中職護理實習生帶教情況調查反饋及對策

沈　珂

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

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中職護理實習生帶教情況調查反饋及對策

沈珂

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730050）

摘要：在目前醫療行業臨床工作負荷較大的環境下，好的帶教教師及帶教過程對實習生來說極為重要，臨床帶教是提高護理實習生綜合能力的重要途徑。為提高護理帶教水平，本科室設計護理實習生帶教情況調查問卷，對56名在我科室實習的護理實習生進行調查，并根據反饋結果綜合分析，從而提高護理實習生帶教質量。

關鍵詞：中職；護理實習生；帶教

臨床實習階段是每位護理實習生將理論知識與實踐能力相結合的重要過程，也是由護生過渡成為一名合格護士的必經階段，而臨床實習環境直接影響著護生臨床實習的效果。臨床實習環境是臨床環境中影響護生學習效果的各種因素的總和，包括臨床工作人員、同學、服務對象、教育機會、學習資源等，是影響護生學習經歷的重要因素[1]，而且目前衛生職業學校學生起點較低，文化基礎相對薄弱[2]。所以，臨床帶教教師隊伍作為帶教任務的主要執行者，其理論基礎、操作能力、帶教熱情及職業素質尤為重要，有效的臨床帶教不僅關系著護生以后的工作能力，也直接影響著護理隊伍的成長和發展。因此，甘肅省婦幼保健院婦二科就臨床帶教情況，對2014年7月至2015年3月期間在我科實習的56名中職護生進行了調查，現將調查結果進行反饋，并提出對策，進行整改。

1　調查對象與方法

1.1調查對象

此次調查對象為2014年7月至2015年3月期間在我科室實習的所有護理專業學生。護生來自甘肅衛生職業學院（原甘肅省衛生學校）、蘭州市衛生學校、蘭州護士學校等，共56名，均為女生。其中，18～20歲年齡段護生51人，為初中起點中職生；21～23歲年齡段護生5人，為高中起點中職生。護生實習時間1個月。

1.2調查內容及方法

1.2.1調查內容調查采用問卷法。問卷結合此次研究目標、護生學情及我科室實際情況，經過反復討論設計確定。調查問卷有15個問題，涉及臨床帶教情況的三大方面，具體如下：（1）帶教教師態度，如是否具有責任心、耐心等；（2）帶教實施過程，如是否有系統的帶教計劃與安排，是否使用合理的帶教方法，能否全面準確回答護生提出的問題，是否注重啟發性教學，是否嚴格要求護生出勤、儀容儀表、工作態度，是否給予護生盡可能多的操作機會，是否向護生教授護患溝通技巧的情況，是否給予護生適當的表揚與鼓勵，是否關心護生生活情況等；（3）護生綜合評價及主觀感受，如護生對理論知識的收獲、護生認為帶教教師能否勝任帶教工作。

1.2.2調查方法本次調查對56名護生進行問卷調查。護生完成本科室實習任務，在出科時由專人對本次調查的目的進行說明，并指導與解釋問卷的填寫方法及注意事項。調查問卷采用不記名方式填寫，充分打消了護生的顧慮，保證了此次問卷采集數據真實有效。共發放問卷56份，現場回收有效問卷56份，有效問卷回收率100％。

2　調查結果

2.1護生對帶教教師態度的反饋（見表1）

2.2護生對帶教過程實施情況的反饋（見表2）

2.3護生綜合評價及主觀感受反饋（見表3）

3　問題分析

3.1教師臨床帶教時間不足

由表1可知，臨床帶教教師具有較高的責任心、耐心，帶教過程富有親和力，但是由于承擔大量的護理工作，沒有足夠的時間及精力執行帶教任務，有時將護生當作一種免費的臨時勞動力，即使制訂出明確的帶教計劃，也難以按要求完成帶教任務。這使得護生的學習積極性降低，學習需求得不到滿足，久而久之便得過且過，實習過程中受益甚微。

3.2帶教過程中存在的問題

3.2.1帶教方法陳舊死板由于護理工作的服務對象是人，常涉及有創操作，需要跟患者進行有效溝通。為了減少差錯事故的發生以及避免因為護士操作不熟練造成工作時間的延長，目前的臨床帶教方法基本上是教師做、護生看，啟發性教學不多。

3.2.2護生真正動手實踐機會不多隨著醫患關系的緊張，科室護士往往將所有重點放在了患者的護理上，忽略了護生帶教工作。甚至有個別教師為了避免護生因為操作不熟練、不到位而造成工作上的差錯，完全不讓護生接觸患者。同時，在臨床實習中，護生所承擔的工作是一些無風險的、簡單的工作，這使得護生在實習過程中不能掌握系統的護理程序，對一些重難點操作方法及技巧缺乏了解。總之，護生實際動手機會與護生的期望還有一定差距，護生不能完全體會到日常護理工作的意義。

3.2.3帶教教師不注重培養護生的護患溝通能力護患溝通能力是護士綜合職業素質的重要組成部分，良好的護患溝通能力能夠幫助護士更好地開展臨床護理工作，得到患者及其家屬的理解與配合，提高工作效率，同時也會減少護患糾紛的發生。但是從本次調查中發現，只有一半帶教教師注重對護生醫患溝通能力的培養。

3.3部分帶教教師資歷較淺，難以勝任帶教工作

由于科室護理人員年輕化，部分帶教教師的資質往往達不到帶教所需水平，理論知識及實踐經驗均無法滿足護生的帶教要求，使得護生在實習過程中，理論知識與臨床實踐不能相互銜接。

3.4實習過程中護生生活得不到關心

由于本科室護生均為中專生，年齡偏小，基本為“90后”甚至接近“00后”的獨生子女，對所在科室的外部環境和帶教教師的行為反應敏感且心理承受力差。另外，護生進入臨床后，實習醫院承擔了護生的管理任務，為保障護生及醫院的利益，制訂了多項規定，這些規定大多是為醫院考慮，忽視了護生的權益。所以在此次調查中，有部分護生反映帶教教師對其生活關心不夠。

4　提出對策

4.1注重帶教環境

在影響護生的帶教環境中，帶教教師及服務對象占重要地位。護生喜愛的帶教教師的個性特征是熱心、有活力、有責任感、包容他人等[3]。并且有調查顯示，實習過程中有87.5％的護生遭遇過患者的拒絕，患者及其家屬的不信任是護生遭遇拒絕的主要原因[4]。因此，科室要嚴格篩選帶教教師，根據資歷及護生的反饋情況篩選出一批能以身作則、負責任的帶教教師，并根據不同護生的性格特點等進行一對一帶教。在實習過程中，由于護生缺乏臨床經驗，工作上常常得不到患者及其家屬的肯定，這往往與護生知識缺乏及溝通不到位有關。有研究表明，采用情景教學法可以引導護生掌握護患溝通技巧及應變能力[5]。帶教教師在提高護生理論及技能的同時，應利用情景模擬的方式組織教學，利用護生在臨床上常出現的護患問題進行角色互換扮演，從而將場景轉移至病房中，逐漸提高護生解決問題的能力。

4.2改進帶教方法

科室需要從多個環節改進帶教方法：（1）帶教要先有目的再有計劃。科室要重視護生綜合能力的培養，根據不同護生的學歷層次因材施教，為確保帶教質量，首先要有帶教目標。由于我院為專科醫院，護生在輪轉實習過程中將出現同系統不同科室的情況，因此對新輪轉的護生進行契約式教學，即先對護生列出學習目標，再由帶教教師根據學習目標及本科室特色制訂明確的帶教計劃，并按要求制訂具體的周計劃、月計劃等，分階段進行理論及操作培訓。（2）注重對護生的激勵。激勵是管理工作中一個非常重要的功能，對于調動人們的潛在積極性具有十分重要的作用[6]。帶教教師應認真對待實習帶教，在護生的管理上，當護生有積極的表現或者進步時，應該及時給予鼓勵與表揚，讓護生有繼續進步的動力；當護生出現差錯的時候，應避免一味地責備，而應在解決問題的同時，通過護生可接受的方式教育護生不再重復犯錯。

4.3關心護生的生活情況

良好的師生關系能夠增強護生學習的積極性。按照馬斯洛的基本層次理論，護生進入臨床后的第一時間，帶教教師應該帶領護生首先熟悉科室生活環境、其他帶教教師，詢問護生的意見，其次告知工作時間、科室制度等，而不是直接讓護生投入緊張的工作。另外，在實習過程中，帶教教師要與護生主動交流，了解其性格特點，堅持召開實習生座談會，在解決問題的同時積極了解護生的需求并盡可能滿足。

表1　護生對帶教教師態度的反饋結果

項目計劃與安排選項　比例（%）帶教方法合理性有無合理人數50 6 47啟發性教學9 0 3 0紀律、儀表要求20 6 53動手操作機會2 1 4 0護患溝通技巧的培養鼓勵與表揚基本合理不合理常用偶爾使用基本不用嚴格一般不要求較多一般基本沒有注重一般不注重經常偶爾基本不16 0 28 24 4 44 10 2 89．3 10．7 83．9 16．1 0．0 53．6 35．7 10．7 94．6 3．6 1．8 71．4 28．6 0．0 50．0 42．9 7．1 78．6 17．8 3．6

表3　護生綜合評價及主觀感受調查結果

參考文獻：

[1]楊敏，馬愛群，王文如.護理本科生對臨床學習環境認知與其實習表現相關分析[J].中華護理雜志，2004，39（5）：339-341.

[2]李建民，沈珂.衛生職業院校課堂有效教學及學生自主學習行為的調查與分析[J].衛生職業教育，2015，33（10）：115-116.

[3]王吉平.師生所認同的臨床護理教師有效特征的比較研究[J].上海護理，2008，8（1）：5-8.

[4]賀莉，楊柳娟.護生在臨床實習中遭拒絕情況調查分析[J].華西醫學，2012，27（1）：91-93.

[5]梁熙德，陳文利，高國貞.情景教學法在護理實習生護患溝通能力培養中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（11）：113-114.[6]陳力.組織行為學[M].北京：人民衛生出版社，2005.

中圖分類號：G526.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0120-03