關節鏡技術在Pilon骨折治療中的應用

李儒琳

海南省陵水縣人民醫院骨科 572400

關節鏡技術在Pilon骨折治療中的應用

李儒琳

海南省陵水縣人民醫院骨科 572400

目的：探討對Pilon骨折患者行以關節鏡治療的臨床效果。方法：將2014年5月～2016年5月我院收治的112例Pilon骨折患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各56例。對照組患者實施傳統的切開復位治療，實驗組患者則接受關節鏡復位治療，觀察并比較兩組的臨床效果和手術切口長度、愈合時間。結果：實驗組總體有效率54例（96.43%）顯著高于對照組40例（71.43%）。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。實驗組切口長度、愈合時間均短于對照組。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。結論：對關節鏡技術在Pilon骨折患者的治療過程中具有較為顯著的臨床效果，不僅能夠減少切口長度和愈合時間，還能夠提高治療效果。

關節鏡；Pilon骨折；臨床效果

Pilon骨折主要指的是脛距關節受到累及的脛骨骨折，通常伴有腓骨骨折，占據75%～85%，伴發嚴重的軟組織損傷[1]。Pilon骨折是一種臨床上較為復雜的骨折疾病，通過手術治療將會引發一系列并發癥，這與患者軟組織的修復以及游離體的清理有關，傳統的手術治療主要是采取X線下進行復位手術的方法，但是具有一定的缺陷性和不足性。近幾年來，伴隨醫療技術的不斷發展和進步，關節鏡技術已經被廣泛應用于Polin骨折患者的治療過程中，降低患者發生其他并發癥的幾率，治療效果顯著[2]。本研究通過行以關節鏡手術，對于Pilon患者的愈合效果十分顯著。詳細內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者知情同意下開展，將 2014年 5月～2016年5月我院收治的112例Pilon骨折患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各56例。其中，實驗組男性36例，女性20例，年齡為24～62歲，平均年齡（41.6±5.2）歲；對照組男性34例，女性22例，年齡為26～68歲，平均年齡（42.2±5.8）歲。兩組患者的基線資料比較沒有統計意義（P＞0.05)，研究可進行。

1.2 方法

對照組患者實施傳統的切開復位治療。切開復位固定手術方法主要是經患者脛骨前側或者是外側作一切口，將脛骨病灶部位充分暴露，并于X線下進行復位手術，采用螺絲釘或者是鋼板材料進行內部固定，最后使用石膏進行外部固定。

實驗組患者則接受關節鏡復位治療。通過關節鏡技術對患者進行切開復位治療，首先給予硬膜外麻醉或者局部麻醉，幫助患者處于仰臥體位，固定止血帶，并由腓骨外側入路，給予復位固定治療，等到患者下肢恢復一定長度后，采用20ml的生理鹽水擴張患者踝關節，并以外側入路的方式，依次檢查患者脛距關節、外側溝、內側溝、后關節囊壁以及后側間室，仔細清除患者踝關節內血腫以及碎屑后，處理軟骨損傷，進一步修復患者軟骨和撕裂韌帶，使用克氏針將患者關節面撐起，內側入路使用克氏針、鋼板或者空心釘給予內部固定，使用石膏進行外部固定。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組的臨床效果和手術切口長度、愈合時間。療效評定指標：①顯效：患者踝關節等臨床癥狀完全消失，行走正常、平穩，能夠獨立活動；②有效：患者踝關節輕微腫脹，行走正常、平穩，活動程度并未發生明顯改善，受到輕微限制；③無效：患者踝關節疼痛程度并未發生任何改變，行為活動受到嚴重限制，并不能夠獨立完成行走和活動。總體有效率＝（顯效＋有效）/研究人數×100%。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據均需要利用 SPSS11.0軟件包予以核驗，選擇[n（%）]表示計數資料，并接受X2值核算，利用（±s）來表示計量數據，并用t值驗算。若實驗對象之間的數據在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

2.1 比較兩組臨床效果

實驗組總體有效率 54例（96.43%）顯著高于對照組 40例（71.43%）。X2＝12.974，P值＝0.000，且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。

2.2 比較兩組切口長度和愈合時間

見表1。

表1 兩組切口長度和愈合時間比對[（±s）]

表1 兩組切口長度和愈合時間比對[（±s）]

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3 討論

Pilon是一種較為常見的骨科疾病，病因復雜，因此，需要采取及時有效的手術治療，對于患者的恢復十分重要[3]。傳統的手術治療將會誘發額外創傷和并發癥，而關節鏡技術的應用，對于換患者的創傷較小，極大程度縮短了患者的愈合時間，高于傳統手術治療的臨床效果，此外，關節鏡技術的應用能夠直視復位骨折塊，由于Pilon骨折患者的關節腔間隙較小，骨折實際情況難以清晰可見，因此，手術過程中需要擴張切口，利于完成手修復手術，采取關節鏡技術，能夠充分顯示患者骨折情況，進而極大程度縮小了切口長度。本研究顯示，實驗組總體有效率54例（96.43%）顯著高于對照組40例（71.43%），實驗組切口長度、愈合時間均短于對照組（P＜0.05），行以關節鏡技術，極大程度縮短切口長度、愈合時間，提高Pilon患者的治療效果。與李攀[4]等人的研究結論相同。

結語：

綜上所述，通過行以關節鏡復位手術治療，不僅能夠提高患者的生活質量和治療效果，還能夠縮短切口長度和愈合時間，值得臨床借鑒和使用。

[1]張健,蔣協遠,王滿宜,龔曉峰,李庭.后外側入路在Pilon骨折治療中的應用[J].中國骨傷,2013,26（01）:59-63.

[2]倪磊,唐凱,張志群,林剛,孫祥水,劉飛,董展,鄭鵬飛,徐鵬,樓躍.3D打印技術在兒童復雜性 Pilon骨折手術治療中的應用 [J].南 京醫 科 大 學 學報 (自 然 科 學 版 ),2016,36（08）:1005-1008.

[3]俞航,董啟榕,儲輝,徐希斌,黃洪,謝健梅,李虎,蔡安平.多軸鎖定鋼板內固定結合關節鏡技術治療高能量Pilon骨折[J].中國骨與關節損傷雜志,2015,30（02）:181-183.

[4]李攀,李讓賢,夏興平,劉超,段春輝,鄧聲杰.3D打印技術在復雜 Pilon骨折治療中的應用[J].實用骨科雜志,2016,22（10）:939-942.

R687.3

A

1672-5018（2016）10-260-01