PBL教學法在突發公共衛生事件應急處理教學中的應用

朱彥鋒，程道梅，張薇薇，孔翔瑜，冷言冰

（成都醫學院，四川成都610500）

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PBL教學法在突發公共衛生事件應急處理教學中的應用

朱彥鋒，程道梅，張薇薇，孔翔瑜，冷言冰*

（成都醫學院，四川成都610500）

摘要：目的探討PBL教學法在突發公共衛生事件應急處理教學中的應用效果。方法選取2014年至2015年間學習突發公共衛生事件應急處理課程的兩個班級，分別采用傳統教學法和PBL教學法，課程結束采用問卷調查法調查學生對PBL教學法在課程應用中的評價，同時比較兩個班級的期末卷面成績。結果PBL組學生普遍認為PBL教學具有吸引力，能加深對課程的理解，能調動主觀能動性，提高自主學習能力和團隊協作能力。期末考試成績比較顯示，兩組在客觀題得分和總成績上比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但在案例分析題上比較，PBL組成績高于對照組（P＜0.01）。結論將PBL教學法引入突發公共衛生事件應急處理課程教學中，有助于激發學生學習興趣，提高學生自主學習能力，有助于提高預防醫學專業學生知識綜合運用能力，并培養公共衛生事件應急處理能力。

關鍵詞：PBL教學法；突發公共衛生事件；應急處理

隨著經濟和社會的高速發展以及全球化時代來臨，公共衛生已經超越了以往傳統的預防醫學范疇，這對我國公共衛生人才的培養提出了新的要求。近年來，國內外各類突發公共衛生事件層出不窮，對國民造成嚴重威脅。從非洲埃博拉到韓國MERS（中東呼吸綜合征）疫情，從雅安地震到天津港化學品爆炸事故，各類突發公共衛生事件對我國公共衛生系統應急型人才的培養提出了新的要求[1]。目前，我國早已在衛生系統各層面完善衛生應急能力建設[2]，但在醫學院校內部，對預防醫學生公共衛生應急能力的培養仍顯不足，相關教學改革力度不大。

PBL（Problem Based Learning）教學法是以問題為基礎的教學法，發展至今已經有四十余年的歷史。不同于以往醫學教育中的案例教學法，PBL教學法能夠鍛煉學生的自主學習意識，培養學生成為終身學習者[3-4]。國內已有醫學教育工作者將PBL教學思想引入公共衛生應急型人才的培養中[5]，但未曾同具體課程結合起來。突發公共衛生事件應急處理是我校針對預防醫學專業學生開設的專業課，本研究針對該門課程實踐性和情景性強的特點，嘗試將PBL教學法運用到該課程教學中，增強學生的自主學習能力和實踐能力，探索在公共衛生本科教育階段衛生應急能力培養的新思路。

1　對象與方法

1.1研究對象

選取我院預防醫學專業2011級（55人）和2012級（54人）兩個班為研究對象，分別在突發公共衛生事件應急處理課程開課后進行研究。2011級學生為對照組，2012級學生為PBL組。對照組采用傳統的講授式教學法，PBL組采用PBL教學法。

1.2實施方法

1.2.1PBL教案編寫選擇新發傳染病應急處理這部分內容進行PBL教學。選擇高致病性禽流感暴發案例，根據人感染高致病性禽流感疫情處理方法，抽取疫情上報、現場處理、疾病確診、密切接觸者管理、流行病學調查、預防控制措施等核心環節知識點來設置討論點，圍繞其組織編寫PBL教案。在教案編寫過程中，咨詢CDC（疾控中心）工作人員、臨床醫生、檢驗科工作人員以及既往學習過該門課的學生等不同領域的人員，不斷完善并修訂教案。

1.2.2PBL教學團隊培養組織有流行病學或預防醫學相關教學背景的授課教師事先接受PBL教學培訓，開展集體備課活動，統一教法及授課思路，進行小組試運行。

1.2.3教學實施學生每8～10人一組，每組選出組長一名，協助教師負責課程的組織工作。PBL教案分為3幕進行，每次課前一周給學生發放下次課程的資料，包括案例進展、教學目標、前后關聯的思考題。每次討論課2學時，學生交流自己所查閱的資料，商討問題解決方案，教師僅在必要時給予引導。在討論課后，小組記錄員完善討論記錄，小組協作完成小組報告。輔導教師最后對學生的發言表現和討論情況做出記錄、評價，學生同時進行自我評價和組內評價。

1.3問卷調查

自行設計問卷，采用封閉式問答和開放式問答相結合的方式對PBL組學生進行無記名問卷調查。問卷題目主要涉及學生對于教學方法的傾向與態度、接受程度、改進之處等方面。

1.4成績評價

期末考試采用閉卷筆試，綜合對比兩個年級的成績，分別分析客觀題成績、案例分析題成績和總評成績。

1.5統計學處理

2　結果

2.1學生對PBL教學法在突發公共衛生事件應急處理課程中應用的評價

向PBL組發放問卷54份，收回有效問卷53份，有效問卷回收率98.1％。學生對PBL教學法在突發公共衛生事件應急處理課程中應用的評價見表1。

表1　學生對PBL教學法在突發公共衛生事件應急處理課程中應用的評價[n（％），人]

2.2兩組期末考試成績比較（見表2）

表2　兩組期末考試成績比較（±s，分）

表2　兩組期末考試成績比較（±s，分）

組別對照組PBL組P客觀題部分每百分得分81.5±7.4 80.3±8.9 0.482案例分析題部分每百分得分64.8±12.4 73.0±13.1 0.001卷面總成績77.5±9.3 79.9±5.1 0.092

通過比較兩組期末考試卷面成績發現，PBL組客觀題得分和卷面總成績與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。但反映學生解決具體問題能力的案例分析題得分PBL組明顯高于對照組（P＜0.01）。

3　討論

突發公共衛生事件應急處理是一門預防醫學專業的綜合性課程，它涵蓋流行病學、衛生統計學、衛生監督學、衛生管理學等學科，同時又與臨床醫學、衛生檢驗學、社會學等學科密切相關，是預防醫學專業知識的一種匯總與綜合應用。鑒于這門課在公共衛生教育特別是應急型人才培養中的重要地位，我們嘗試采用PBL教學法，鼓勵學生進行自主學習并開展團隊合作，嘗試早實踐，以期收到更好的教學效果，提高學生的綜合素質。

PBL教學法廣泛應用于臨床醫學教學中，在公共衛生本科教學中應用較少。目前，國內部分醫學院校已經在預防醫學這門課中開展了PBL教學，然而其授課對象均為臨床醫學專業學生，并非預防醫學專業學生[6-7]。也有部分高校在營養與食品衛生學課程中嘗試應用了PBL教學法[8-9]，但在突發公共衛生事件應急處理教學中卻從未開展過。我們率先將PBL教學法應用于該門課程的教學中，改變了既往的CBL教學中缺乏對學生自主學習能力培養的現狀，通過真實的案例問題，以學生為中心、以討論為主要形式，讓學生在解決問題的過程中學習衛生事件應急處理知識，掌握正確的應急處置方法，同時培養自學、團隊協作、溝通交流等諸多能力。

我們的調查顯示，PBL教學法應用于突發公共衛生事件應急處理這門課中，能夠充分調動學生學習的積極性，促進學生對于授課內容的深入理解，啟發學生思維，促進團隊合作與自主學習。

期末考試的結果也提示，PBL組的客觀題成績與對照組比較，無顯著性差異（P＞0.05），但案例分析題成績顯著好于對照組（P＜0.01）。而案例分析題的解答不僅需要牢固的基礎理論，更需要學生能夠整合流行病學、衛生統計學、衛生應急等多學科知識以及解決問題的能力。本研究證實，突發公共衛生事件應急處理課程中引入PBL教學法，相對于傳統教學法具有顯著優勢。

我們在突發公共衛生事件應急處理課程中嘗試PBL教學改革，為衛生應急人才培養提供了寶貴經驗。但在收獲經驗和階段性成果的同時，也發現了教學中存在一些缺陷和不足，這也是國內其他PBL教學中面臨的一些共性問題[10]。（1）對于一直接受傳統教學方法的學生來說，突然接觸PBL這種由學生全程主導的自主學習方式，短期內難以完全適應，會對教學效果產生一定影響。傳統授課方式將很多經驗性的知識直接傳授給學生，PBL則要求學生圍繞問題自己去摸索，往往一個問題要花費很多時間。（2）相比于傳統教學方式直接提供問題與答案，PBL教學需要讓學生圍繞問題自行摸索，查閱資料，討論解決方案。這一過程需要花費大量的時間與精力，在總學時不變的情況下，增加了學生的課業負擔，難以同時大量開展。因此，嘗試將幾門課程中的PBL教學環節進行針對性整合，形成一門獨立的預防醫學PBL課程，可能會成為下一步的探究方向。

綜上所述，在突發公共衛生事件應急處理課中開展PBL教學是我們在公共衛生教育中的一次探索。如何進一步優質高效地開展PBL教學，仍然有待進一步探索和研究。

參考文獻：

[1]李樂，讓蔚清，唐雙陽，等.對醫學生突發公共衛生事件應急響應能力培養體系的研究[J].西北醫學教育，2009，17（5）：872-873.

[2]劉志，郝曉寧，張振忠，等.我國省級衛生應急人員風險評估認知現狀評價[J].中國醫院管理，2013，33（5）：24，27.

[3]Khoiriyah U，Roberts C，Jorm C，et al.Enhancing students' learning in problem based learning：validation of a self-assessment scale for active learning and critical thinking[J].BMC Med Educ，2015（15）：140.

[4]Aljarallah B，Hassan M S.Problem based learning（PBL）vs.Case based curriculum in clinical clerkship，Internal Medicine innovated Curriculum，Student prospective[J].Int J Health Sci，2015，9（2）：147-152.

[5]黃瀲滟，李勃興，黃小舟，等.PBL教學法在應急型公共衛生人才培養中的應用[J].衛生職業教育，2010，28（5）：52-53.

[6]步懷恩，王泓午，趙鐵牛，等.PBL教學法在預防醫學教學中的實踐與探討[J].中國高等醫學教育，2010（7）：119-120.

[7]王曉燕，雷毅雄.PBL與LBL教學法在預防醫學教學中的應用比較研究[J].醫學理論與實踐，2014，27（5）：699-700.

[8]韓淑芬，秦立強.PBL和CBL相結合教學模式在營養與食品衛生學教學中的探索[J].教育教學論壇，2014（19）：73-74.

[9]陶秀娟，楊建軍，趙偉明，等.PBL與LBL整合教學法在營養與食品衛生學教學中的應用[J].西北醫學教育，2012，20（5）：963-965.

[10]郭萬剛.PBL教學法在醫學生理學教學中的應用：現狀與問題[J].繼續教育，2015（5）：16-18.

（*通訊作者：冷言冰）

基金項目：成都醫學院校級教改項目資助（JG201511）

中圖分類號：G526.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0082-02