手術室專科護士培訓及效果分析

賈曄芳

（蘭州大學第一醫院，甘肅蘭州730000）

?

手術室專科護士培訓及效果分析

賈曄芳

（蘭州大學第一醫院，甘肅蘭州730000）

摘要：目的介紹手術室培訓模式，分析手術室專科護士培訓效果及影響因素，為進一步建立和完善培訓制度提供依據。方法采用實地調研和自制問卷調查的方法，對參加手術室專科護士培訓的學員進行效果追蹤。結果培訓后專科護士的臨床實踐能力以及對個人發展的認識等均有不同程度的提高。結論專科護士核心能力較培訓前有所提高，但還未能達到理想效果。

關鍵詞：手術室；專科護士；培訓效果

衛生部“十一五”綱要針對臨床護理技術5個專科護理領域，制定了《專科護理領域護士培訓大綱》，手術室專科護理被列為5個專科化培訓項目之一。開展專科護理領域培訓工作[1]的目的是培養理論基礎扎實、專科護理技能精湛的護理人員，以提高專科護理水平和護理質量。我省于2012—2014年，連續3年開展了手術室專科護士培訓，共培訓93名專科護士。通過對93名專科護士的追蹤調查，明確我省手術室專科護士培訓取得的成績和存在的問題，為建立、規范手術室專科護理培訓提供依據。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012—2014年，對來自全省三十多家醫院的93名專科護士培訓班學員進行問卷調查。其中，男5名，女88名，年齡22～44歲；22人來自三甲醫院，19人來自三乙醫院，52人來自二甲醫院；中專學歷27人，大專學歷47人，本科學歷19人；護士36人，護師45人，主管護師12人；護士長12人，護士81人。

1.2學員選拔

根據培訓大綱要求，經單位選拔、推薦，熱愛手術室工作，5年以上手術室工作經驗的注冊護士。

1.3師資力量

理論授課教師為從事手術室護理工作10年以上、副主任護師及以上職稱，具有良好的書面和語言表達能力，技術嫻熟、專業理論扎實，通過競聘、試講的培訓基地護理專家和省內護理學院教授；臨床實踐帶教教師為從事手術室護理工作5年以上，具有較強的責任心、扎實的理論基礎和熟練的操作技能，護師及以上職稱者。

1.4培訓目標

培養基礎扎實、實踐能力強、有獨立思考能力和良好溝通能力的手術室護理骨干；具有團隊協作意識、專科護理意識和創新意識以及一定教學和科研能力的手術室高層次專科護理人才[2]。

1.5培訓方法

根據《專科護理領域護士培訓大綱》要求制訂計劃，全脫產培訓。培訓時間兩個月，采取專業理論與臨床實踐相結合的方法。理論授課集中進行，重點講授手術室護理的相關理論知識；臨床實踐在具有資質的4家實踐基地完成。實踐基地根據專科護士培養目標制訂、實施教學計劃，采用“一對一”帶教模式，強化專科護理技術。具體課程設置、時間要求及考核標準見表1。

表1　手術室專科護士培訓課程設置

2　培訓效果

2.1理論培訓和教學滿意度

培訓結束，通過發放問卷調查學員基本情況以及對課程設置、教學方法的滿意度。管理者及其團隊在培訓前與教學過程中對學員的培訓需求進行調查；理論學習結束后，召開座談會，總結理論學習階段的心得體會，征求臨床實踐階段的需求，通過不斷溝通和實施過程中的動態調整與優化，學員對課程安排、授課內容、教學方法等教學階段的滿意度達到了預期目標（見表2）。

2.2手術室專科護士職業生涯激勵

學員培訓結束、在崗工作一年后，向其所在科室護士長發放問卷，對其培訓后的臨床實踐能力及履職情況進行調查，了解學員參加培訓后工作開展情況，以及個人發展、職業生涯規劃等。結論是，手術室專科護士培訓提高了學員職業認同感。90％的學員認為專科護士培訓在提高學員臨床理論和專科技能水平的同時，給他們提供了一個很好的學習機會與溝通、交流的平臺，改變了其工作態度；76％的學員認為培訓使其了解了專業發展前景，提高了職業歸屬感。調查發現，15％的學員培訓后從事了護理管理工作，32％的學員成為專科組長。

表2　學員滿意情況[n（％）]

2.3專科護士崗位履職能力

調查結果顯示，接受手術室專科護士培訓后，83％的人認為專業知識和臨床技能顯著提高，65％的人認為專科手術配合能力顯著提高，51％的人認為應急能力顯著提高，71％的人認為培訓、指導臨床教學工作的能力顯著提高，59％的人認為發現問題的能力顯著提高，82％的人負責或參與了科室質控管理工作，79％的人在臨床工作中應用了新技術、新業務。此外，76％的人認為，通過培訓，鞏固和更新了外科手術部位感染及預防、優質護理服務、風險管理、手術人員職業防護等知識；同時，有利于指導潔凈手術部感染監測、無瘤技術、臨床教學、手術室護理查房等臨床工作（見表3）。

表3　手術室專科護士培訓對學員崗位履職能力的影響[n（％）]

2.4培訓模式的建立

通過連續3年的專科護士培訓，不斷檢討、總結和改進，培訓者教學理念不斷更新，教學能力也在逐步提高；理論授課在注重手術室基礎知識的同時，加大了專科護理前沿知識的引入；臨床實踐由經驗帶教轉變為依照教學大綱制訂計劃，通過征求學員意見和建議加以完善，根據學員需求制訂臨床實踐培訓計劃，采用“一對一”帶教模式，既注重學員的個體差異，又激發了群體學習動力，滿足學員需求；在培訓過程中，通過網絡系統建立信息平臺，搭建了培訓基地教師與學員溝通交流的平臺，達到了教學相長的目的。

2.5以點帶面，促進發展

培訓后，86％以上的專科護士在各自崗位上帶領科室人員積極參與管理，規范專科技能，強化質量管理意識和管理能力，使市、縣級醫院質控管理逐步按標準規范，縮小了醫院間手術室管理的差距。

3　培訓中的問題及對策

3.1師資力量不足

專科培訓基地教師通常為在職骨干人員，且大多數是高年資護士，臨床經驗豐富，但是缺乏及時、系統的相關培訓，接觸前沿知識的機會較少，科研能力較弱，不能有效完成專科培訓教學工作。因此，需要盡快開展專科護士師資培訓，制定完善的帶教教師入選標準，對理論及臨床帶教教師資格嚴格把關，以保證培訓質量[3]。

3.2學員綜合素質有待提高

手術室護士普遍存在理論知識薄弱、能力發展不平衡、綜合素質不高等問題[4]。加之受地方經濟影響，我省注冊護士學歷普遍偏低，護理人員缺編嚴重，主管部門選派專科培訓參訓人員時，為了不影響手術配合，往往派剛調入手術室，需要規培的護士，或因身體原因暫時不能承擔高強度手術配合工作的護士，從而影響了培訓質量。手術室專科護士應加強自身建設，不斷學習；同時，醫院應加強對其業務能力的考核和評價，促進手術室專科護士可持續發展。

3.3專科護士使用不合理

在崗位管理工作中，對手術室專科護士普遍存在重培養、輕使用的現象[5]。回訪發現，取得資質的專科護士培訓前后使用、薪酬無差別或差別不大，這使得專科護士發揮不了特長，工作積極性受到壓制。大多數專科護士回到工作崗位后依然疲于完成手術配合，除少數人走上管理崗位外，還有相當一部分由于崗位薪酬不合理而調離手術室。因此，護理管理者要有計劃地激勵專科護士開展職業生涯規劃，讓專科護士有明確的奮斗目標，不斷為其創造滿足高級需求的機會[6]。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.衛生部關于印發《中國護理事業發展規劃綱要（2011—2015年）》的通知[EB/OQ].2011－12－30.http：//www.moh.gov.cn/mohyzs/s3593/201201/53897.shtml，2015－02－30.

[2]朱丹，周莉.手術室護理學[M].北京：人民衛生出版社，2008.

[3]楊薇，王曉鳳.手術室專業護士培訓基地師資的規范化管理[J].護理學雜志，2012，27（12）：71－72.

[4]戴紅霞，林愛貞，劉新蓮，等.國內外手術室專科護士的培養現狀[J].護士進修雜志，2009，24（5）：415－418.

[5]Wolf Z R，Robinson－Smith F Z.Strategies Used by Advanced Practice Nurse in“Difficult”Clinician－Patient Situations[J].Clinical Nurse Specialist，2007，21（2）：74－84.

[6]楊玉美，王立波.黑龍江省手術室專科護士培訓效果調查分析[J].護理研究：英文版，2010，24（8）：2084－2085.

中圖分類號：R192.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）05－0144－02