護理干預對心臟神經官能癥的影響及生活質量評價

邵　紅　解　芳

四川內江市第一人民醫院　1)心血管內科　2)供應室　內江　641000

?

護理干預對心臟神經官能癥的影響及生活質量評價

邵紅1)解芳2)

四川內江市第一人民醫院1)心血管內科2)供應室內江641000

【摘要】目的探討護理干預對心臟神經官能癥患者的療效及對生活質量的影響。方法選取我院2012-05-2015-05收治入院的120例心臟神經官能癥患者為研究對象，采用隨機數字表法分為常規護理組與護理干預組，對比2組患者的療效及患者護理前、護理2周后的心理狀態評價結果。結果護理干預組總有效率明顯高于常規護理組，且差異有統計學意義(χ2=6.86，P<0.05)。護理干預組護理后總癥狀指數、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理前相比差異均具有統計學意義(t=2.98，P<0.05；t=3.32，P<0.05；t=3.14，P<0.05)。常規護理組護理后總癥狀指數、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理前相比差異均具有統計學意義(t=2.76，P<0.05；t=2.56，P<0.05；t=2.19，P<0.05)。常規護理組護理后患者總癥狀指數(SCL90)、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理干預組護理后相比差異具有統計學意義(t=2.94，P<0.05；t=3.32，P<0.05；t=3.14，P<0.05)。護理干預組角色功能、軀體功能、認知功能、情緒功能、社會功能及總體健康狀況評分明顯高于常規護理組，且差異有統計學意義(t=6.24，P<0.05；t=6.86，P<0.05；t=6.94，P<0.05；t=7.02，P<0.05；t=7.34，P<0.05；t=7.16，P<0.05)。結論與常規護理及營養心臟藥物治療相比，在此基礎上加強護理干預措施對治療心臟神經官能癥有明顯療效，可減少患者的心理焦慮，顯著提高了患者的生活質量。

【關鍵詞】心臟神經官能癥；護理干預；生活質量；癥狀自評量表(SCL90)

心臟神經官能癥是機體神經功能紊亂所導致的一種心血管綜合征，本病常發生于青年和壯年，女性多見。大量臨床研究資料顯示，患者除心悸、心前區不適、呼吸不順等主要心血管癥狀外，還可出現失眠、焦慮、恐慌等心理障礙，但一般都是主觀感覺缺乏客觀證據，且患者無心臟器質性病變[1]。以往臨床上多用營養心臟等對癥治療基礎上配合常規護理方法以達到治療目的，但由于神經官能癥患者多存在不同程度的心理障礙，對預后造成影響，無法改善患者生活質量。我科展開了此研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2012-05-2015-05收治入院的120例心臟神經官能癥患者為研究對象。納入及排除標準：符合神經官能癥確診標準，排除器質性病變，排除腦器質性病變引起的心理障礙。采用隨機數字表法將研究對象分為2組，護理干預組60例，男18例，女42例，年齡30～60歲，平均(38.12±3.35)歲，病程4個月～14 a，平均(3.62±2.35)a。常規護理組60例，男19例，女41例，年齡29～59歲，平均(37.98±3.24)歲，病程5個月～12 a，平均(3.16±2.53)a。2組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規護理組：僅給予生活護理、健康教育、保證室內外通風順暢，床鋪整潔，觀察各項生理指標等常規護理，心臟營養藥物對癥治療。

1.2.2護理干預組：在對神經官能癥患者進行生活護理、健康教育等一般護理的同時給予營養藥物對癥治療，配合使用護理干預措施。本病可能與患者中樞系統功能失調，自主神經功能紊亂有關，護理干預可對中樞神經系統產生影響從而對機體進行調節[2-3]。護理人員要主動與患者交流溝通，建立良好的護患關系，取得患者的信任，主動向患者講解神經官能癥的相關知識，讓患者了解該病的實質不要過分擔憂，避免焦躁等不良情緒；還可使用積極性的暗示性語言，使患者感到被關懷和支持；經常給患者放些輕快的音樂，放松患者的身心[4]。根據患者的興趣和身體狀況建議患者適當參加一些戶外活動，不僅可達到增強體質的目的，還可以舒緩情緒，使人擁有好的精神狀態；護理人員還應和患者家人溝通，鼓勵家人多與患者溝通，營造溫馨舒適的環境讓其感覺到被家人關懷以緩解患者的心理壓力[5]。患者出院1 a內，護理人員還需每月對患者進行電話隨診或上門隨診。

1.3觀察指標觀察對比2組患者療效，評價標準如下：(1)顯效：心血管癥狀消失，無自覺癥狀，心電圖恢復正常；(2)有效：心血管癥狀基本消失或明顯好轉，心電圖明顯好轉；(3)無效：自覺癥狀無好轉，心電圖無改變。以顯效及有效之和作為總有效。治療前后患者的自評量表SCL90評分，共90個自我評定項目，每項分數為1～5分，患者根據自身情況進行主觀評價，總癥狀指數的計算方法為將總分除以90，能反映其病情嚴重程度和嚴重程度呈正相關，抑郁因子評分及焦慮因子評分得分越高，說明抑郁及焦慮癥狀越嚴重[6]。生活質量采用生活質量核心量表(EORTC QLQ-C30)評價，指標包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、總體健康狀況，得分越高，說明生活質量越高[7]。

1.4統計學處理采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者療效比較神經官能癥患者癥狀治療的總有效率護理干預組明顯高于常規護理組，差異有統計學意義(χ2=6.86，P<0.05)。見表1。

表1　2組患者療效比較　[n(%)]

注：與常規護理組相比，*P<0.05

2.22組患者護理前、護理2周后癥狀自評表SCL90評分比較護理干預組與常規護理組護理前的總癥狀指數、抑郁因子、焦慮因子相比差異均無統計學意義(P>0.05)。護理干預組護理后總癥狀指數、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理前相比差異均具有統計學意義(P<0.05)。常規護理組護理后總癥狀指數、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理前相比差異均具有統計學意義(P<0.05)。常規護理組護理后患者總癥狀指數(SCL90)、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理干預組護理后相比差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.32組患者生活質量評分比較護理干預組角色功能、軀體功能、認知功能、情緒功能、社會功能及總體健康狀況評分明顯高于常規護理組，且差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2　2組患者治療前、治療2周后SCL 90評分比較　，分)

注：與護理前相比，#P<0.05；與常規護理組相比，*P<0.05

表3　2組患者生活質量評分比較　±s，分)

注：與常規護理組相比，*P<0.05

3討論

心臟神經官能癥是一種機體無器質性病變但癥狀明顯的神經功能紊亂性疾病，病因一直未能明確，但與患者所處的環境和存在焦慮、憂郁等不良心理有關，發病過程中常有神經系統和內分泌系統功能失調，交感神經功能亢進，交感與副交感神經功能失平衡[8]。近年來，隨著社會和經濟的發展，人們心理承受的壓力也越來越重，這些都使心臟神經官能癥的發病率逐年增高[9]。患者即使治愈后仍常存在不同的心理障礙，影響患者的生活質量。

以往神經官能癥的治療一般采用基礎護理及營養心臟藥物等對癥治療，效果并不理想，僅能緩解患者此次的痛苦，不能提高患者預后生活質量[10]。護理干預是指護理人員通過在和患者及其家屬的接觸過程中，給予患者心理上的鼓勵與安慰，贏得患者信任，努力消除患者心理的不良情緒[11]。有研究表明，神經官能癥主要是中樞神經調節異常，導致交感神經和副交感神經功能紊亂，心血管功能也受到影響，從而出現心血管癥狀，而個體對刺激的耐受程度與其精神功能狀態有關，心理干預可通過對人體中樞系統的影響，對機體進行調節，提高機體對刺激的耐受程度，從而緩解患者的心理障礙[12-13]。

本次研究表明，護理干預組治療神經官能癥的總有效率明顯高于常規護理組，提示聯合采用護理干預對心臟神經官能癥患者療效明顯優于單純的對癥治療，與以往研究結果基本一致[14]。護理干預組護理2周后總癥狀指數明顯低于常規護理組；護理干預組護理后抑郁因子評分、焦慮因子評分明顯低于常規護理組，提示護理干預相比于常規護理可有效改善患者的臨床癥狀，緩解不良心理情緒[15]。而護理干預組生活質量評分明顯高于常規護理組，提示聯合采用護理干預可明顯緩解患者的不良情緒，提高心臟神經官能癥患者的生活質量，作用優于傳統對癥治療。

綜上所述，本次研究采用護理干預并配合藥物對癥治療對神經官能癥患者的治療有明顯效果，不僅能緩解病情還可緩解心理壓力，提高患者的生活質量。

4參考文獻

[1]米紹妍.136例心神經官能癥患者的心率變異分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15(1)：64-65.

[2]郭曉玲，董平劍，王斌，等.冠心病合并焦慮障礙患者心率變異性的變化臨床研究[J].武警醫學，2012，23(2)：101-102.

[3]申素琴.心臟神經官能癥的心理暗示治療效果的個例報道[J].醫學信息，2015，28(10)：90-91.

[4]邱婷婷，鄭祖艷，宿慧，等.心臟神經官能癥的治療[J].長春中醫藥大學學報，2011，27(1)：60-61.

[5]劉紅霞，劉洪梅.心臟神經官能癥75例的護理[J].中國中醫藥遠程教育，2010，12(8)：183-184.

[6]鄧梅，楊相鳳.認知自助療法在心臟神經官能癥患者中的應用研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23(9)：567-568.

[7]劉東紅，劉艷秋，林紅，等.肱動脈內皮功能對老年冠心病患者的預測價值[J].中華老年醫學雜志，2011，30(8)：647-648.

[8]劉名姓，李和軍，李秀珊.針對性心理干預合并藥物治療對心臟神經癥患者的療效研究[J].中國健康心理學雜志，2012，20(12)：190-191.

[9]李俊玲，楊展，王慧穎.心臟神經官能癥患者的心理干預[J].中國實用神經，2010，13(18)：90-91.

[10]周云勤.護理干預對心臟神經癥治療效果的影響[J].廣西醫學，2010，32(9)：32-33.

[11]王艷云，徐曉薇.心臟神經癥誤診43例分析[J].中國誤診學雜志，2012，12(8)：1 876-1 877.

[12]韓曉霞.心臟術后神經并發影響因素的分析及護理[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16(16)：89-90.

[13]賈宏巖.心理干預對40例心臟神經官能癥患者護理效果的探討[J].內蒙古醫學雜志，2012，44(8)：998-999.

[14]趙榮，馬一丹，馬衛芳.中西醫結合治療心臟神經官能癥的臨床80例分析[J].中西醫結合心血管病雜志，2014，2(10)：90-91.

[15]王靈娟.針刺配合中藥治療心臟神經官能癥的護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(25)：2 345-2 346.

(收稿2015-07-12)

The effects of nursing intervention on cardiac neurosis and on the quality of life

ShaoHong，XieFang

DepartmentofCardiology，theFirstPeople'sHospitalofNeijiang，Neijiang641000，China

【Abstract】ObjectiveTo explore the impacts of the nursing intervention on cardiac neurosis effect and on the quality of life.MethodsWe recruited 120 cases with cardiac neurosis from May 2012 to May 2012 in our hospital as the research objects. All cases were randomly divided into routine nursing group and nursing intervention group according to random number table method.Then the curative effect， psychological state before nursing and after 2-week nursing of the two groups were comparatively analyzed.ResultsThe total effective of the intervention group was obviously higher than that of the routine group， and the difference was statistically significant (χ2=6.86，P<0.05).Both in intervention group and in the routine group， the total symptom index (SCL90)， depression factor scores and anxiety factor scores showed significant differences between pre-nursing and post-nursing (intervention group： t=2.98，P<0.05， t=0.05，P<0.05， t =0.05，P<0.05; routine group： t= 0.76，P<0.05， t=0.05，P<0.05， t=0.05，P<0.05). In addition， the role function， physical function， cognitive function， emotional function， social function and overall health scores in the intervention group were significantly better than those in the routine group with significant differences (t=6.24， P<0.05， t=6.86， P<0.05， t=0.05， P<0.05， t=0.05， P<0.05， t=0.05， P<0.05， t=0.05， P<0.05).ConclusionCompared with the routine nursing， intensive nursing intervention has an obvious curative effect on cardiac neurosis， which can reduce the psychological anxiety and improve the patients’ quality of life.

【Keywords】Cardiac neurosis; Nursing intervention; Quality of life; SCL90

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0129-03