美托洛爾，口服，每次25~50 mg，2次/d。

對(duì)照組給予卡托普利口服，每次25~50 mg，3次/d。

用藥治療4周后評(píng)價(jià)療效。

觀察項(xiàng)目：治療過程中每天對(duì)血壓、心率進(jìn)行檢測，并對(duì)心電圖、血脂、血糖、電解質(zhì)、肝腎功能定期檢測。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：即治療后舒張壓下降在10 mmHg以上且降至正常范圍或者舒張壓下降在20 mmHg以上；有效：即治療后舒張壓下降在10 mmHg以下且降至正常范圍或者舒張壓下降在10~20 mmHg，如果屬于收縮期高血壓，則收縮壓下降在30 mmHg以上；無效：即未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[1]。

結(jié)果：觀察組與對(duì)照組用藥治療后療效比較，詳見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者用藥治療后療效比較(例)

由表1可見，兩組總有效率比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組與對(duì)照組用藥治療前后血壓情況比較，見表2。

表2　觀察組與對(duì)照組患者治療前后血壓情況比較±s)

由表2可見，治療前兩組舒張壓、收縮壓比較，P>0.05，具有可比性。治療后兩組舒張壓、收縮壓比較，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)3例干咳，1例全身乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%。對(duì)照組出現(xiàn)2例干咳，2例全身乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%。兩組比較，P>0.05，不具有可比性。

討論

原發(fā)性高血壓病指的是依靠目前的醫(yī)學(xué)檢查手段查找不出導(dǎo)致血壓升高的準(zhǔn)確病因的高血壓。在高血壓人群中多數(shù)患者屬于原發(fā)性高血壓，臨床應(yīng)在明確患者為非繼發(fā)性高血壓后，對(duì)原發(fā)性高血壓進(jìn)行明確診斷。原發(fā)性高血壓主要是受遺傳因素與環(huán)境因素的綜合影響而產(chǎn)生的，因高血壓屬于一種因多種病因?qū)е碌牟粩喟l(fā)展的心血管綜合征，可改變心臟、血管的功能與結(jié)構(gòu)。所以，臨床原發(fā)性高血壓治療的目的是盡最大努力控制血壓，減少心血管事件的發(fā)生率、死亡率、致殘率。卡托普利屬于傳統(tǒng)普利類的降壓藥物，適用于除腎性高血壓以外的其他各種類型高血壓的治療，降壓效果較為明顯，并可使心衰患者的心功能得到改善，屬于臨床首選降壓藥物之一。卡托普利是人工合成的一種非肽類的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI抑制劑)，主要對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAA系統(tǒng))進(jìn)行作用，對(duì)RAA系統(tǒng)的ACEI進(jìn)行抑制，對(duì)血管緊張素的轉(zhuǎn)換、醛固酮分泌進(jìn)行抑制，減少水鈉潴留。該藥口服后快速吸收，起效迅速，廣泛分布，作用持久。美托洛爾為2A類的未有部分激動(dòng)活性的一種β1受體阻滯劑，該藥對(duì)β1受體可進(jìn)行選擇性的阻斷，不產(chǎn)生部分激動(dòng)活性和膜穩(wěn)定性。

該藥具有減緩心率、降低自律性、延緩房室傳導(dǎo)、抑制心收縮、減緩心率等作用。該藥口服后吸收迅速，對(duì)原發(fā)性高血壓病的治療效果較好[2-3]。本研究顯示，給予卡托普利與美托洛爾聯(lián)用治療的觀察組，在臨床療效方面明顯優(yōu)于給予卡托普利治療的對(duì)照組。

綜上所述，卡托普利與美托洛爾聯(lián)用治療原發(fā)性高血壓病的療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉榮珍.44例老年高血壓患者卡托普利治療的臨床療效[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(27)：5733.

[2]李海峰.氨氯地平與美托洛爾聯(lián)用治療高血壓的效果觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(4)：58-59.

[3]向澤道.美托洛爾與卡托普利治療原發(fā)性高血壓療效比較[J]. 江蘇醫(yī)藥，1997(6)：61.

(收稿日期2015-07-06)