腰椎間盤突出癥圍手術期心理干預效果觀察

林 基

海南省文昌市人民醫院骨科 571300

腰椎間盤突出癥圍手術期心理干預效果觀察

林 基

海南省文昌市人民醫院骨科 571300

目的：分析在接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者的圍手術期護理中，心理干預的應用效果。方法：選取我院于2015年1月至2016年1月我院收治的接受手術治療的82例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，將所選患者隨機均分為對照組和干預組，對照組患者接受常規圍手術期護理，干預組患者則在對照組患者護理基礎上接受心理干預，對比兩組患者護理后的焦慮與抑郁情況。結果：干預組患者的焦慮與抑郁程度均弱于對照組患者，兩組患者數據對比后存在統計學差異（P＜0.05）。結論：在接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者圍手術期護理中，心理干預應用效果較好，值得推廣。

腰椎間盤突出癥；圍手術期；常規護理；心理干預；焦慮；抑郁

腰椎間盤突出癥是臨床中常見疾病之一，患者多為中老年人，患者患病后腰部、腿部會出現疼痛，身體嚴重不適，機體健康與生活質量都會受到嚴重影響[1]。對于腰椎間盤突出癥患者的治療而言，手術治療效果較好，患者的圍手術期護理液較為重要。圍手術期是指患者確定接受手術治療開始，直至患者手術結束為止的一段時間[2]。我院在接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者圍手術期護理中應用心理干預，收到極佳效果，現作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年1月至2016年1月我院收治的接受手術治療的82例腰椎間盤突出癥患者為研究對象，患者接受腰椎CT或 MRI掃描得以確診，且具備明確的手術指征并同意接受手術治療，所選患者的排除標準為：精神疾病患者、意識障礙患者、腫瘤患者、合并其它腰椎間盤疾病患者。將所選患者隨機均分為對照組和干預組，每組各41例。對照組男性患者25例，女性患者16例，年齡46—63歲；干預組男性患者24例，女性患者17例，年齡45—65歲，兩組患者一般資料對比不具統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受圍手術期常規護理，包括患者的病情監測、飲食干預、功能鍛煉等，干預組患者則在對照組患者基礎上接受心理干預，方法如下：

1.2.1 入院當日

護理人員會在患者入院當日向患者介紹病區、病房的環境，并將主管醫生與護理人員等介紹給患者，幫助患者盡快熟悉環境，以免患者存在陌生感。護理人員要指導患者如何在床上排便，并在患者排便時做好遮擋，以免患者出現尷尬心理等。護理人員還要盡量多與患者溝通，并讓患者的家屬多探視患者，以免患者孤單。

1.2.2 手術前

護理人員在患者接受手術前需要多傾聽患者個人訴求，及時把握患者存在的負性心理因素，并以此為基礎幫助患者實施心理疏導。護理人員可以讓患者多與結束手術且心理狀況較好的患者交流，幫助患者樹立信心，消除患者對手術的畏懼感。護理人員在術前也要將手術方法、相關事項、可能出現的術后并發癥等告知患者，讓患者術前有充分的心理準備。

1.2.3 手術后

護理人員可以在術后將手術過程、預期手術效果等告知患者，打消患者心中顧慮。患者精神狀態恢復后，護理人員可以讓患者看電視、聽音樂等，并且為患者適當按摩等，幫助患者轉移個人注意力，以免患者疼痛敏感度較高[3]。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者接受護理后的焦慮情況與抑郁情況，患者焦慮情況利用SAS量表分析，患者得分在50分以下為無焦慮，50—59分為輕度焦慮，60—69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮；患者的抑郁評分利用SDS量表分析，患者得分在50分以下無抑郁，50—59分為輕度抑郁，60—69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。患者得分越高，焦慮與抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

本研究所得數據均經由 SPSS19.0軟件包進行計算，計量資料表示為（±s），利用t值加以檢驗，若兩組患者數據對比P＜0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

表1 兩組患者護理后焦慮、抑郁情況對比分析（±s）

表1 兩組患者護理后焦慮、抑郁情況對比分析（±s）

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3 討論

脊椎病是世界范圍內的常見疾病，對于各年齡段的人群都可造成影響[4]。其中，腰椎間盤突出癥是十分常見的脊椎病之一，患者患病后腰部與下肢均會出現疼痛，也會出現功能障礙，感覺運動會出現異常。對于腰椎間盤突出癥患者而言，手術治療效果較好，但是患者治療效果與個人心理也有密切關系。

傳統的圍手術期護理側重于患者的體征監測、病情監測、飲食干預等，但是，接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者會出現抑郁、焦慮心理等，傳統的護理工作很難意識到這一點。圍手術期心理干預主要就是指護理人員在患者的圍手術期內，針對患者個人存在的不良心理等進行分析、把握，以此為基礎為患者制定科學的心理護理方案。這樣，患者在圍手術期內的負性心理等可以得到較好的緩解，確保患者的治療效果。我院護理人員在對接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者實施圍手術期心理干預時，從患者入院當日直至手術結束，給予患者系統化心理干預。

在本次研究中，對照組患者接受常規護理，干預組患者則在對照組患者護理基礎上接受圍手術期心理干預。干預組患者護理后的SAS、SDS評分均低于對照組患者，表示患者焦慮、抑郁程度較輕。

結語：

在接受手術治療的腰椎間盤突出癥患者圍手術期護理中，心理干預可以有效緩解患者的焦慮與抑郁情緒，對于患者的治療與康復有重要意義，值得在臨床中全面應用。

[1]戴金萍.臨床護理路徑在腰椎間盤突出癥圍手術期中的應用[J].醫學理論與實踐,2013,26（22）:3054-3056.

[2]白春曉,賈育松,孫旗,陳江,李晉玉,鄭晨穎,張帆.中醫藥在腰椎間盤突出癥圍手術期應用的研究進展[J].中醫正骨,2015,27（11）:65-67.

[3]楊翠霞,馮燦林,黎漢文.腰椎間盤突出癥圍手術期心理干預效果觀察[J].中國骨科臨床與基礎研究雜志,2016,8（02）:93-97.

[4]谷紅艷.腰椎間盤突出癥圍手術期的護理及康復進展[J].繼續醫學教育,2015,29（05）:64-66.

R473.6

A

1672-5018（2016）10-193-01