院前急救心肺復蘇效果的臨床影響因素分析

彭丹洋鄭州人民醫(yī)院急診科，河南鄭州　450003

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院前急救心肺復蘇效果的臨床影響因素分析

彭丹洋
鄭州人民醫(yī)院急診科，河南鄭州450003

[摘要]目的探析院前急救心肺復蘇效果的臨床影響因素。方法整群選取2013年5月—2015年5月該院行院前急救心肺復蘇的291例心臟驟停患者，依次觀察患者的心肺復蘇成功率，并分析心肺復蘇效果的主要影響因素。結(jié)果該組患者中心肺復蘇成功共67例，成功率為23.0%，其年齡、基礎(chǔ)疾病性質(zhì)、心搏停止時間、現(xiàn)場除顫時間及搶救半徑均為心肺復蘇效果的主要影響因素。結(jié)論院前急救心肺復蘇實施效果的影響原因較多，主要包括患者個性化因素與急救時限性因素，院內(nèi)急救中心可通過進一步提高搶救速度來增強心肺復蘇成功率。

[關(guān)鍵詞]院前急救；心肺復蘇；影響因素

心臟驟停在院前急救中較為常見，由于其發(fā)病與進展均極為迅速，極易形成心臟性猝死事件[1]。心肺復蘇作為心臟驟停的主要搶救措施，在院前急救中占據(jù)重要地位，其實施效果不僅關(guān)乎患者生命安全，也是醫(yī)院急救中心工作質(zhì)量的主要評估因素[2]。該文對該院2013 年5月—2015年5月所收治291例行心肺復蘇患者的基本情況進行回顧性分析，旨在總結(jié)其急救效果的主要影響因素，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取的291例心臟驟停患者均為該院所收治，其病因主要包括溺水、電擊、急性中毒、腦外傷、缺血性心臟病及急性呼吸衰竭等。該組患者中男性164例，女性127例，年齡范圍9～86歲，平均（53.7±19.3）歲，心搏停止時間3～26 min，平均（9.7±3.8）min，醫(yī)院至現(xiàn)場距離為2～18 km，平均（5.8±1.6）km。

1.2方法

急救醫(yī)生抵達現(xiàn)場后立即對患者開展呼吸、心跳、脈搏等生命體征評估，明確發(fā)生心臟驟停后立即實施心肺復蘇措施。根據(jù)2010年美國心肺復蘇指南[3]標準開展胸外心臟按壓，同時給予氣管插管或經(jīng)呼吸面罩給氧，連接器械后持續(xù)進行人工機械同期。存在心室顫動患者及時采用電擊除顫，經(jīng)靜脈給予抗心律失常、腎上腺素、升壓等藥物。持續(xù)監(jiān)測其血壓、脈搏、心率與血氧飽和度，腦外傷患者及時給予冰帽外敷避免腦組織進一步受損。通過上述搶救措施實施30 min后患者仍未出現(xiàn)自主循環(huán)表現(xiàn)則終止復蘇，經(jīng)搶救后出現(xiàn)自主呼吸、自主心律以及意識恢復則為存活。

1.3評估標準

自主循環(huán)恢復標準即院前急救心肺復蘇成功標準為：①救治后心電圖表現(xiàn)患者恢復規(guī)律性自主心律；②救治后逐步恢復自主呼吸，或機械通氣下血氧飽和度在95%以上；③救治后良好維持各項生命體征，逐漸出現(xiàn)瞳孔反應(yīng)[4-5]。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗。

2　結(jié)果

291例患者中心肺復蘇成功共67例，成功率為23.0%，其年齡、基礎(chǔ)疾病性質(zhì)、心搏停止時間、現(xiàn)場除顫時間及搶救半徑均為心肺復蘇效果的主要影響因素，見表1。

表1　291例患者院前急救心肺復蘇效果的主要影響因素

3　討論

心肺復蘇是當前院前急救中的重要組成部分，其技術(shù)步驟主要包含基礎(chǔ)生命支持即早期心肺復蘇、高級心臟生命支持及院內(nèi)生命支持，通過對心臟驟停患者實施心肺復蘇可積極避免神經(jīng)功能障礙與多器官功能衰竭[6]。院前急救心肺復蘇效果會直接影響到患者的救治成功率，也是醫(yī)院急救系統(tǒng)評估的首要因素[7]。因此筆者對291例行心肺復蘇患者的臨床情況進行總結(jié)，旨在為復蘇質(zhì)量改善提供參考性建議。該研究患者院前急救心肺復蘇成功率為23.0%，其中年齡≤50歲、存在心源性基礎(chǔ)疾病、心搏停止時間≤5 min、現(xiàn)場除顫時間≤5 min或搶救半徑≤8 km患者的復蘇成功率相對較高，這與張紅[8]的研究基本一致，這說明患者年齡、基礎(chǔ)疾病性質(zhì)、心搏停止時間、現(xiàn)場除顫時間及搶救半徑均對心肺復蘇效果起到一定程度影響作用。

根據(jù)研究結(jié)果，筆者分析伴隨患者年齡升高其復蘇效果會逐漸下降，這與高齡人群機體功能密切相關(guān)，因此要給予老年心臟驟停患者更密切的關(guān)注，盡量確保白金10 min搶救原則，適當延長心肺復蘇實施時間。急救醫(yī)生在明確患者存在心源性基礎(chǔ)疾病后會更為明確致病原因，而非心源性疾病患者受心臟驟停、呼吸停止等情況影響可加重其他疾病程度，導致心肺復蘇效果受到限制。心搏停止時間與搶救半徑均為急救的時限性因素，醫(yī)務(wù)人員實施心肺復蘇的時間越早，患者的預后效果越佳，這也要求醫(yī)院急救中心務(wù)必加強責任意識與急救速度，為患者創(chuàng)造更為可靠的救治效果。

綜上所述，院前急救心肺復蘇實施效果的影響原因較多，主要包括患者個性化因素與急救時限性因素，院內(nèi)急救中心可通過進一步提高搶救速度來增強心肺復蘇成功率。

[參考文獻]

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[2]莊君燦,黃奇花,吳木富.心搏驟停急診患者心肺復蘇術(shù)成功的影響因素分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2015(5):92-94.

[3]王道銓,林貽隆.心肺復蘇成功的主要影響因素分析[J].武警醫(yī)學,2014(6):609-610.

[4]楊亞芳.急診老年患者心肺復蘇的影響因素分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014(13):258-259.

[5]邵效,鄧活,陳巍宇,等.兩種心肺復蘇方式在院前急救中的對比研究[J].海南醫(yī)學，2010（8）：33-34.

[6]王雪梅，任偉勝，陳楷珠.心肺復蘇的影響因素分析[J].中外醫(yī)療，2010（15）：17-18.

[7]趙思寅.影響院前急救心肺復蘇效果的相關(guān)因素研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(14):67-68.

[8]張紅.84例心搏呼吸驟停患者心肺復蘇相關(guān)因素分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012（20）：140-142

Analysis of Clinical Influencing Factors of Prehospital Emergency Cardiopulmonary Resuscitation Effects

PENG Dan-yang
Emergency Department, Zhengzhou people's Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450003 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical influencing factors of prehospital emergency cardio-pulmonary resuscitation resuscitation effects. Methods 291 cases of cardiac arrest patients receiving prehospital emergency cardio-pulmonary resuscitation from May 2013 to May 2015 were selected, the cardio-pulmonary resuscitation success rate of patients were observed in turn, the main influencing factors of cardio-pulmonary resuscitation effects were analyzed. Results 67 cases were with successful cardio-pulmonary resuscitation in the group, the success rate was 23.0%, and ages, basic disease properties, cardiac arrest time, the defibrillation time on the scene and rescue radius were the main influencing factors of cardio-pulmonary resuscitation effects. Conclusion The influencing factors of cardio-pulmonary resuscitation effects were more, mainly including the individual factor of patients and emergency time limit factor, hospital emergency center can strengthen the success rate of cardio-pulmonary resuscitation by further improving the rescue speed.

[Key words]Prehospital emergency; Cardio-pulmonary resuscitation; Influencing factors

收稿日期：（2015-10-15）

[作者簡介]彭丹洋（1984.12-），女，河南駐馬店人，碩士，住院醫(yī)師，研究方向：急診急救醫(yī)療。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.051

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0051-02