金屬烤瓷聯冠治療牙周病44例臨床觀察

羅玉芳　劉月嬌　羅錦蘭　王　坤　張興輝　陳巨漢

廣東省東莞市橋頭醫院口腔科，廣東　東莞　523520

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金屬烤瓷聯冠治療牙周病44例臨床觀察

羅玉芳劉月嬌羅錦蘭王坤張興輝陳巨漢

廣東省東莞市橋頭醫院口腔科，廣東東莞523520

【摘要】目的：觀察金屬烤瓷聯冠治療牙周病患者的臨床療效。方法：選取88例牙周病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各44例。對照組實施樹脂粘接橋式夾板修復治療，觀察組采取金屬烤瓷聯冠式牙周夾板修復治療，觀察兩組患者治療效果。結果：觀察組總有效率為93.18%，明顯優于對照組的70.45%，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后1個月、6個月、12個月、24個月觀察組美學評分均高于對照組，差異存有統計學意義(P<0.05)。結論：金屬烤瓷聯冠治療牙周病患者臨床療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】牙周病；金屬烤瓷聯冠；臨床觀察

牙周病為口腔破壞性、慢性疾病，為牙菌斑、創傷及炎癥等因素引發，常會導致牙周組織破壞、牙齒松動、咀嚼能力下降等，嚴重影響患者生活質量。臨床主要通過消除炎癥方法控制病情，但是難以恢復咀嚼能力。近年來，尋找牙周病全面及有效的治療方法，為臨床最重要的任務之一。有研究發現[1]，金屬烤瓷聯冠對牙周病治療具有獨特優勢，可輔助固定松動牙齒，促進咀嚼能力提高。本研究對牙周病患者使用金屬烤瓷聯冠治療，對其治療后美學評分及口腔各功能恢復情況進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年7月至2013年2月收治的88例牙周病患者為研究對象，均符合中華口腔醫學會對牙周病的診斷標準[2]。隨機數字表法分為對照組和觀察組各44例，對照組中男性25例，女性19例，年齡25～61歲，平均年齡(41.8±5.3)歲；病程1個月至3年，平均病程(8.2±1.2)月；均有不同程度的牙齒松動、脫落。觀察組中男性24例，女性20例，年齡23～64歲，平均年齡(41.2±5.8)歲；病程2個月至4年，平均病程(8.5±1.3)月；均有不同程度的牙齒松動、脫落。納入標準：符合牙周病診斷標準；18～80歲；與本研究配合者；排除標準:合并惡性腫瘤者；重要臟器功能不全者；妊娠期、哺乳期女性。兩組患者性別、病程及年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后均進行牙齦清洗，沖洗牙周袋，保持根面平整，癥狀嚴重者可先進行牙齦切除術、牙齦翻瓣術等。均給予口服阿莫西林100mg及甲硝唑3mg治療，1次/d，服用1周。再進行患牙X線拍攝，牙槽骨吸收為根長1/2、暗影、殘根等患者實施根管治療，以樁核實施殘根殘冠修復，保持基牙完整。在此基礎上觀察組患者根據牙周缺失、松動情況制備固定橋備牙數目。金屬烤瓷冠橋制備與牙體制備相同，但基牙各軸壁齦殆聚合角度明顯較大。基牙間保持平行，制備為共同就位道，便于聯冠就位。需注意軸壁不能出現倒凹，保證修復體保持密合。前牙修復，需對松動患牙做截冠，根據樁核牙體制備做相應制備。印模制取前，先制作石膏模型，再進行金屬烤瓷聯冠式夾板制作，嚴格符合制作標準。對照組患者在樹脂粘接橋制作時，先進行模型制取，模型上作蠟型及埋盒、去蠟、填盒及煮盒等，樹脂夾板完成后，再進行口腔試戴，隨后使用牙釉質粘合劑將其固定。

1.3觀察指標治療后2年根據《口腔疾病診療指南》[3]中牙周病療效判斷標準予以評估。顯效：牙周炎癥消除，牙齒無松動，咀嚼能力基本或完全恢復，牙槽骨硬板清晰；有效：牙齒松動及牙周炎癥有明顯改善，咀嚼能力有提升；無效：牙齒松動及咀嚼能力、牙周炎癥均無明顯改善。美學評分[4]：對遠中牙齦乳頭、齦緣外形、牙齦顏色、近中牙齦乳頭、牙齦高度、牙槽嵴定缺損、質地等變量進行綜合評估，總分為10分，10分表示完美，0分為失敗。

2結果

2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率為93.18%，明顯優于對照組的70.45%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療后2年臨床療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組美學評分變化比較治療后1個月、6個月、12個月、24個月觀察組美學評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組治療后不同時間的美學評分對比　±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

咬合創傷是最為常見的口腔疾病，會誘發牙周炎，若未及時治療，則可能導致炎癥加重，出現牙齒移動、骨破壞、傾斜等，甚至可能導致牙齒缺失，咀嚼能力下降，直接影響患者生存質量。目前，針對牙周病的修復方案較多，但是均存在一定缺陷，因此，選擇一種安全性高、修復能力好的修復方案，為臨床研究的焦點[5]。

牙周病治療主要在于消除炎癥、調整咬合、減輕牙周組織負擔等，后期對牙列缺損修復設計時，應該考慮患者舒適性及美觀性[6]。夾板固定是一種牙周病治療中常用的方案，是將多個單根、多根患牙連接健康牙，形成新的咀嚼單位。咀嚼力可以分散至多個牙體，減輕負擔。同時，夾板的牙周膜也會獲得生理刺激，利于牙周組織健康。樹脂是臨床上較為常見的修復材料，但是其美觀度較低，易咬裂，使其臨床應用存在局限性[7]。金屬烤瓷聯冠可彌補單用金屬、樹脂存在的缺陷，具有較高穩定性，也能調整咬合關系，從而減輕創傷，保持相鄰牙間隙標準[8]。

牙周病修復后期效果極易受牙菌斑影響，不僅會導致牙周病復發、影響美觀，甚至會形成牙喪失。牙菌斑發生與刷牙習慣、缺牙區移位、傾斜、牙伸長等因素呈密切相關性[9-10]。

本研究結果顯示，觀察組治療后2年的總有效率明顯高于對照組，提示金屬烤瓷聯冠能避免傳統修復在后期鞏固中存在的缺陷，能促進鄰牙間隙縮小，減少食物殘留，提高清潔度。觀察組治療后不同時間段美學評分均高于對照組，提示金屬烤瓷聯冠美觀性好，能被大多數患者所接受。

綜上，金屬烤瓷聯冠治療牙周病患者臨床療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]李慧,王曉峰,王偉,等.不同金屬烤瓷冠附著體義齒修復老年人游離端缺失對基牙牙周組織的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(3):641-643.

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[9]封偉,張嬌,江鷺鷺,等.貴金屬烤瓷與氧化鋯全瓷修復對種植體周圍組織影響的臨床比較[J].口腔醫學,2013,33(1):5-7,39.

[10]劉遠橋,黃志華,胡煥宇,等.牙唇面根充法聯合烤瓷牙修復效果評價[J].上海口腔醫學,2015,24(2):245-248.

(收稿日期：2015.12.30)

【中圖分類號】R781.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0116-02