米索前列醇對剖宮產產后出血的預防效果分析

宋曉金彭云碧焦陽

1貴州省遵義市第四人民醫院婦產科 563004；2貴州省遵義市第四人民醫院婦產科 563004；3貴州省遵義市第四人民醫院婦產科 563004

米索前列醇對剖宮產產后出血的預防效果分析

宋曉金1彭云碧2焦陽3

1貴州省遵義市第四人民醫院婦產科 563004；2貴州省遵義市第四人民醫院婦產科 563004；3貴州省遵義市第四人民醫院婦產科 563004

目的探討米索前列醇對剖宮產產后出血的預防效果。方法從我院婦產科于2010年6月至2016年8月收治的剖宮產產婦當中抽取84例作為臨床研究對象。隨機分組：對照組42例，通過宮體注射縮宮素的方式來預防產后出血；觀察組42例，通過宮體注射縮宮素、直腸放置米索前列醇的方式來預防產后出血。比較兩組產婦的產后出血情況。結果觀察組產婦的產后出血量以及產后出血率均明顯低于對照組，結果對比差異明顯（P＜0.05）。結論米索前列醇能夠有效預防剖宮產產后出血，值得臨床推廣使用。

米索前列醇；剖宮產；產后出血；預防

剖宮產在治療難產等產科疾病方面具有良好的效果，因而它在臨床中應用廣泛。然而，行剖宮產的產婦比較容易發生產后出血的病理現象，如果沒有及時予以有效的控制，則產婦將被迫切除子宮或者死亡[1]。由此可見，對行剖宮產的產婦實施預防產后出血的治療非常重要。米索前列醇是產科臨床中常用的抗早孕藥物，本次研究對其預防剖宮產產后出血的效果做了探討，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了84例剖宮產產婦作為臨床研究對象，入選年限為2010年6月至2016年8月。隨機將產婦分為觀察組和對照組，每組42例。觀察組：年齡20-40歲，平均年齡（26.73 ±4.31）歲；孕周34-40周，平均（37.52±2.66）周；初產婦32例，經產婦10例。對照組：年齡21-39歲，平均年齡（27.14± 4.50）歲；孕周 34-41周，平均（38.20±2.40）周；初產婦 29例，經產婦13例。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用縮宮素預防產后出血：在胎兒娩出之后，將縮宮素10U注射在產婦的子宮壁上。觀察組在對照組的基礎上加用米索前列醇，即先在子宮壁上注射10U縮宮素，之后將米索前列醇400μg放在產婦直腸的深處。

1.3 觀察指標

觀察并計量兩組產婦在產后2h、產后24h的出血量，統計兩組產婦的產后出血率。

1.4 統計學分析

數據采用 SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1 產后出血量

觀察組產婦的產后出血量明顯低于對照組，結果對比差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的產后出血量比較情況(xs,ml)

2.2 產后出血率

觀察組產婦的產后出血率明顯低于對照組，結果對比差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的產后出血率及原因比較[n(%)]

3.討論

有關研究發現，產后出血的主要原因為宮縮乏力[2]。產婦的子宮體積明顯大于妊娠前，并且要在產后42天左右才能恢復至妊娠前的狀態，如果產后24小時內子宮收縮不良，則胎盤剝離部位會持續性出血，威脅產婦的生命安全。為提高產科質量、降低產后出血率，臨床中一般會在胎兒娩出之后即刻實施預防性措施。子宮體注射縮宮素是臨床中最常用的預防產后出血的方法，其作用在于特異性興奮子宮平滑肌，增加子宮平滑肌的收縮頻率及收縮力度，進而減少出血[3]。然而，縮宮素是通過子宮平滑肌受體起作用，所以療效的個體差異性較大；同時，其半衰期較短，所以作用時間較短。由此可見，單純使用縮宮素并不能達到理想的療效。米索前列醇是一種前列腺素E1衍生物，其作用機制為：刺激子宮結締組織，促使各類蛋白酶大量釋放；降解膠原蛋白，軟化宮內纖維化組織；興奮子宮平滑肌，增加前列腺素的分泌量。與縮宮素相比，其促宮縮能力更強，起效更快，作用時間更長，因此，其預防產后出血的效果也更為理想。本次研究對比了縮宮素與米索前列醇在預防剖宮產產后出血方面的效果，結果表明，使用了米索前列醇的產婦其產后出血量及產后出血率明顯低于未采用米索前列醇的產婦。這就充分說明，米索前列醇預防剖宮產產后出血的效果更優。

綜上，米索前列醇能夠有效預防剖宮產產后出血，值得臨床推廣使用。

[1]劉碧霞. 聯用縮宮素和米索前列醇為行剖宮產的產婦預防產后出血的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,10 (15):28-29.

[2]劉紅玲.米索前列醇聯合催產素對剖宮產產后出血的預防效果觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,20(03): 63-64.

[3]潘柳榮.米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,28(06):100-101.

R714.461

A

1672-5018（2016）10-049-01