某三級甲等醫院重癥醫學科本科教學現狀和改革探討

劉文華，韓秋媛，李文志

（哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150086）

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某三級甲等醫院重癥醫學科本科教學現狀和改革探討

劉文華*，韓秋媛，李文志

（哈爾濱醫科大學附屬第二醫院，黑龍江哈爾濱150086）

摘要：重癥醫學科（ICU）在臨床上得到快速發展，教學特別是本科教學工作明顯滯后。現將相關教研室與ICU息息相關的本科教學內容劃分給ICU教研室，此改革方案可以提高ICU的教學水平，對重癥醫學科的教學改革工作具有重要意義。

關鍵詞：三級甲等醫院；重癥醫學科；本科；教學現狀

近些年來，重癥醫學科（Intensive Care Unit，ICU）得到了飛速發展，特別是非典、甲流、埃博拉病毒等疫情蔓延時，汶川、雅安和玉樹地震等災難發生時，重癥醫學科的醫護人員一直站在搶救的最前沿。在臨床得到飛速發展的同時，重癥醫學科的教學工作明顯滯后[1]，無論是教學模式的規范性還是師資配備的完善性，都與學科迅速發展的現狀極度不符，成為本學科發展過程中一個較為突出的問題。ICU患者病情復雜，先進的設備集中，因此，ICU應是實施重癥醫學教學的重要基地[2]。很多醫科大學附屬醫院及大型醫院都沒有很好地開展重癥醫學科的教學工作，尤其是本科教學，這是ICU領域目前亟待解決的問題。

重癥醫學已成為獨立于傳統專科之外的新興專業二級學科，是一門涉及多學科交叉的新興綜合學科，其教學與一般的臨床醫學課程有很多不同，更具有難度和挑戰性[3]。我院自2009年成立重癥醫學系和設立重癥醫學科教研室以來，安排有專門的教學秘書負責全科的教學相關工作。實際上，因重癥醫學科教研室成立相對較晚，各方面工作制度和流程相對不完善，且因無本科教學，導致教研室的工作無法全面開展。

我院針對重癥醫學科的特殊情況，對重癥醫學科的教學工作非常重視，與外科教研室、麻醉科教研室和急診科教研室做了大量的協調工作，將一部分與ICU息息相關的本科教學內容劃分給了重癥醫學科，這樣大大提高了ICU醫生的教學技能，也很好地解決了晉升教授和副教授的問題，同時也提高了重癥醫學科的綜合實力。

為了把好授課醫生的教學關，醫院和教研室安排授課醫生在科室內試講通過后，再由教學督導把關，從而以最好的狀態給學生授課。重癥醫學科具體的教學內容見表1。

如何盡快提高重癥醫學科的教學質量和水平，主要有以下幾個方面。

1　醫院相關部門的支持

重癥醫學科在醫院的地位逐漸提高，迫切需要培養重癥醫學科的人才，以往多是其他學科的碩士或博士畢業后留在ICU工作，對ICU的工作和技能因原專業束縛而不能熟練掌握。因此，醫院相關部門對重癥醫學科的教學工作非常重視，給予了大力支持，并與其他教研室協調，將一部分與ICU密切相關的課程劃分給重癥醫學科教研室，由副高級以上職稱的醫師負責授課。

表1　ICU年度本科教學工作安排

2　相關教研室的配合

重癥醫學的教學內容與較多教研室的教學內容相關，如外科教研室外科學總論中的休克、水電解質紊亂、多器官功能衰竭[4]等；麻醉科教研室危重病醫學中的氧療、多器官功能衰竭等；急診科教研室急診科臨床技能操作中的氣管插管、機械通氣、心肺復蘇術、中心靜脈穿刺置管術和氣管切開等。因此，需要相關教研室的密切配合，結合臨床患者具體情況，將知識傳授給學生，以獲得最好的教學效果。

3　教研室自身的發展

重癥醫學科教研室底子薄、基礎差，教學工作少之又少，因此應加強自身的教師儲備，在課堂以外的學習（如給進修醫生授課和科室業務學習）中要求授課醫生及低年資醫生多聽優秀教師授課，找專業的教學督導把關，盡快提高教研室的教學質量，滿足將來重癥醫學科本科教學工作的要求。

4　授課教師的自我修養

作為三級甲等教學醫院，我們有義務將我們的知識和經驗傳授給學生，以培養更多更優秀的醫學人才。所以，在平時的工作和學習中，應注重培養授課教師的教學修養，提高教學質量。

結合教研室的現狀，我們總結了一些經驗，做了一些改革，從住院醫師、主治醫師抓起，注重培養重癥醫學專業教師，同時加強研究生、進修醫師等的帶教工作，努力提高我院重癥醫學科的教學水平。

參考文獻：

[1]劉健，王培勇，劉曉莉.危重病醫學教學思考[J].中國高等醫學教育，2004，18（2）：56-57.

[2]李昂.危重病醫學臨床教學探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2006（10）：1652.

[3]佟琳，張標，姚華國，等.基于重癥醫學理論課程教學的幾點體會[J].中國醫藥導報，2013（36）：151-153.

[4]孟凡龍，呂明良，潘月娜，等.重癥醫學科本科生臨床教學實踐[J].中國處方藥，2014，12（1）：64-65.

（*通訊作者：劉文華）

中圖分類號：G420

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0055-02