舒適護理在無償獻血工作中的應用效果

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舒適護理在無償獻血工作中的應用效果

王亞軒, 孟跟東, 劉吉華, 李桂琴

(遼寧省血液中心 采血科, 遼寧 沈陽, 110000)

關鍵詞:舒適護理; 無償獻血; 獻血反應

作為一項社會公益事業，無償獻血工作關乎人民健康與社會和諧。自1998年實施《獻血法》至今，中國無償獻血事業得以迅速發展，臨床用血從有償獻血平穩過渡到無償，但近年的臨床用血量以每年10%～15%的速度增長，供血緊張問題成為常態[1]。建立無償獻血的長效機制，除需完善《獻血法》，還應有固定的獻血者和志愿者隊伍[2]。研究[3]表明，宣傳無償獻血的價值能夠有效招募新的捐獻者，而改善溝通交流方式，給予其滿意的輸血環境能夠促使其反復捐獻。作為一類新的臨床護理模式，舒適護理具有整體性、有效性和個性化等諸多特點[4]，在臨床中被多科室廣泛應用。本研究對200例初次無償獻血者實施舒適護理，一定程度上緩解了初次捐獻者的負面情緒，取得了較高的獻血者滿意度，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月—2015年2月沈陽市區2個固定獻血點初次獻血的無償獻血者各200例，分別設為觀察組和對照組。觀察組男118人，女82人；年齡18～48歲，平均(21.3±11.5)歲；小學及以下文化程度15人，初中79人，高中及以上106人，其中57人為在校大學生。對照組男124人，女76人；年齡18～51歲，平均(22.4±9.7)歲；小學及以下文化程度18人，初中80人，高中及以上102人，其中55人為在校大學生。2組年齡、性別、文化程度等一般資料差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2護理方法

按照獻血標準程序給予2組獻血者一般操作和常規護理，保證98%以上的一次穿刺成功率。在此基礎上對觀察組進行舒適護理，在觀察點門口安排引導員，設立休息室、健康宣教室，保證獻血室通風透氣，整潔明亮。培訓采血工作人員的技術水平和服務素質，并專門培訓其舒適護理技能。從獻血環境、生理、心理、社會等多方面進行，具體操作如下。

1.2.1熱情引導：由引導員主動迎接獻血者并親切問候，引領獻血者進入準備室，交流中態度溫和，合理運用口頭語言和肢體語言，及時了解獻血者的心態。初次獻血者多不了解無償獻血的性質和意義，引導員應在交流過程中引導其正確認識無償獻血，盡量消除初次獻血者的思想負擔，幫助其達到身心的最佳狀態以適應獻血環境。

1.2.2環境舒適：采血室內應保持良好的通風和光照，使獻血者呼吸順暢，視野明亮。調節采血室的溫、濕度在人體舒適范圍，減少因溫、濕度變化而產生的負面心理。減少噪音等不愉悅因素，適當播放一些輕柔音樂以舒緩獻血者情緒。保證獻血室內物品擺放整齊。

1.2.3心理舒適：初次獻血者對無償獻血活動有熱情，但又缺乏對相關知識的了解，擔心采血會影響身體健康，常產生緊張、恐懼、焦慮等負面心理。護理人員應表現出熱情、穩重，協同營造舒適的環境給獻血者以親切感，向其宣傳相關知識，幫助初次獻血者正確認識無償獻血。在采血過程中護理人員應實時關注獻血者狀態，態度誠懇地與其交流，及時給予獻血者人性化關懷。獻血后要詳細告知獻血者注意事項，并向其表示誠摯感謝。

1.2.4生理舒適：選取適合獻血者的臥位，以確認獻血者舒適為標準。協助獻血者挽起袖子，確認衣袖不會對其造成不良影響，采血過程中保證采血椅平整松軟。先指導獻血者減輕采血疼痛的方法再進行操作，護理人員在進行操作時要確保動作輕柔，盡可能避免因操作導致的獻血者疼痛。采血過程中通過交談、音樂等方式分散獻血者注意力，觀察獻血者是否出現不適狀態并及時加以詢問，對獻血者提出的需求要盡量滿足。

1.2.5服務舒適：獻血全程都伴隨健康教育，以幫助獻血者保持健康為目的，有針對性地根據每位獻血者出現的不同情況進行教育。除獻血前引導和采血時操作外，保證獻血者在獻血后的充分休息，確保休息椅松軟舒適，休息室中提供食品、飲料和簡單娛樂設施。休息室護理人員加強巡視，認真解答初次獻血者的各種問題，嚴密監測獻血者可能出現的異常狀況并迅速采取措施。確認獻血者狀態正常后方允許其離開，留下獻血者聯系方式并定期隨訪，鼓勵獻血者相互交流并建立新的人際關系，積極宣傳無償獻血的意義和重要性。

1.3測量方法與評價指標

① 分別在獻血前和獻血后，采用焦慮自評量表(SAS)評價獻血者的心理狀態，評量表應用1～4級評分法，共20個條目，陽性分界線為標準分≥50分，分值越高表明焦慮情緒越嚴重; ② 使用自制調查問卷調查獻血者對護理工作的滿意度，內容包括護理人員的服務態度、技術操作及健康教育等，共10項，每項滿分10分，以標準分≥90分為滿意，滿意度=滿意人數/總人數×100%; ③獻血后詢問獻血者采血疼痛程度，分為疼痛可接受和疼痛不可接受，疼痛耐受率=疼痛可接受人數/總人數×100%，并觀察獻血者獻血后反應; ④ 詢問獻血者是否有再次獻血的意愿。

1.4統計學方法

2結果

2.1獻血前后SAS表評分比較

獻血前2組獻血者SAS表評分差異無統計學意義(P>0.05); 獻血后觀察組SAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　獻血前后SAS表評分比較　分

與獻血前比較，**P<0.01；與對照組比較，##P<0.01。

2.22組疼痛耐受與獻血反應比較

觀察組認為采血疼痛可接受者176例，不可接受者24例，疼痛耐受率88.0%; 對照組認為采血疼痛可接受者147例，不可接受者53例，疼痛耐受率73.5%；觀察組疼痛耐受率顯著高于對照組(P<0.01)。

觀察組獻血反應發生率2.5%(5/200), 主要表現為采血后的暈眩、惡心、胸悶；對照組獻血反應發生率7.0%(14/200), 除上述表現外，1例出現低血壓和短暫性抽搐；觀察組獻血反應發生率顯著低于對照組(P<0.05)。

2.32組護理滿意度及再次獻血意愿比較

觀察組護理滿意度94.0%(188/200), 滿意者188例，不滿意者12例；對照組護理滿意度76.0%(152/200)，滿意者152例，不滿意者48例；觀察組護理滿意度顯著高于對照組(P<0.01)。

觀察組有再次獻血意愿者152例，占76.0%; 對照組有再次獻血意愿者107例，占53.5%；觀察組有再次獻血意愿者比例顯著高于對照組(P<0.01)。

3討論

1995年Kolcaba K將南丁格爾的護理經驗上升為理論，提出舒適理論并被各學科護理所應用[5]。目前最為常見的舒適護理模式是由蕭豐富先生于1998年提出的雙C護理模式[6]，強調以患者舒適為護理原則。對初次無償獻血者的護理是廣泛意義上的舒適護理，包括生理、心理、社會和環境護理。對初次無償獻血者實施舒適護理，能夠從多方面使獻血者獲得舒適體驗。本研究結果顯示，對初次無償獻血者實施舒適護理，能夠有效減少焦慮心理的出現，提高護理滿意度，減少獻血者對采血疼痛的感知以及獻血反應的發生，能夠使更多人有再次獻血的意愿。與張蕾等[7]應用舒適護理及姚向陽等[8]實施綜合護理的結論相同。

獻血反應的發生直接影響著獻血者是否再次獻血[9]。鄭榮剛等[10]研究發現初次獻血者獻血反應發生率較多次獻血者高，需要針對性護理加以預防。本研究針對初次無償獻血者，其相對缺少對無償獻血的了解，易產生焦慮等不良心理，需要更多的心理護理支持。國外多項研究[11-12]認為，更優質、更舒適的護理能使無償獻血工作獲得更多捐獻者的支持，本研究對再次獻血意愿的調查結果證實了這一觀點。

在無償獻血領域應用舒適護理模式在國內較為新穎，運用以人為本的理念地將初次獻血者轉變為定期獻血者，其加強與獻血者溝通交流、理解重視獻血者需求，從服務層面提高再獻血率，對促進我國無償獻血事業的穩步發展具有重要意義。

參考文獻

[1]沈行峰, 謝東甫, 孟妍, 等. 落實自愿無償獻血長效機制需要辨理識路[J]. 中國輸血雜志, 2014, 27(6): 679-680.

[2]范亞欣, 安萬新. 建立無償獻血長效機制的思考[J]. 中國輸血雜志, 2014, 27(11): 1205-1207.

[3]Zito E, Alfieri S, Marconi M, et al. Adolescents and blood donation: motivations, hurdles and possible recruitment strategies[J]. Blood Transfus, 2012, 10(1): 45-58.

[4]李寧, 章凡, 張健敏, 等. 人性化護理在手術室護理中的應用[J]. 現代預防醫學, 2014, 41(21): 4031-4032.

[5]呂素紅, 胡學慧, 劉榮琴. Kolcaba K的舒適理論及實踐應用[J]. 河北醫藥, 2013, 34(21): 3312-3314.

[6]唐永云, 喬昌秀, 李麗. 蕭氏舒適護理模式[J]. 全科護理, 2009, 7(11): 992-993.

[7]張蕾, 宋俊貞, 張金彩, 等. 舒適護理模式在無償獻血中的應用效果評價研究[J]. 河北醫藥, 2015, 37(2): 313-315.

[8]姚向陽, 何勇, 沈建勇. 綜合護理干預對無償獻血行為影響的觀察[J]. 中國輸血雜志, 2015, 28(9): 1150-1151.

[9]鐘茗. 初次無償獻血者的心理狀態及護理效果分析[J]. 中國實用醫藥, 2014, 9(34): 212-213.

[10]鄭榮剛, 張鳴弟, 靖春旭. 影響無償獻血因素的調查[J]. 中國輸血雜志, 2014, 27(11): 1236-1238.

[11]Dubey A, Sonker A, Chaudhary R K. Evaluation of health care workers' knowledge and functioning of blood centres in north India: a questionnaire based survey[J]. Transfus Apher Sci, 2013, 49(3): 565-570.

[12]Silva G E, Valadares G V. Knowing blood donation surroundings: Implications for nurse service in hemotherapy[J]. Rev Bras Enferm, 2015, 68(1): 27-34.

中圖分類號:R 473.1

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)06-159-02

DOI:10.7619/jcmp.201606055

基金項目:中國高校醫學期刊臨床專項資金(11521743)

收稿日期:2015-12-11