高職護生堅韌人格與護士職業(yè)態(tài)度的現(xiàn)狀及相關性研究

徐淑芹

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高職護生堅韌人格與護士職業(yè)態(tài)度的現(xiàn)狀及相關性研究

徐淑芹

摘要:[目的]了解高職護生堅韌人格和護士職業(yè)態(tài)度的現(xiàn)狀及相關性,為提高護生抗壓能力和堅韌人格水平,培養(yǎng)其積極職業(yè)態(tài)度提供參考依據(jù)。[方法]對507名高職護生采用堅韌人格量表和護士職業(yè)態(tài)度問卷進行調查。[結果]高職護生堅韌人格得分為(70.35±11.73)分,護士職業(yè)態(tài)度得分為(5.65±0.95)分；高職護生的堅韌人格與職業(yè)態(tài)度呈正相關(P<0．01)。[結論]高職護生堅韌人格與職業(yè)態(tài)度密切相關,二者相互促進,護理教育者可開展具有特色心理健康課程和職業(yè)規(guī)劃訓練來提升護生堅韌人格水平,培養(yǎng)其積極的職業(yè)態(tài)度。

關鍵詞:高職護生；堅韌人格；職業(yè)態(tài)度；相關性

Status quo and correlation study on hardiness personality and occupational attitudes in higher vocational nursing students

Xu Shuqin

(Shanghai Health Medical College,Shanghai 200037 China)

AbstractObjective:To know about the status quo and correlation of hardiness personality and occupational attitudes in higher vocational nursing students,so as to improve the compression ability and hardiness personality level of nursing students,to provide reference for the cultivation of the positive occupational attitude.Methods:A total of 507 high vocational nursing students received the questionnaire by using hardiness scale and nurse occupation attitude questionnaire.Results:Hardiness personality score for vocational nursing students was(70.35±11.73),the nurse occupation attitude score was(5.65±0.95);occupation attitude of higher vocational nursing students was positively correlated with hardiness(P<0.01).Conclusion:There was close relationship between hardiness personality and occupation attitude of higher vocational nursing students,the two promoted each other.Nursing education could be carried out with the characteristics of mental health curriculum and occupation planning training,so as to improve their level of hardiness,cultivate their positive occupational attitudes.

Key wordsvocational nursing students；hardiness personality;occupational attitudes

隨著健康觀念的轉變,人們對護理提出了越來越高的要求,護理工作強度大、風險高、醫(yī)患糾紛等原因導致臨床護士乃至在校護生離職傾向不斷升高。堅韌人格這一概念是1979年由Kobasa[1]提出,主要用來描述個體在體驗心理應激時能夠始終保持積極樂觀的態(tài)度,堅持自己的信念,主動采取行為,而使自己免受各種困擾的人格特質。堅韌人格主要包括控制、投入、韌性、挑戰(zhàn)4個維度。護士職業(yè)態(tài)度是護士本人對護理職業(yè)的看法和情感以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài),即對護士工作在社會中的地位、作用,護士素質要求和現(xiàn)狀,護士勞動特點,護理學科性質和發(fā)展等多方面的認知、評價,及由此產(chǎn)生的情感體驗和行為傾向[2]。高職護理專業(yè)學生是構成護理隊伍的主體,高職護理人才的不斷流失,給高職護理教育者提出了一個很嚴峻的問題。護生作為護理事業(yè)的接班人,所持的態(tài)度和信念是決定其在護理道路上發(fā)展的關鍵。關于護生職業(yè)態(tài)度的研究較多,但護生堅韌人格與職業(yè)態(tài)度的相關性研究較少。本研究旨在了解我校高職護生的堅韌人格和職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素,為提高護生抗壓能力和堅韌人格水平,培養(yǎng)其積極職業(yè)態(tài)度提供參考依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象我校高職護理專業(yè)不同年級護生。

1.2研究方法運用整群抽樣的方法抽取我校高職護生510名，應用問卷調查法進行調查，調查問卷由研究者統(tǒng)一發(fā)放,共發(fā)放問卷510份,回收問卷510份,回收率為100.0%,有效問卷507份,有效率為99.4%。

1.3調查工具

1.3.1一般資料調查表自行設計,包括性別、年齡、年級、戶籍、生源、是否獨生子女、英語水平、選擇護理專業(yè)的意向、父母文化程度、對護理專業(yè)的喜愛程度以及護理工作的就職意向等項目。

1.3.2堅韌人格量表采用盧國華等[3]編制的堅韌人格量表。該量表總計27 個項目,包括韌性、控制、投入和挑戰(zhàn)4個維度。總量表重測信度為0.92,內(nèi)部一致性系數(shù)為0.91,計分采用李克特4級評分法,從“完全不符合”到“完全符合”4個等級。

1.3.3護士職業(yè)態(tài)度量表[2]由第二軍醫(yī)大學姜安麗教授等編制，共包括30條態(tài)度語,按極端反對(負情感)到極端贊成(正情感)形成一條假設的度量線,即連續(xù)線；根據(jù)每條態(tài)度語在這一連續(xù)線上的位置,賦予相應的數(shù)值(0．95分～8．28分)；施測時,要求被試者從30條態(tài)度語中選出最能準確、真實反映自己態(tài)度傾向的條目7個～9個；職業(yè)態(tài)度均分為選擇的項目分值相加再除以項目數(shù)；得分為4．5分代表職業(yè)態(tài)度為中立,得分越高,代表職業(yè)態(tài)度越積極。

1.4質量控制在征得護生同意前提下,問卷由研究者進行現(xiàn)場發(fā)放,使用統(tǒng)一指導語說明調查目的、意義及問卷填寫方法,20 min內(nèi)完成,統(tǒng)一回收,盡量避免出現(xiàn)應答偏倚。數(shù)據(jù)處理階段嚴格剔除不合格問卷,運用SPSS17.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,由雙人重復錄入并核查。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。一般情況、堅韌人格得分、職業(yè)態(tài)度得分情況采用描述性統(tǒng)計,統(tǒng)計分析方法包括t檢驗、方差分析及Pearson相關分析。

2結果

2.1一般資料共調查我校高職護理專業(yè)不同年級護生507人,其中男34人,女473人；一年級268人,二年級239人；上海市區(qū)126人,上海郊區(qū)105人,外地城鎮(zhèn)116人,外省市農(nóng)村160人；獨生子女234人,非獨生子女273人；高中生源377人,三校生源130人；大學英語4級70人,大學英語六級4人,公共英語3級150人,其他283人；選擇護理專業(yè)意向：自愿選擇303人,調劑5人,家人選擇152人,分數(shù)所限47人；親戚中有從事醫(yī)學相關職業(yè)者102人,無從事醫(yī)學相關職業(yè)者405人；有從事護理職業(yè)者82人,無護理職業(yè)者425人；喜歡護理專業(yè)117人,一般355人,不太喜歡22人,不喜歡者13人；將來打算從事護理專業(yè)者483人,打算轉行者24人。

2.2高職護生堅韌人格現(xiàn)狀本組護生堅韌人格總分為70.35分±11.73分(單條目均分為2.61分),不同戶籍地區(qū)、是否取得英語證書、選擇護理專業(yè)的意愿、對護理的喜愛以及職業(yè)態(tài)度水平的護生堅韌人格得分明顯不同,見表1。本組高職護生與盧國華[4]選取的本科生(既往研究對象1)、金莉[5]選取的遼寧省高職護生(既往研究對象2)進行的堅韌人格測量結果進行比較，見表2。

表1　不同特征的高職護生堅韌人格得分比較

表2　上海高職護生與既往研究對象堅韌人格得分比較±s)　分

2.3高職護生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素高職護生的職業(yè)態(tài)度得分2.78分~8.57分(5.65分±0.95分),處于積極態(tài)度水平。 護生選擇的職業(yè)態(tài)度語排列前10條的條目見表3。在一般資料中,不同戶籍地區(qū)、選擇護理專業(yè)的意愿、對護理的喜愛、是否獨生子女,未來是否從事護理工作的護生職業(yè)態(tài)度得分明顯不同。見表4。

表3　高職護生職業(yè)態(tài)度選擇條目前10條(n=507)

表4　不同特征高職護生職業(yè)態(tài)度得分比較

2.4高職護生堅韌人格與護士職業(yè)態(tài)度相關性高職護生的堅韌人格中控制、挑戰(zhàn)、投入、韌性以及堅韌人格總分與護士職業(yè)態(tài)度呈正相關(P<0.01)。見表5。

表5　護生堅韌人格各維度與護士職業(yè)態(tài)度的相關性

3討論

3.1高職護生堅韌人格現(xiàn)狀分析護理工作的服務對象是病人,是一份責任感強、工作強度大、充滿挑戰(zhàn)性的工作,需要護士時刻保持精力充沛、富有韌性。本組高職護生的堅韌人格總分為70.35分±11.73分(單條目均分為2.61分),高于量表理論中性值(2.5分),提示本組護生堅韌人格屬于中等偏上水平,表明我校高職護生具備明確的學習目標和較強的韌性和毅力,敢于挑戰(zhàn)。表2結果顯示,本校高職護生堅韌人格總分低于本科生[4],可能由于入學錄取分數(shù)不同,本科生經(jīng)歷緊張的高中生活和嚴格的高考篩選,他們具備良好的應對能力和承受能力。本研究中護生除挑戰(zhàn)維度得分高于遼寧省高職護生,其他維度及總分均低于遼寧省護生[5],可能與地域差別有關,護生選擇在上海讀書,是希望畢業(yè)后能成功地在上海就業(yè),因此護生對自己的前途充滿美好的憧憬和信心；同時一線城市的壓力大、節(jié)奏快、房價貴等現(xiàn)狀又給“90后”護生帶來了非常多的不確定因素,相對于二三線城市而言,護生會遇到相對較多的打擊和挫折,有很多局勢是不可控制的,因此護生的投入和韌性會受到一定的影響。

表1結果顯示,不同戶籍地區(qū)、是否取得英語證書、選擇護理專業(yè)的意愿、對護理的喜愛護生堅韌人格得分明顯不同。已取得英語證書護生的堅韌人格得分顯著高于未取得證書者,英語證書雖然并不是高職護生畢業(yè)的必需條件,但卻是成功就業(yè)的保障。金莉[6]研究發(fā)現(xiàn)，高職護生堅韌人格與學習動機及各維度呈正相關，即護生堅韌人格水平越高,其學習動機水平越強,反之亦然。學習成績好的護生在完成某個預期目標或應付困難情景時的信念較強,而成功的經(jīng)歷更能激發(fā)其朝向并維持自己所定學習目標的行為動力,從而在韌性與自控性方面均表現(xiàn)較好。本研究發(fā)現(xiàn),來自城鎮(zhèn)護生堅韌人格明顯高于農(nóng)村護生,與金莉[5]研究結果相反,可能與農(nóng)村護生家庭經(jīng)濟條件一般,部分護生表現(xiàn)積極,部分護生表現(xiàn)相對孤僻、憂郁、不善與人交流等,在上海生活學習,更多感到的是無奈和無助,因此,其堅韌人格水平偏低；自愿選擇護理專業(yè)的護生堅韌人格得分明顯高于家人選擇和分數(shù)限制護生得分,喜愛和一般喜愛護理護生的堅韌人格得分明顯高于不喜歡護理者,興趣是最好的老師,一個人如果能夠明確自己的目標,并為實現(xiàn)該目標付出努力,當他遇到困難和壓力時,便不會逃避、退縮,憑著堅忍不拔和頑強的精神,繼續(xù)堅守自己的目標。這樣的品質正是堅韌人格的核心內(nèi)容。因此，學校應注重學生職業(yè)情感的培養(yǎng),利用多種教學方式和方法激發(fā)學生的學習興趣,使其在內(nèi)心產(chǎn)生對護理事業(yè)的熱愛與認同。

3.2高職護生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀分析本研究中高職護生的職業(yè)態(tài)度積極,得分為2.78分~8.57分(5.65分±0.95分),高于孟亞等[7]研究的實習前本科護生總體職業(yè)態(tài)度(5.18分±1.21分),高于王曉燕等[8]的實習結束的護生總體職業(yè)態(tài)度(4.78分±0.79分)。 表3顯示，50%~70%護生認為“護士需要智慧、力量和愛心的統(tǒng)一”“并不是任何人都適合做護理工作的” “護士工作中的任何舉動言行將影響病人的心理和健康恢復” “人的生老病死都離不開護士,選擇這個職業(yè)很有意義”,60.0%左右護生認為“護士長期‘三班倒’工作生活,有礙個人健康，影響家庭生活”“護士所擁有的生活感受,其他職業(yè)的人是無法體驗的”,這說明通過1年~2年的學習,絕大多數(shù)護生夠正確客觀地認識護理這一職業(yè)。這與我校護生“早了解專業(yè)、早接觸職業(yè)、早進入臨床”的“三早”職業(yè)教育理念和歷年接近100%就業(yè)率有關,護生從入校新生教育到人文課程、基礎課程、專業(yè)課程的學習,整個過程中時刻滲透著護理的德育教育和職業(yè)規(guī)劃,學校與醫(yī)院聯(lián)合開設宣飛燕德育教育基地、于井子德育教育基地、一線專家進校園、優(yōu)秀畢業(yè)生回校講座、“5·12護士節(jié)”授帽傳光等形式對學生進行培養(yǎng),引導護生端正護理職業(yè)態(tài)度,踐行良好專業(yè)行為。

表4顯示,非獨生子女護生職業(yè)態(tài)度明顯高于獨生子女,外省市農(nóng)村護生職業(yè)態(tài)度得分明顯高于上海郊區(qū)護生得分,可能與考慮護理職業(yè)比較穩(wěn)定、就業(yè)機會較多、福利待遇不錯等因素有關,因此對非獨生子女護生、外省市農(nóng)村護生有非常大的吸引力,增強了護生的職業(yè)認同感,堅定了專業(yè)信念。有研究顯示，獨生子女比非獨生子女更重視聲譽；而非獨生子女比獨生子女更重視經(jīng)濟報酬、美感以及成就[9]。與本研究結果具有一致性。經(jīng)兩兩比較發(fā)現(xiàn),自愿選擇護理專業(yè)的護生職業(yè)態(tài)度得分明顯高于家人選擇和分數(shù)限制護生得分,喜愛和一般喜愛護理的護生堅韌人格得分明顯高于不喜歡護理者,在未來打算從事護理工作護生職業(yè)態(tài)度得分明顯高于打算轉行者。選擇專業(yè)的方式和職業(yè)興趣影響護生的職業(yè)態(tài)度,與孟亞等[7]研究結果一致。高職護生選擇護理專業(yè)的自主性強于本科護生,提示學校在招生前加強護理專業(yè)的宣傳力度,提高考生對護理專業(yè)的滿意度,這對將來穩(wěn)定護生的專業(yè)思想具有重要意義。學校應注重學生職業(yè)情感的培養(yǎng),利用多種教學方式和方法激發(fā)學生的學習興趣,使其在內(nèi)心產(chǎn)生對護理事業(yè)的熱愛與認同。

3.3高職護生堅韌人格與職業(yè)態(tài)度相關性從本研究結果可見,職業(yè)態(tài)度中立和積極水平的護生堅韌人格得分明顯高于消極者,堅韌人格總分及4個維度與護士職業(yè)態(tài)度均呈正相關,提示職業(yè)態(tài)度越積極,堅韌人格水平越高,同時控制、投入、挑戰(zhàn)、韌性水平越高的護生,其職業(yè)態(tài)度越積極,表明堅韌性強的護生能夠具備正確的職業(yè)認同感,在學習和工作遇到挫折時能夠進行自我調整,正確處理各種負性信息,堅定職業(yè)信念。堅韌人格屬于健康心理學的研究范疇,堅韌人格被認為是集認知、行為、情感為一體的一種積極向上的人格特質,具有該特質的個體,經(jīng)常能看到事物積極的方面,保持一種積極投入、樂觀進取、堅忍不拔的認知和情感狀態(tài),面對艱苦和不利的情況,表現(xiàn)出較強的遇見和控制能力,將困難看成是一種挑戰(zhàn),是促使個人成長的機會[10]。本組護生來自于一年級、二年級,職業(yè)態(tài)度較積極,隨著護生的生產(chǎn)實習,深入臨床,工作累,倒夜班,壓力大,護患關系緊張、社會地位低,得不到別人的尊重等因素的影響,將會導致護生就業(yè)的不確定性和離職傾向,堅韌性較高的個體對待工作、學習、生活是積極的、目標明確的,能夠堅持做自己認為有價值的事情,全心全意地投入工作學習中,有較強的信念,積極主動尋求解決問題的過程,而不是面對問題束手無策,從消極和積極的經(jīng)驗中進行繼續(xù)學習,牢固自己的職業(yè)態(tài)度。有學者研究發(fā)現(xiàn),對護生進行堅韌人格的培養(yǎng)和訓練,可以緩解他們工作和學習中所承受的壓力,即負性信息對這部分護生不會產(chǎn)生消極影響,他們能夠保持對護理專業(yè)的熱情和積極性[11]。因此,護理教育者應引導護生充分認識到堅韌人格對職業(yè)態(tài)度的影響,通過開設特色的職業(yè)情感課程和韌性訓練以提高自身堅韌水平,通過邀請“十佳護士”進校園等方式呈現(xiàn)護理專業(yè)的正性信息,樹立積極的職業(yè)態(tài)度,正確面對護理行業(yè)的地位、待遇、成就感等問題,堅定未來從事護理專業(yè)的信心。

4小結

隨著護理學升為一級學科,要求護士不僅要掌握扎實的醫(yī)學相關理論、嫻熟的護理操作技能,更要注重職業(yè)道德的培養(yǎng)、職業(yè)理想的樹立。高職護生的職業(yè)態(tài)度積極,堅韌人格水平較滿意,二者相互促進,生源地、專業(yè)選擇和專業(yè)興趣影響護生的職業(yè)態(tài)度和堅韌人格,護理教育者在課程設置時應結合護生堅韌人格水平和特點,有針對性進行韌性訓練和職業(yè)情感教育,提高護生堅韌水平,增加對專業(yè)的投入；通過改變授課和評價方式,提高護生職業(yè)認同感,從而樹立牢固積極的職業(yè)態(tài)度。

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(本文編輯孫玉梅)

(收稿日期:2015-09-21;修回日期:2016-03-11)

中圖分類號：G526.5

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.10.012

文章編號：1009-6493(2016)04A-1194-05

作者簡介徐淑芹,講師,碩士研究生,單位:200037,上海健康醫(yī)學院。