蕁麻疹患者用藥須緩慢減量

中國醫科大學附屬第四醫院藥學部主任 馬海英

蕁麻疹是由各種因素致使皮膚黏膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出，造成局部水腫性的損害。其可迅速發生與消退，有劇癢。患者可有發熱、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。

蕁麻疹病因多種

蕁麻疹常見的病因有：①食物。以魚、蝦、蟹、蛋類最常見，某些調味品也可引起。②藥物。如青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機制引發蕁麻疹；而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細胞釋放組胺引發蕁麻疹。③感染。包括病毒、細菌（如金葡球菌）、真菌和寄生蟲感染。④動物及植物因素。如被昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素。如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外，胃腸疾病、代謝障礙、內分泌障礙和精神因素也可引起。

抗組胺藥可以治療

抗組胺藥是治療各種蕁麻疹的重要藥物，可以控制大多數患者的癥狀。抗組胺藥物雖不能直接對抗或中和組胺，不能阻止組胺的釋放，但對組胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產生。

左西替利嗪是新一代高效非鎮靜抗組胺藥物。有研究表明，左西替利嗪不僅有拮抗組胺的作用，同時還具有抑制組胺和變態反應相關的多種炎癥遞質釋放的作用。針對慢性特發性蕁麻疹，鹽酸左西替利嗪在控制癥狀方面具有起效快、作用時間長、耐受性良好、臨床用藥安全性好等優點。不良反應輕微且多可自愈。常見不良反應有嗜睡、口干、頭痛、乏力等。

用藥注意事項：有肝功能障礙史者慎用；高空作業、駕駛或操作機器期間慎用；避免與鎮靜劑同服；酒后避免使用本品；腎功能減損患者使用本品適當減量；孕婦及哺乳期女性禁用；兩周歲以下兒童用藥的安全性尚未確定；老年人生理功能衰退，因此也需慎用。

用藥不能自行間斷

根據蕁麻疹的種類和病情程度，目前臨床上也聯合應用左西替利嗪、潘生丁和西咪替丁治療慢性蕁麻疹，或者左西替利嗪及賽庚啶聯合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹，或者鹽酸左西替利嗪和雷尼替丁聯合治療慢性蕁麻疹。還可配合外用含有抗生素和類固醇成分的乳膏，或配合中藥水擦洗，等等。

患者在服藥期間必須特別注意：要完全依照醫生的處方與劑量。連續服藥一段時間后，醫生會根據患者的情況予以緩慢調低劑量，直到完全好了才停藥。在急性期用藥最少需持續1個月。在服藥期間千萬不可自行停藥或是減少劑量，以免前功盡棄。