醫(yī)學實習生心理資本與社會支持的相關性研究

汪惠才，薛素梅，周天虹，楊　益

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830054）

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醫(yī)學實習生心理資本與社會支持的相關性研究

汪惠才，薛素梅，周天虹，楊益*

（新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，新疆烏魯木齊830054）

摘要：目的了解醫(yī)學實習生心理資本與社會支持的現(xiàn)狀，探討醫(yī)學實習生心理資本與社會支持及其各維度間的相關情況。方法采用隨機抽樣的方法，選取新疆不同高校醫(yī)學實習生共450名，采用積極心理資本問卷與社會支持評定量表進行問卷調(diào)查，使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。結果醫(yī)學實習生心理資本總均分為（4.82±0.867）分，社會支持總均分為（3.72±0.679）分。不同性別醫(yī)學實習生在希望及對支持的利用度方面比較，存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）；不同專業(yè)醫(yī)學實習生在心理資本總分、自我效能、希望、樂觀及客觀支持方面比較，存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）；不同兼職經(jīng)歷醫(yī)學實習生在心理資本總分、韌性及社會支持總分方面比較，存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01）。除客觀支持外，社會支持及其各維度與心理資本及其各維度間均存在正相關關系（P＜0.05或P＜0.01）。結論社會支持可以提高醫(yī)學實習生心理資本水平。

關鍵詞：醫(yī)學實習生；心理資本；社會支持

心理資本最早出現(xiàn)在管理學、經(jīng)濟學等領域。積極心理學運動興起之后，美國心理學家塞利格曼（Seligman）于2002年提出了“心理資本（Psychological Capital）”的概念，他將心理因素納入資本的范疇，認為那些導致個體積極行為的心理因素也屬于資本管理。美國組織行為學家路桑斯（Luthans）對塞利格曼的概念進行延伸和豐富，指出“心理資本是個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極的心理狀態(tài)或心理能力”，他認為心理資本的結構具有4個維度：自我效能、樂觀、希望、韌性。其中，自我效能是對自己運用自身能力完成某項任務的相信程度；樂觀實質(zhì)上是對積極后果的期望，而這種積極的后果可能是由自己的行為產(chǎn)生的，也可能是由行為之外的原因（如機遇、運氣等）產(chǎn)生的；希望是一種情緒體驗，一種在個體處于逆境或困境時能支撐個體堅持美好信念的特定情緒；韌性是從逆境中迅速恢復的能力。

社會支持早在20世紀70年代就出現(xiàn)在精神病學的相關研究中。我國學者肖水源認為社會支持含有3個維度，分別為主觀支持、客觀支持、對支持的利用度[1]。主觀支持是指在情感上體驗到的支持，比如能夠被接受、理解等與主觀感受密切相關的支持；客觀支持包括物質(zhì)上的援助、團體關系的直接援助等，是滿足人們生理、社會等需要的重要資源；對支持的利用度是指在遇到問題時對支持的利用程度。

有研究提出，支持感可以提高人們的心理資本水平，如學校支持能夠提高大學生樂觀水平、希望水平、韌性水平[2]。本研究以新疆地區(qū)醫(yī)學實習生為研究對象，旨在分析不同人口學資料下醫(yī)學實習生心理資本和社會支持的異同，并進一步探討醫(yī)學實習生心理資本與社會支持相關性及心理資本對社會支持的預測度，以期提高醫(yī)學實習生社會支持及心理資本水平。

1　對象與方法

1.1對象

本研究采用簡單隨機抽樣的方法選取新疆醫(yī)科大學、現(xiàn)代學院、昌吉衛(wèi)校、喀什衛(wèi)校的醫(yī)學實習生共450名進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷391份，有效問卷回收率為86.89％。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查法通過口頭表達的形式向被調(diào)查者說明本次調(diào)查的目的、內(nèi)容等，在征得被調(diào)查者的同意后由被調(diào)查者獨立答題，當場收回問卷。

1.2.2積極心理資本問卷（PPQ）本問卷是由張闊等編制的問卷，問卷內(nèi)容簡單易懂，與以往心理資本問卷相比更具有一般性，適用范圍也更加廣泛，共包括4個維度：自我效能（7個項目）、韌性（7個項目）、希望（6個項目）、樂觀（6個項目），共26個項目。每題都按照Likert 7點計分法計分[3]，得分越高表示心理資本水平越高。問卷整體內(nèi)部一致性系數(shù)能達到0.79，各個維度的內(nèi)部一致性系數(shù)也在0.70以上，說明該問卷具有良好的信度和效度，符合本研究的要求。

1.2.3社會支持評定量表（SSRS）這是我國學者肖水源參考國外關于社會支持理論和測量的資料編制的量表，共包括10個項目，其中主觀支持有4個項目、客觀支持有3個項目、對支持的利用度有3個項目，問卷條目簡單清晰。此量表在國內(nèi)研究中應用比較廣泛，多次被證實其維度設計合理，信度、效度符合心理學研究的要求。

1.2.4統(tǒng)計學方法使用Epidata3.0軟件進行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用獨立樣本t檢驗、方差分析、相關分析、逐步回歸等統(tǒng)計方法，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.3質(zhì)量控制

調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，在每個調(diào)查地點設立現(xiàn)場負責人，現(xiàn)場負責人負責問卷收集和質(zhì)量審核，每收到一份問卷現(xiàn)場負責人當即審核。如有遺漏、錯誤、不滿足匹配條件的問卷應及時糾正，無法糾正者將視問卷為無效。數(shù)據(jù)采用雙人雙錄入，保證了數(shù)據(jù)的準確性。

2　結果

2.1醫(yī)學實習生心理資本與社會支持的基本情況

心理資本的總均分為（4.82±0.867）分，其中希望得分最高，樂觀和自我效能得分分別位于第二、三位，韌性位于第四位。社會支持的總均分為（3.72±0.679）分，其中主觀支持得分最高，其次是對支持的利用度，客觀支持位于第三位，具體見表1。

表1　心理資本與社會支持各維度的得分及排序（±s，分）

表1　心理資本與社會支持各維度的得分及排序（±s，分）

變量希望樂觀自我效能韌性得分5.19±1.084 5.02±1.151 4.77±1.071 4.40±0.939排序　排序1 2 3 4變量主觀支持對支持的利用度客觀支持得分5.54±1.123 2.57±0.628 2.45±0.881 1 2 3

2.2醫(yī)學實習生心理資本、社會支持及各維度差異研究結果

2.2.1不同性別醫(yī)學實習生心理資本、社會支持及各維度差異本次調(diào)查對象中男生104人，女生287人。經(jīng)獨立樣本t檢驗發(fā)現(xiàn)，在心理資本方面，不同性別的醫(yī)學實習生在希望方面得分比較，存在顯著性差異（t=-2.380，P＜0.05），且女生高于男生。在社會支持方面，不同性別的醫(yī)學實習生在對支持的利用度方面比較，存在顯著性差異（t=-2.854，P＜0.01），且女生高于男生。

2.2.2不同專業(yè)醫(yī)學實習生心理資本、社會支持及各維度差異在心理資本方面，不同專業(yè)的醫(yī)學實習生心理資本總分比較，存在顯著性差異（P＜0.01），其中自我效能、希望和樂觀維度得分比較，均有顯著性差異（P＜0.05），且護理學專業(yè)實習生得分高于臨床醫(yī)學專業(yè)，見表2。在社會支持方面，不同專業(yè)的醫(yī)學實習生在客觀支持方面比較，存在顯著性差異（t=3.339，P＜0.01），臨床醫(yī)學專業(yè)實習生得分（2.82±1.518）分，高于護理學專業(yè)實習生得分（2.42±0.800）分。

表2　不同專業(yè)醫(yī)學實習生心理資本各維度得分比較（±s，分）

表2　不同專業(yè)醫(yī)學實習生心理資本各維度得分比較（±s，分）

因素自我效能韌性希望樂觀心理資本總分臨床醫(yī)學4.55±1.120 4.33±0.912 4.90±1.078 4.77±1.233 4.62±0.898護理學5.02±0.913 4.48±0.946 5.52±0.992 5.30±0.931 5.05±0.748 t P -4.406 -1.564 -5.823 -4.791 -5.008 0.000 0.119 0.000 0.000 0.000

2.2.3不同兼職經(jīng)歷醫(yī)學實習生心理資本、社會支持及各維度差異在心理資本方面，不同兼職經(jīng)歷的醫(yī)學實習生在心理資本總分及韌性方面比較，存在顯著性差異（t=-2.647，P＜0.01；t=-5.045，P＜0.01），有兼職經(jīng)歷的實習生得分高于無兼職經(jīng)歷的實習生。在社會支持方面，不同兼職經(jīng)歷的醫(yī)學實習生在社會支持總分方面比較，存在顯著性差異（t=-2.429，P＜0.05），有兼職經(jīng)歷的實習生得分高于無兼職經(jīng)歷的實習生。

2.3醫(yī)學實習生心理資本、社會支持各個維度的相關性

對醫(yī)學實習生心理資本、社會支持各個維度進行相關分析，結果見表3。由表3可知，除了客觀支持與心理資本及心理資本的各維度無顯著相關性外（P＞0.05），社會支持及社會支持剩余的各維度與心理資本及心理資本各維度之間均存在正相關關系（P＜0.01或P＜0.05）。

表3　醫(yī)學實習生心理資本及社會支持各維度的相關分析

3　討論

3.1醫(yī)學實習生心理資本的特點及差異分析

從總體上看，本研究醫(yī)學實習生的心理資本總均分為（4.82±0.87）分，高于付立菲等[4]的研究結果（3.49±0.58）分。從各維度上看，醫(yī)學實習生在希望、樂觀兩個維度上的平均得分較高，說明醫(yī)學實習生對現(xiàn)在的學習及生活狀態(tài)感到滿意，對未來充滿希望；韌性維度的平均得分最低，可能是醫(yī)學實習生在面對就業(yè)的現(xiàn)實時，往往在心理層面上準備不足，理想與現(xiàn)實發(fā)生重大沖突，缺乏勇于挑戰(zhàn)的心態(tài)。醫(yī)學實習生若能坦然面對學習生活中的消極事件，發(fā)掘自身內(nèi)在潛力，并結合外部有利資源，將大大提高自身的韌性。因此，在心理資本培育的過程中應重視加強韌性的培育。

不同性別的醫(yī)學實習生在心理資本的希望維度方面比較，存在顯著性差異（P＜0.05），且女生得分高于男生。在一些研究中發(fā)現(xiàn)，希望水平與生活滿意度有正相關關系（P＜0.05）[5]，中國的傳統(tǒng)觀念認為男生往往承擔著更多的責任，這也促使男生對自己的要求更高，不輕易滿足現(xiàn)狀；而女生則不同，面對的壓力相對較小，她們對生活相對來說比較容易滿足，希望水平也就相對較高。

不同專業(yè)的醫(yī)學實習生心理資本總分及自我效能、希望和樂觀維度得分比較，均存在顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01），且護理學專業(yè)高于臨床醫(yī)學專業(yè)。這可能是由于護理實習生相對于臨床實習生年齡小，較早接觸社會，具有較強的社會適應能力，對自己運用自身能力完成工作的相信程度較高，在面對充滿挑戰(zhàn)性的工作時，有信心并能付出努力來獲得成功。

不同兼職經(jīng)歷的醫(yī)學實習生在心理資本總分及韌性維度方面比較，存在顯著性差異（P＜0.01），且有兼職經(jīng)歷的醫(yī)學實習生得分高于無兼職經(jīng)歷的醫(yī)學實習生。在兼職的過程中可能會遇到各種困難與挫折，在面對困難時，讓大學生通過自身努力來解決，從而在一定程度上加強了心理資本及韌性，為以后步入社會增強了信心。

3.2醫(yī)學實習生社會支持的特點及差異分析

總體來看，醫(yī)學實習生的社會支持得分為（3.72±0.68）分，其中主觀支持得分最高，客觀支持得分最低。這說明醫(yī)學實習生能夠被接受和理解，能主觀感受到較多的支持，可以更多地感受到社會或他人的尊重；而醫(yī)學實習生獲得物質(zhì)、經(jīng)濟援助和獲得來自人際交往圈的關懷相對較少，可能與醫(yī)學生學習任務較重，參加社會活動的時間和機會相對較少有關。

不同性別的醫(yī)學實習生在對支持的利用度方面比較，存在顯著性差異（P＜0.01），且女生得分高于男生，說明女生更愿意去利用和獲取社會支持，在鄭雯[6]的研究中也得出了此結論。這可能是由于女生在遇到困難和挫折時會更多地選擇傾訴和尋求他人的支持，而男生會更多地選擇獨自應對。

不同專業(yè)的醫(yī)學實習生在客觀支持方面比較，存在顯著性差異（P＜0.01），且臨床醫(yī)學專業(yè)高于護理學專業(yè)。這可能是由于臨床醫(yī)學專業(yè)學生得到較多學校及家庭的重視，交友范圍較廣，培養(yǎng)時間也多于護理專業(yè)學生，因此當物質(zhì)或精神上有需求時，感受到的客觀支持也就更多。

不同兼職經(jīng)歷的醫(yī)學實習生在社會支持總分方面比較，存在顯著性差異（P＜0.05），有兼職經(jīng)歷的醫(yī)學實習生得分高于無兼職經(jīng)歷的醫(yī)學實習生。在兼職的過程中，大學生會更多地與他人接觸，交流的機會更多，這會擴大他們的人際交往圈，他們還會在兼職的過程中奮斗和成長，也會獲得更多來自學校教師、同學、家長的支持及來自某些團體或組織的支持。同時，他們具有較好的團隊合作精神，這會讓他們更善于利用資源和支持，這些都使他們的社會支持較高。

3.3醫(yī)學實習生社會支持與心理資本的相關性分析

研究結果表明，除了客觀支持與心理資本及心理資本的各維度無顯著相關性外（P＞0.05），社會支持及社會支持剩余的各維度與心理資本及心理資本各維度之間均存在正相關關系（P＜0.05或P＜0.01），說明社會支持對心理資本有顯著的正向預測作用，即社會支持水平越高，心理資本水平就越高。從各維度來看，社會支持與自我效能呈顯著正相關，類似的結論也出現(xiàn)在李貞[7]的研究中，說明充分的社會支持可以讓個體感受到足夠的力量，相信自己能夠順利完成一定的任務。社會支持與樂觀呈顯著正相關，這與Seqerstrom[8]的研究結論相似，說明得到更多的社會支持意味著擁有更多的資源，在擁有更多的資源時，人們更相信有美好的未來，于是就具有更樂觀的心態(tài)；而那些缺少支持的個體在面對困難和挫折時，不能有效地抵御外界壓力，往往就會產(chǎn)生悲觀的心理。社會支持與希望呈顯著正相關，這一點也在劉珺等[9]的研究中得到體現(xiàn)，有效的社會支持可以讓個體在困難面前堅定自己對美好未來的信念。社會支持與韌性呈顯著正相關，國內(nèi)學者王堅杰等[10]也得出類似結論，個體具有良好的社會支持可以促使其與外界建立安全和諧的關系，在此前提下獲得解決問題的經(jīng)驗和技巧。社會支持滿足了大學生歸屬與愛的需要，社會支持水平較高的醫(yī)學生能更好地追求希望、樂觀等需要。

4　結語

在心理資本方面，醫(yī)學實習生要對自己的未來滿懷希望，這需要對自己的大學生活進行科學規(guī)劃，通過實現(xiàn)每一個階段性的目標來提高自己對實現(xiàn)總目標的信心，也可以參加一些戶外素質(zhì)拓展活動、社會實踐等來鍛煉自己克服困難、挑戰(zhàn)自我的能力。要讓醫(yī)學生對自己未來的生活和求職保持樂觀心態(tài)，就要讓醫(yī)學生在生活中多一些成功體驗，在社會實踐和實習中提升自己，增強自身對未來就業(yè)的信心。

在社會支持方面，學校應多給醫(yī)學實習生一些具體的支持，如以學院為單位，為有就業(yè)意愿的醫(yī)學生提供針對性的就業(yè)指導。同時，家庭的支持和鼓勵會讓醫(yī)學生成長、發(fā)展得更好，家庭成員在給予鼓勵的同時應盡量利用自身所有的資源，為醫(yī)學生求職、擇業(yè)、就業(yè)提供盡可能多的支持。另外，對于社會層面，應為醫(yī)學生創(chuàng)造更多的就業(yè)機會，應多給醫(yī)學生一些正面的引導和積極的支持。

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[10]王堅杰，張洪波，許娟，等.合肥市小學生心理復原力與社會支持的關系[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，21（3）：162-164.

（*通訊作者：楊益）

基金項目：新疆醫(yī)科大學人文社會科學基金項目（2012XYSK19）

中圖分類號：G526.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）04-0131-04