超聲與CT在68例腹部閉合性內臟損傷診斷中的應用比較

陳淑媛

深圳市龍崗區第二人民醫院功能科，廣東　深圳　518000

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超聲與CT在68例腹部閉合性內臟損傷診斷中的應用比較

陳淑媛

深圳市龍崗區第二人民醫院功能科，廣東深圳518000

【摘要】目的：觀察腹部閉合性內臟損傷患者采用CT、超聲診斷的效果。方法：選取68例腹部閉合性內臟損傷患者作為研究對象，均采用超聲與CT進行檢查，對診斷結果準確率進行比較。結果：實質性臟器損傷利用CT、超聲檢查的準確率分別為88.23%、91.17%，組間比較差異不具有統計學意義(P>0.05)；合并空腔臟器損傷患者利用CT、超聲檢查的準確率分別為91.17%、67.64%，CT檢查準確率較高，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：腹部閉合性損傷患者采用超聲進行診斷具備簡便、快速等基本優勢，在實質性臟器診斷中適合使用；而有空腔臟器損傷患者采用CT檢查的診斷符合率較高。

【關鍵詞】腹部閉合性損傷；超聲檢查；CT檢查；診斷

外科常見急癥中腹部閉合性損傷具有較高的發生率[1]，又稱為鈍性腹部損傷，臨床合并劇烈疼痛、組織損傷等癥狀[2-3]，其臨床體征、臨床癥狀缺少特異性，及時診斷對制定治療方案、改善治療預后具有非常重要的意義。筆者對收治的腹部閉合性損傷患者采用CT、超聲給予檢查，對兩種檢查方式診斷準確率進行觀察分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年5月至2015年5月我院收治的腹部閉合性內臟損傷患者68例，男性38例，女性30例，年齡15~55歲，平均年齡(29.3±6.8)歲；從患者發病到就診時間為30min至10h，平均發病時間(4.23±0.63)h；高處墜落傷10例，擠壓傷18例，車禍傷40例；患者中有34例合并空腔臟器損傷，男20例，女14例，年齡17~54歲，平均年齡為(30.4±6.5)歲；從患者發病到就診時間為30min至10h，平均發病時間為(4.23±0.63)h；高處墜落傷為4例，擠壓傷為10例，車禍傷為20例。排除影像學資料不完整、其他致病傷、因各種原因放棄治療、入院時生命體征不平穩等患者。

1.2方法CT檢查：選擇東芝ACTIVION-16[4]作為主要檢查儀器，從劍突位置到恥骨位置為掃描范圍，采用平掃的方式，再給予增強掃描，對形狀、異常氣體、臟器水腫、絲包膜水腫等情況進行觀察。超聲檢查：選擇CE Voluson 730彩色超聲儀作為檢查儀器，將探頭頻率設置為3.5MHz，按照患者的病情嚴重程度，采取側臥位或者仰臥位，對腹部進行斜切面、縱切面、橫切面等掃描，對腹腔內形態改變、實質性臟器位置、回聲、腹腔積液等情況進行嚴格觀察。

1.3診斷標準本組研究對象在臨床診斷得以明確后，均采用剖腹手術給予探查，診斷標準為術后病理證實或者手術中可發現的損傷情況。若CT、超聲影像學診斷和手術證實相同的則為符合診斷；若CT、超聲影像學診斷和手術證實不相同的則為不符合診斷。

1.4統計學分析采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1實質性臟器利用CT、超聲檢查的情況比較 所有患者采用CT診斷檢查有60例確診，確診率為88.23%；采用超聲診斷檢查有62例確診，確診率為91.17%，差異不具有統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　實質性臟器損傷利用CT、超聲檢查情況比較

2.2合并空腔臟器采用CT以及B超診斷的情況比較本組研究對象中共34例合并空腔臟器損傷，其中超聲診斷準確率為67.64%，CT診斷準確率為91.17%，結果表明，CT診斷準確率明顯高于超聲診斷準確率，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　合并空腔臟器采用CT以及B超診斷的情況比較

2.3實質性臟器損傷影像學表現超聲影像學表現顯示，肝、脾體積均有所增大，存在不均勻回聲，如圖1所示。CT影像學表現顯示，肝、脾體積均有所增大，可見不均勻密度影，增強掃描更加清晰，如圖2所示。

3討論

腹部閉合性內臟損傷主要是指在外力作用的影響下，腹腔內臟臟器受到擠壓后發生損傷的情況，臨床較為常見腎、肝、脾等實質性臟器損傷[4-5]。腹部閉合性內臟損傷并發臟器受損的患者以臨床癥狀復雜、病情改變快等為主，若僅通過體格檢查會有較高的誤診率，容易受到忽視，導致疾病死亡率有所增加?，F今，腹部閉合性內臟損傷患者臨床主要采用CT、超聲、X線等給予診斷檢查[6]。據分析相關研究資料得知，X線片檢查陽性率較低，對診斷準確率會產生一定的影響。超聲在臨床檢查中屬于無創類型的檢查方式，其在腹部閉合性內臟損傷患者中診斷可獲得較高的準確率。通過超聲檢查可對臟器動態改變情況進行觀察，對脾、腎、肝等功能損傷情況給予明確[7-8]，同時能在患者病床邊執行檢查。本組68例實質性臟器患者中，采用超聲給予臨床診斷，其準確率為91.17%。實質性臟器損傷超聲影像學資料以胰腺、腎、脾、肝等體積增大為主要表現，且回聲不均勻；包膜下出血以臟器局部隆起作為主要表現，且出現無回聲區或者低回聲區；臟器完全破裂以改變原有臟器形態為主要表現，呈現不均勻的回聲，且周圍未發現回聲區。有研究顯示[9]，腹部閉合性內臟損傷并發實質性臟器損傷患者臨床采用超聲診斷可獲得較高的敏感性、準確率，但是腹部閉合性內臟損傷患者并發空腔臟器損傷的診斷符合率則較低，可能受到檢查體位、圖像質量、醫生專業素質、腸氣等因素的影響。近年來，腹部閉合性內臟損傷臨床診斷中也逐漸應用CT檢查，本組68例實質性臟器患者中，采用CT給予臨床診斷，其準確率為88.23%；其診斷合并空腔臟器損傷的準確率為91.17%，表示腹部閉合性內臟損傷患者采用CT檢查可明顯提高其敏感性與準確率，其在疾病診斷中具有相對獨特的優勢，對臟器出血情況、損傷程度、損傷情況可清楚的觀察，為臨床確定治療方案提供參考。另外，采用CT進行檢查不會受到體位的影響，能獲得豐富的圖像信息[10]，對受損周圍組織與受損臟器的相關性可清晰的顯示。由于腎、脾、肝屬于實質性器官，其CT影像資料具有基本相似的表現。但在一定程度上延遲胰腺CT征象，導致早期診斷準確率明顯降低。

本研究結果顯示，腹部閉合性臟器損傷患者采用CT、超聲給予臨床診斷，均能獲得較高的診斷符合率。對于腹部閉合性臟器損傷合并空腔臟器患者來說，采用CT診斷可獲得較為理想的效果。

參考文獻

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(收稿日期：2015.12.24)

【中圖分類號】R656

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0077-02