社區規范化管理用于高血壓患者的血壓控制狀況及其影響因素研究

付海波(北京市豐臺社區衛生服務中心， 北京 豐臺 100141)

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社區規范化管理用于高血壓患者的血壓控制狀況及其影響因素研究

付海波
(北京市豐臺社區衛生服務中心， 北京 豐臺 100141)

【摘 要】目的:為了進一步分析和探討將社區規范化管理應用于高血壓患者的自我管理，檢測其可行性和必要性，以改善社區高血壓患者的生活質量和提高其血壓控制情況。方法:從2000年10份到20013年10月份，對在我門診就診的310例高血壓患者進行抽查，治療組和觀察組是以雙盲隨機分配的原則進行的，對觀察組患者只單單給予常規的藥物治療，而統一對治療組的患者進行社區規范化管理，對比和分析兩組患者的血壓控制情況及分析各因素對患者血壓的影響。結果:經過社區規范化管理，該分析有了進一步的深化，通過對結果的分析顯示，治療組患者的血壓情況要比觀察組的好，結果的差異性在統計學方面具有一定的意義。結論:在此方案中尤其是對于高血壓患者，對患者進行常規治療時，要進行規范化的管理，這樣有助于幫助高血壓患者培養健康的生活方式、改善用藥習慣以及平穩控制血壓，值得廣大醫務工作著推廣和借鑒。

【關鍵詞】規范化管理； 高血壓； 治療效果

我社區門診在進行常規藥物治療的同時采取規范化的管理模式的基礎上，對156例高血壓患者進行觀測，取得了驚人的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料:按照雙盲隨機分配的原則，把2010年9月份到2013年9月份的高血壓患者分為治療組和觀察組，患者年齡(45～80)歲，平均(60±1.2)歲；患者患病的程度(1～10)年，平均(4.1±2.2)年；所有的患者都符合高血壓的標準，并且這些患者當中都沒有患有家發行高血壓、心功能不全等病癥。觀察組和治療組兩組患者在男女患者數量比例、患病程度以及時間等方面差異均無統計學意義，所以有可比性。

1.2 治療方法:治療組患者運用社區規范化的管理模式，都在在自我管理的基礎上，而觀察組患者是采用與治療組不同的方法，采取常規高血壓來進行自我管理，主要包括以下幾個方面的內容:①社區醫生根據患者的具體情況來制定治療方案，要努力讓患者按時、按量、合理的服用藥物:而在日常生活中，很多患者并不把這當做一回事，不知道藥物治療的重要性，因此有時會因為生活、工作等情況而忽視了對高血壓的預防，尤其是醫務工作者對患者采取規范治療將患者的血壓控制平穩，隨后對患者的藥物減量、延長時間直到停止藥物的使用[1]。若要對患者進行規范化治療，就要與他們進行溝通，勿觸怒患者的情緒，對他們所患病的嚴重程度制定相應的方案，減少血壓波動情況。②對飲食進行合理的控制:社區醫生應深入到患者當中，對每個患者的具體情況進行了解，包括的內容有:飲食是否合理、生活方式是否恰當、還應經濟狀況等等，在深入了解每個患者的基本情況之后，針對不同患者的情況來制定飲食方案，對患有高血壓的患者要禁止油膩食物、過咸食物的食用，并對患者講授食用這些食物的危害，應當勸說患者多食用清淡的食物、蔬菜類等。幫助患者改變不良的飲食習慣和生活方式，培養患者樹立正確的飲食觀念。③社區醫務工作者應經常與患者交流溝通，有機會就與他們散散步，談談心，讓患者放松精神壓力和心理壓力，時刻保持一個良好的心情，讓他們說出心中的愁苦和不樂，用心傾聽他們的心聲，避免不良情緒埋藏心中，努力幫助患者學會交流，要讓他們擁有一個良好的心態。④對高血壓患者進行教育，幫助他們改掉不良的生活習慣，并通過規范化的管理改變患者的不良生活方式、不合理的飲食結構所所給自己帶來的危害，讓患者意識到其重要性和必要性，還應鼓舞他們積極參加活動，努力讓他們在生活中培養一個健康積極的生活方式。⑤醫務工作者要對患者進行耐心的苦心勸說與教導，告訴他們不進行定期檢查身體狀況的危害，鼓勵著他們去做健康體檢，醫務工作者定期對患者的資料進行整理，采用合適的管理方式進行管理[2]。

1.3 統計學處理:對數據的處理采用的是SPSS統計軟件包，以表示計量資料，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料。

2 結 果

2.1 治療組和觀察組患者管理前后生活方式變化對比:經過對統計學資料分析發現，治療組患者的在情緒失控、缺乏鍛煉等幾個方面要比觀察組的患者有較大的提高。在吸煙方面觀察組和治療組兩組之間沒有統計學意義，但是相比較觀察組來說，治療組有明顯的提高(見表1)。

表1　治療組和觀察組患者管理前后生活方式變化對比

2.2 觀察組和治療組患者管理前后對控制血壓的情況對比:通過對比結果，社區的規范化管理對患者的治療情況有比較大的改善，治療組的情況要好于觀察組的患者(見表2)。

表2　治療組和觀察組患者管理前后血壓控制情況對比

3 討 論

隨著我國經濟的發展，生活壓力的提高，高血壓逐漸成為我國的重要疾病之一，經過多年的研究以及臨床研究發現，高血壓的發病與人們的生活方式以及飲食習慣有著密不可分的聯系[3]。在以往的治療當中，都是通過藥物來抑制高血壓的發病，隨著人們對高血壓的認識加深，患者逐漸參與到了治療當中，提高患者的自我管理意識和自我監督意識。然而在進行社區規范化管理過程中，很多患者往往會給自己造成血壓大的波動，而忽略了對自己的要求，近幾年隨著對高血壓認識的加深以及對臨床工作的開展，高血壓患者的自我管理逐漸成為了一項重要工作。社區的醫務人員在深入了解患者的實際情況之后，根據不同的患者的情況來制定相應的治療方案，對患者的治療更具有針對性，提高醫生治療過程的完整和連貫。高血壓是一種常見病癥，并且治療高血壓需要一個漫長的治療過程，這跟它本身具有的終身伴有的特點密切相關，醫務工作者目前面臨的主要問題是做好高血壓患者的防止以及高危人群的管理工作，因此要切實解決好這些問題尤為重要，醫務工作人員必須努力提高高危人群和患者對高血壓的認識和相關知識的了解，通過各種有效途徑獲取相關信息，通過采用這些方式能夠有效的改善高血壓患者的患病情況，并且大大降低了高危人群的發病率。由于我國的基本國情，不同地區的發展不均衡，不同地區的醫務工作者對高血壓的掌握存在差別。在本文中通過研究發現，對高血壓患者進行有效的社區規范化管理，引起人們對健康教育的重視，可以幫助患者形成良好的生活習慣和飲食習慣[4]。歸根到底，對高血壓的有效治療，最終還是要根據患者的具體情況來制定相應的防范，改變患者不良的生活習慣和飲食習慣，最終幫助患者減輕病癥，過上幸福生活。

【參考文獻】

[1] 王婷，潘恩春，胡偉，等.淮安市高血壓社區規范化管理患者血壓控制情況及影響因素[J].中國慢性病預防與控制，2010，18(1):69～70.

[2] 張弛，邱泉，欒玉明，等.廣州市473例社區高血壓患者血壓控制情況分析[J].中國健康教育，2009，25(4):264～266.

[3] 謝瑾，董忠，張京.社區高血壓病患者血壓控制率的相關影響因素分析[J].中國預防醫學雜志，2010，11(11): 1126～1128.

[4] 蔡學軍，周秀蘭，馬春燕，等.社區高血壓患者規范化管理效果觀察[J].中國醫藥導報，2011，08(35):154.

【文章編號】1006-6233(2016)04-0631-03

【文獻標識碼】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.039