神經內科住院患者并發尿路感染的主要病原菌及相關因素分析

李金云

山東廣饒縣人民醫院神經內科　廣饒　257300

?

神經內科住院患者并發尿路感染的主要病原菌及相關因素分析

李金云

山東廣饒縣人民醫院神經內科廣饒257300

【摘要】目的分析神經內科住院患者并發尿路感染的主要病原菌及相關因素，預防神經內科的住院患者尿路感染的發生。方法對2014年在我院神經內科住院的患者198例進行分析。結果198例患者中，并發尿路感染患者91例，其中，上尿路感染40例(44.0%)；下尿路感染51例(56.0%)，上尿路感染患者和下尿路感染患者比較，P>0.05；經分析，大腸埃希菌為尿路感染的主要菌株，占總感染菌株數的45.68%，與其他感染菌株數量比較，P<0.05；經分析，合并糖尿病、女性、老年、住院時間較長、導尿管的留置等因素是神經內科住院患者并發尿路感染的主要因素。結論神經內科住院患者中，尿路感染是比較常見的并發癥；尿路感染的主要病原菌是大腸埃希菌；神經內科住院患者并發尿路感染的主要因素為住院患者的住院時間、患者的年齡、女性、糖尿病等慢性疾病、導尿管的留置等。

【關鍵詞】神經內科；住院患者；并發尿路感染；主要病原菌；相關因素

神經內科屬于二級的獨立學科，和內科不是同一概念。主要診斷和治療腦部炎癥疾病、 腦血管疾病、脊髓炎、周圍神經病、癲癇、神經系統的變性病等[1]。尿路感染在神經內科住院患者中是很常見的感染性并發癥，在神經內科患者中病死率也較高，嚴重威脅人們的健康[2]。近些年來，由于抗菌藥物應用不規范，致使病原菌耐藥菌株增加，給臨床的治療帶來很大的困難[3]。為了預防神經內科的住院患者尿路感染的發生，本文就對2014年在我院神經內科住院的患者198例進行分析，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2014年在我院神經內科住院的患者198例，其中男100例，女98例；年齡30～72歲，平均(53.1±1.9)歲。

1.2方法對神經內科住院的198例患者的病例，進行回顧性的分析。合并尿路感染的患者，依照《醫院感染診斷的標準》規定的尿路感染的診斷標準來判斷。

1.3病原菌的檢測方法從尿路感染的患者尿液中分離培養病原菌，分離培養按照我國的《臨床檢驗操作規程》來進行操作，細菌的鑒定采用VITEK-60(法國的梅里埃生產公司制造) 微生物自動分析儀和鑒定卡來鑒定。

1.4統計學處理對所有數據采用SPSS 18.0系統進行處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1并發尿路感染率在198例患者中，有91例患者并發了尿路感染，占總數的46.0%；其中下尿路感染51例，占56.0%，上尿路感染40例，占44.0%，上尿路感染患者和下尿路感染患者比較差異無統計學意義(P>0.05)。

2.2并發尿路感染的主要病原菌金黃葡萄球菌6株(2.4%)，其他葡萄球菌19株(7.5%)，腸球菌58株(22.8%)，假單胞菌5株(2.0%)，真菌32株(12.6%)，變形菌屬9株(3.5%)，不動桿菌屬3株(1.2%)，陰溝腸桿菌6株(2.4%)，大腸埃希菌116株(45.6%)，總254株(100%)。經分析可知，神經內科住院的患者并發尿路感染的主要的病原菌是大腸埃希菌，占總菌株中的45.6%，與其他感染菌株數量比較差異有統計學意義(P<0.05)；其次是腸球菌，占總菌株的22.8%，和其他感染菌株數量比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.3神經內科患者合并尿路感染的相關因素分析通過對未感染患者和感染患者的年齡、性別、高血壓、糖尿病、住院時間、導尿管是否留置、等因素的分析，總結出神經內科的住院患者并發尿路感染的主要相關因素。老年患者(年齡>62歲)感染率高于年輕人(年齡<62歲)患者的感染率(P<0.05)；住院時間>10 d的患者的感染率高于住院的時間≤10 d的患者(P<0.05)；基礎疾病糖尿病患者的感染率高于高血壓患者的感染率(P<0.05)；女性患者的感染率高于男性患者的感染率(P<0.05)；留置導尿管的患者感染率高于非留置導尿管的患者感染率(P<0.05)。見表1。

表1　神經內科患者并發尿路感染相關因素分析

3討論

尿路感染是神經內科的住院患者常見的一種感染性的疾病。因為神經內科患者機體免疫能力比較低，尿管插入等侵入性的操作可傷及黏膜，致使獲得性的感染發生率比較高[4]。張常然[5]的研究中顯示，尿路感染在神經內科患者中占43.0%，僅次于合并呼吸道的感染。在本文的研究中顯示，198例患者并發尿路感染91例，占46.0%，和張常然的研究相一致。本研究中，尿路感染主要的病原菌是大腸埃希菌，在病原菌的總數中占45.6%，其次是腸球菌，占總菌株的22.83%，真菌和其他菌株比較，相對也比較高，所以在治療過程中，最好給患者做藥敏試驗，針對敏感菌應用相應的抗菌藥物進行治療，預防耐藥菌株的產生。

通過分析可知，影響神經內科的住院患者并發尿路感染的因素主要有患者是女性、老年人、有糖尿病基礎疾病、住院時間較長、導尿管留置等。在研究中，女性患者的感染率為67.3%，明顯高于男性患者的感染率31.0%，因此可以說明女性患者是尿路感染發生的一種因素[6]，主要是因為女性從解剖上而言，尿道相對比較短，直徑大約8 mm，比較容易擴張，這種短而寬的結構為病原菌的入侵創造了條件，另外尿道離肛門比較近也是容易感染的又一個原因。老年人患者由于身體各個器官功能趨于衰退[7]，免疫力降低，使尿路感染的機會增加，本研究中，老年患者(年齡>62歲)感染率61.4%，和年齡≤62歲的患者感染率30.0%相比，差異有統計學意義。住院時間比較長的患者，心理壓力比較大，很容易出現煩躁和失望等情緒，導致病情加重，增加院內尿路感染機會，本研究中，住院時間>10 d的患者尿路感染率高達71.6%，和住院時間≤10 d的患者比較(P<0.05)。用基礎疾病糖尿病患者，由于長期的病癥使泌尿系統容易受到破壞，激素的長期治療會導致患者免疫力降低，從而感染率增加[8-9]。本文分析結果顯示，糖尿病患者的尿路感染率比高血壓患者的尿路感染率要高的多。另外尿管的留置也是尿路感染的一種因素[10]，因為留置導尿管能夠破壞患者的泌尿系統的平衡，插管時不當操作也增加感染的機會。

綜上所述，神經內科住院患者中，尿路感染是比較常見的并發癥，影響神經內科的住院患者并發尿路感染的因素較多，在臨床實踐中，要注意并發尿路感染的危險因素，盡量減少尿路感染的發生。

4參考文獻

[1]張育華.神經內科患者尿路感染的相關危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(12)：2 857-2 858.

[2]管潮紅，茅新蕾，黃向東.腦卒中患者尿路感染細菌學特征及危險因素分析[J].中華感染學雜志，2012，25(9)：785-786.

[3]何英姿，許燕玲.神經內科監護室(NICU)病人尿路感染的危險因素及護理干預[J].海南醫學，2011，23(12)：673-674.

[4]譚雙.神經內科住院患者并發下呼吸道感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，23(11)：2 569-2 571.

[5]張常然，李航，劉霞，等.醫院感染現患率調查對監控抗菌藥物使用的研究[J].中華醫院感染學雜志，2010，20(18)：2 836-2 837.

[6]吳強，段慧玲，蘇小盼.神經內科醫院內感染調查分析及影響因素[J].現代預防醫學，2012，39(4)：902-904.

[7]王萌.神經內科重癥監護病房患者醫院感染的臨床分析[J].吉林大學，2013，3(1)：12-16.

[8]彭夏培，張青，朱江.腦卒中后神經源性膀胱患者尿路感染的相關因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，7(18)：325-327.

[9]程曉玲，黃宏耀，程偉，等.神經內科患者導尿管相關性尿路感染病原菌的耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，11(8)：11-14.

[10]程偉.神經內科患者醫院感染調查分析[J].吉林醫學，2014，2(25)：318-320.

(收稿2015-03-22)

【中圖分類號】R691.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1673-5110(2016)05-0082-02