新護士壓力源與應對方式的研究

肖保娟，王建寧

（南昌大學第一附屬醫院，江西南昌330000）

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新護士壓力源與應對方式的研究

肖保娟，王建寧*

（南昌大學第一附屬醫院，江西南昌330000）

摘要：目的分析新護士壓力源與應對方式的相關性。方法對江西省某三級甲等綜合性醫院的部分新護士進行問卷及訪談調查。結果新護士的壓力源排在前三位的是經常倒班；工作量太大；工資及其他的福利待遇低。新護士應對壓力的方式排在前三位的為盡量看到事物好的一面；與人交談，傾訴內心煩惱；向親戚朋友或同學尋求建議。不同聘用方式新護士在消極應對維度上比較，差異有統計學意義（P＜0.01），不同工作科室新護士在積極應對維度上比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。新護士壓力源中時間分配及工作量問題維度與消極應對成正相關（P＜0.05）。結論護理管理者針對新護士面臨的壓力源與應對方式的不同，應制訂針對性的緩解措施，減少新護士面臨的壓力，從而積極地應對護理工作及專業發展。

關鍵詞：新護士；壓力源；應對方式

新護士從學校畢業后走上工作崗位，角色的轉換常常會讓他們面臨著不少的困惑、挫折和壓力，特別是工作經驗的缺乏會造成新護士面對臨床工作時的焦慮。大量研究結果顯示，新護士較其他護士的壓力大，工作滿意度較低，離職意愿較強烈[1]。因此，幫助這一群體平穩度過入職的不穩定期顯得尤其重要。本研究通過對江西省某三級甲等綜合性醫院新護士的工作壓力源及應對方式狀況進行調查，旨在掌握“三甲”醫院新護士的工作壓力源及應對方式，分析工作壓力源及應對方式的關系，制訂有效的激勵手段，為減少護士離職的發生提供科學依據，現介紹如下。

1　研究對象與研究方法

1.1研究對象

本次調查共發放問卷480份，回收有效問卷453份，有效問卷回收率94.38％。其中96.69％為女性，3.31％為男性；年齡＜20歲的有5人（1.10％），20～24歲的433人（95.58％），25～39歲的15人（3.31％）；學歷：大專389人（85.87％），本科62人（13.69％），碩士及以上2人（0.44％）；工作年限＜1年的276人（60.93％），1～3年的166人（36.64％），3年以上的11人（2.43％）；正式編制的護士5人（1.10％），人事代理的護士19人（4.19％），聘用護士149人（32.89％），合同護士280人（61.81％）；工作科室：內科139人（30.68％），外科152人（33.55％），醫技科室55人（12.14％），重癥監護室68人（15.01％），急診科39人（8.61％）。

1.2研究方法

（1）本研究使用的調查問卷包括中國護士工作壓力源量表及簡易應對方式量表。

（2）訪談法：選取不同年齡段、不同科室、不同用工性質的護士5～7人做訪談，詢問他們的生活工作情況或想法，搜集相關資料。

1.3統計學處理

本研究采用Excel 2003軟件進行數據錄入和管理，數據錄入采用雙錄入核查方式進行。采用SPSS17.0軟件包對研究數據進行統計分析。

2　結果

2.1新護士工作壓力源水平

結果顯示，新護士壓力源排在首位的為時間分配及工作量問題，得分為（2.16±0.81）分；其次是護理專業及工作方面的問題，得分為（2.09±0.65）分；第三是病人護理方面的問題，得分為（1.79±0.65）分。各維度得分與李小妹等[2]調查的護士常模比較，均低于護士常模（P＜0.01）。對新護士工作壓力源量表各條目得分排序，前三位為：經常倒班，得分為（2.47±1.10）分；工作量太大，得分為（2.46±1.08）分；工資及其他的福利待遇低，得分為（2.42±1.12）分，詳見表1～2。

2.2新護士的壓力應對方式

本次調查結果顯示，新護士應對壓力的方式排在前三位的為：盡量看到事物好的一面；與人交談，傾訴內心煩惱；向親戚朋友或同學尋求建議。新護士積極應對維度得分高于常模（P＜0.01），消極應對維度得分低于常模（P＜0.01），說明新護士應對壓力的態度要好于常模[2]，見表3～4。

2.3不同聘用方式新護士的壓力應對方式

比較不同聘用方式新護士壓力應對的情況，結果表明，不同聘用方式在消極應對維度上比較，差異有統計學意義（F=5.617，P＜0.01），其中正式編制的新護士得分最高。而在積極應對維度上不同聘用方式比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表5。

2.4不同工作科室新護士的壓力應對方式

不同工作科室新護士在積極應對維度上比較，差異有統計學意義（F=3.621，P＜0.05），急診科得分最低，重癥監護室和外科得分最高。而在消極應對上不同工作科室新護士比較，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表6。

2.5新護士壓力源與應對方式的相關性分析

結果顯示，新護士壓力源中時間分配及工作量問題維度與消極應對呈正相關（P＜0.05），見表7。

2.6個案訪談

訪談提綱包括以下內容：你覺得現在的科室氛圍怎么樣？大概幾天倒一輪晚班？你覺得現在面臨的最大壓力是什么？來自經濟的壓力有哪些？你希望醫院給予怎樣的幫助？訪談結果顯示，護士的壓力源多為工作量大、倒班頻繁、考核考試多、收入低、醫院文化生活不豐富等，應對壓力大多采取與人交談、向親戚朋友或同學尋求建議的方式。

表1　新護士壓力源5個維度得分排序（±s，分）

表1　新護士壓力源5個維度得分排序（±s，分）

排序t P 1 2 3 4 5維度時間分配及工作量問題護理專業及工作方面的問題病人護理方面的問題工作環境及儀器設備問題管理及人際關系方面的問題新護士（n=453）2.16±0.81 2.09±0.65 1.79±0.65 1.63±0.91 1.12±0.72護士常模（n=220）2.68±0.25 2.88±0.52 2.30±0.39 2.64±0.07 1.99±0.25 -9.306 -15.744 -10.735 -16.733 -17.414 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2　新護士工作壓力源量表各條目得分前十位的壓力項目（±s，分）

表2　新護士工作壓力源量表各條目得分前十位的壓力項目（±s，分）

項目經常倒班工作量太大工資及其他的福利待遇低上班的護士數量少護理工作的社會地位太低擔心工作中出現差錯事故晉升的機會太少繼續深造的機會太少沒有時間對病人實施心理護理非護理性的工作太多得分2.47±1.10 2.46±1.08 2.42±1.12 2.40±1.12 2.23±1.02 2.21±1.05 2.15±1.04 2.15±1.00 2.04±1.05 2.00±1.14排序1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

表3　新護士應對壓力的方式得分排序（±s，分）

項目盡量看到事物好的一面與人交談，傾訴內心煩惱向親戚朋友或同學尋求建議盡量克制自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒改變自己的想法，重新發現生活中什么重要通過工作學習或一些其他活動解脫改變原來的一些做法找出幾種不同的解決問題的方法借鑒他人處理類似困難的辦法自己安慰自己得分2.19±0.76 2.18±0.75 2.01±0.82 2.00±0.87 1.99±0.76 1.95±0.80 1.94±0.77 1.92±0.82 1.88±0.81 1.87±0.83排序1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

表4　新護士積極應對與消極應對維度得分與常模比較（±s，分）

表4　新護士積極應對與消極應對維度得分與常模比較（±s，分）

維度積極應對消極應對新護士（n=453）1.95±0.41 1.33±0.57常模（n=846）1.78±0.52 1.58±0.66 t P 5.951 -6.733 ＜0.01 ＜0.01

表5　不同聘用方式新護士積極應對與消極應對維度得分比較（±s，分）

表5　不同聘用方式新護士積極應對與消極應對維度得分比較（±s，分）

維度積極應對消極應對正式編制2.18±0.22 1.68±0.37人事代理1.95±0.33 1.43±0.59聘用1.92±0.39 1.18±0.49合同1.96±0.43 1.40±0.60 F P 0.854 5.617 0.465 0.001

表6　不同工作科室新護士積極應對與消極應對維度得分比較（±s，分）

表6　不同工作科室新護士積極應對與消極應對維度得分比較（±s，分）

維度積極應對消極應對急診科1.77±0.44 1.35±0.59內科1.97±0.41 1.30±0.60外科1.99±0.36 1.34±0.57醫技科室1.83±0.44 1.33±0.51重癥監護室1.99±0.38 1.35±0.58 F P 3.621 0.123 0.006 0.974

表7　新護士工作壓力源與應對方式的相關性分析

3　討論

3.1新護士主要壓力源

本研究發現，壓力源排在前三位的項目是經常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低，這與大部分學者的觀點不謀而合[3-4]。新護士的壓力與其職業特征有很大相關性。一是密切接觸病人、工作量大、事務復雜；二是緊急搶救多、操作嚴格、風險大；三是工作環境不良、人際關系復雜、生活不規律。在中國，護士的社會地位仍然較低，護士為病人付出的辛勤勞動得不到應有的尊重與承認，工資及福利待遇相對較低。新護士因工作時間短，聘用的方式大部分為合同制，工資和福利待遇更低，這些都成為醫院新護士的主要壓力源。

3.2新護士積極應對和消極應對兩個維度得分要好于常模

本研究顯示，新護士應對壓力的方式排在前三位的為：盡量看到事物好的一面；與人交談，傾訴內心煩惱；向親戚朋友或同學尋求建議，說明新護士積極應對水平較高。積極的壓力應對方式有利于個體的健康和職業的發展。盡量克制自己的失望、悔恨、悲傷和憤怒，自己安慰自己，休息或休假，暫時把問題（煩惱）拋開是新護士常采用的消極應對方式，可能因為新護士不成熟，面對來自工作的壓力時缺乏處事經驗，試圖通過休息或休假回避問題，但效果不明顯。消極應對方式在某種程度上也能緩解壓力，但久而久之會使一個人變得沒有上進心和工作熱情，失去創造力，甚至導致身心疾病。新護士在面對工作壓力時，越采用消極的應對方式，壓力會越大，形成惡性循環[5]。因此尋求新護士采用積極應對方式的措施已成為關鍵。新護士積極應對和消極應對兩個維度得分要好于常模（P＜0.01），不同聘用方式新護士在消極應對維度上比較，差異有統計學意義（P＜0.01），不同工作科室新護士在積極應對維度上比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.2.1正式編制的新護士消極應對水平較高比較發現，正式編制的護士消極應對水平遠高于其他用工方式的護士（P＜0.01）。這可能是因為正式編制護士工作穩定，長期面對重復的工作容易滋生倦怠心理，消極面對。

3.2.2急診科新護士積極應對水平較低，重癥監護室和外科新護士積極應對水平較高研究發現，急診科新護士積極應對水平要低于其他科室新護士（P＜0.05）。分析其原因，可能是急診科新護士比其他科室新護士壓力大，且人力資源不足導致其積極應對較其他科室的新護士低，這與李春玲[6]調查的急診科護士較多采用積極應對方式結果不同，可能與調查的對象所處的地理位置及環境有關。調查中還發現，重癥監護室和外科的新護士積極應對水平較高，這個結果可能與“三甲”醫院重癥監護室和外科的建設、ICU專科護士的培養及培訓體系完善等國家衛生部門高度重視有關[7]。

3.3時間分配及工作量問題維度與消極應對成正相關

調查發現，時間分配及工作量問題維度與消極應對成正相關（P＜0.05）。這表明時間分配及工作量方面壓力越大，新護士消極應對水平越高。提示管理者應采取科學的方法確定合理的護理人員編制，及時調整和充實護理隊伍，減輕護士工作量和壓力。

4　結語

綜上所述，工作壓力源中經常倒班、工作量太大、工資及其他的福利待遇低對新護士的影響較大。其中時間分配及工作量方面的壓力導致新護士消極應對水平較高，尤其是正式編制和急診科的新護士。作為管理者，應圍繞以人為本的管理理念，制訂針對性強的對策，通過物質激勵與精神激勵相結合，使新護士在面對壓力時能積極地面對問題，努力尋求社會支持，獲取更多的信息，從而減輕壓力。

參考文獻：

[1]Mckenna H，MaCann S，McCaughan E，et al.The role of an outreach oncology nurse practitioner：a case study evaluation [J].Eurs，2004，8（1）：66-67.

[2]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究[J].中華護理學雜志，2000，35（11）：645-649.

[3]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999.

[4]HalbeslebenJ R，Wakefield B J，Wakfield D S，et al.Nurse burnout and patient safefety outcomes：nurse safety perception versus reporting behavior [J].West J Nurs Res，2008，30（5）：560-577.

[5]李謙.護士工作壓力源及其應對方式關系的研究[D].濟南：山東大學，2011.

[6]李春玲.院前急救護理工作壓力源和應對方式的調查研究[J].中國護理管理，2014，14（5）：518-521.

[7]楊壁萍，王鈺丹，寧博，等.新畢業護士工作壓力源的調查分析[J].中國當代醫藥，2014，21（16）：143.

（*通訊作者：王建寧）

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0122-03