優質護理在顱腦損傷43例中的應用

蔣　云

核工業四一九醫院外科，廣東　韶關　512028

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優質護理在顱腦損傷43例中的應用

蔣云

核工業四一九醫院外科，廣東韶關512028

【摘要】目的：觀察優質護理在顱腦損傷患者中的臨床應用效果。方法：選取顱腦損傷患者86例，將其隨機分成實驗組(43例)和對照組(43例)，對照組患者采用臨床常規護理方式，實驗組患者在常規護理的同時采用優質護理，對比分析兩組患者的臨床療效。結果：實驗組患者的總有效率為93.02%，對照組患者的總有效率為74.42%，實驗組的臨床療效明顯高于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)。實驗組護理滿意度評分(92.5±2.1)明顯高于對照組(85.3±1.6)分，組間差異具有統計學意義(P<0.01)。結論：優質護理在顱腦損傷患者的護理過程中體現了較好的康復效果，明顯提高了患者的臨床療效，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】顱腦損傷；優質護理；應用效果

顱腦損傷是指顱腦受到外部刺激造成的損傷，進行影響患者生理機能正常運轉的疾病，屬于臨床常見病[1]。顱腦是機體最重要中樞神經器官，一旦受到損傷，往往病情較危重，且多伴有肢體功能、意識的障礙，容易有多種嚴重并發癥與意外事件的發生[2]。因此，在顱腦損傷的臨床治療過程中，實施優質護理服務顯得尤為重要。本研究對43例顱腦損傷患者在常規護理的同時實施優質護理，明顯提高了患者的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月至2015年2月我院收治的顱腦損傷患者86例作為研究對象，均符合顱腦損傷的診斷標準：① 開放性損傷：硬腦膜破裂，腦脊液外流，顱腔與外界交通。② 閉合性腦損傷：傷后昏迷、頭痛、頭暈、神經系統陽性體征、生命體征改變、意識障礙及瞳孔、呼吸變化等[2]。將86例患者隨機分成兩組：實驗組43例，其中男26例，女17例，年齡19~57歲，平均年齡(37.4±5.2)歲；致傷原因：交通事故傷26例，墜落傷6例，跌摔傷6例，砸傷5例。對照組43例，其中男25例，女18例，年齡21~58歲，平均年齡(37.8±5.7)歲；致傷原因：交通事故傷20例，墜落傷10例，跌摔傷8例，砸傷5例。兩組的性別、年齡、病情等臨床資料方面差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予顱內壓監護、脫水治療、亞低溫治療、營養支持、呼吸道處理、預防腦血管痙攣及相關并發癥、糾正酸堿失衡、抗菌治療、腦神經保護治療等，對于上述保守治療方法無效患者選擇手術治療，包括大骨瓣減壓術、顱內血腫清除術以及顱骨缺損修補手術、凹陷性骨折整復術等。

1.3護理方法對照組患者采用臨床常規護理方式，按照腦外科的基本護理要求進行，同時密切觀察患者的生命體征。實驗組患者在常規護理的同時采用優質護理，具體措施包括：

1.3.1入院護理護理人員在患者入院初期的護理對于建立和諧的護患關系非常重要，這一時期是患者適應醫院條件的關鍵時期，對后續各種治療手段的開展影響較大[3]。護理人員要始終面帶微笑接待患者辦理入院手續，對于顱腦損傷的患者，護理人員更要注意保護患者，隨時詢問患者舒適度，與主治醫師保持聯系。護理人員協助患者家屬了解醫院環境和病房相關規定。

1.3.2舒適護理患者入院后，護理人員要及時了解患者的病情發展和生活習慣，在醫院管理規定合理要求內盡量滿足患者的要求，為患者提供舒適的住院環境。護理人員早晚要對患者進行體位護理，在家屬的協助下幫助患者洗漱，注意保持病房溫度適中，保持病房環境的安靜。

1.3.3心理護理護理人員在患者清醒前要安慰患者家屬，告知其關于顱腦損傷的治療方法和恢復狀況。患者清醒后，在不妨礙其休息的情況下，護理人員要積極與患者溝通，消除患者緊張和憂慮的心理情緒，逐漸培養積極治療和戰勝疾病的信心，并保持病房里輕松愉悅的氛圍，減少患者的心理負擔[4]。

1.4觀察指標療效評定標準：治愈，患者的意識恢復正常，未出現并發癥與后遺癥；有效，患者的患者的意識基本恢復，治療后出現輕微的肢體或語言功能功能障礙；無效，患者變成植物人，或者死亡[3]。總有效率=治愈率+有效率臨床護理滿意度：以自制調查問卷調查患者對優質護理服務的滿意情況，包括護理技術、服務態度、服務及時性、護患溝通等內容，總分100分，得分越高者護理滿意程度越高。

2結果

實驗組患者的總有效率為93.02%，對照組患者的總有效率為74.42%，實驗組的臨床療效明顯高于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。實驗組護理滿意度評分(92.5±2.1)明顯高于對照組(85.3±1.6)分，組間差異具有統計學意義(t=17.8834，P<0.05)。

表1　兩組臨床療效的比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

顱腦損傷大多是由于頭部遭受外力打擊造成，近年來意外傷害發生率升高，顱腦損傷是其中較為嚴重的一種，患者病情容易加重，病死率高，預后容易有并發癥的出現。顱腦損傷的治療效果與醫院硬件水平、醫師技術以及整體護理質量都有較大的關系，相比于前兩者，護理質量往往容易被忽視，顱腦損傷患者大多無法進行自理，且恢復較慢，因此優質的護理服務對于患者的康復表現出非常重要的作用[5]。

優質護理是一種新型的臨床護理模式，與傳統的護理方式不同，它著重強調護理內容“以病人為中心”，強調護理工作的專業性、立體性、針對性[6]。優質護理對護理人員提出更高的要求，要求護理人員從職業道德角度認識護理精神，充分認識自己的責任，主動完善護理專業技術，積極與患者溝通改善自己的護理方式。優質護理按照患者的病情程度細分護理內容，將護理工作貫穿患者住院全過程，護理人員在胃患者提供舒適護理的同時，還要關心患者心理健康，及時與患者溝通，解除患者及家屬的緊張和憂慮情緒，在患者住院期間盡力營造溫馨愉悅的康復環境。本研究表明，采用優質護理干預的顱腦損傷患者的總有效率為93.02%，而只進行常規護理的患者的總有效率僅為74.42%，實驗組的臨床療效明顯高于對照組(P<0.05)，說明優質護理能夠明顯提高患者的臨床療效。

綜上所述，優質護理在顱腦損傷患者的護理過程中體現了較好的康復效果，明顯提高了患者的臨床療效，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]黃衛，岑丹輝，黃遠德. 顱腦損傷治療進展[J]. 基層醫學論壇，2014,18(1)：107-109.

[2]韋英光，譚毅. 重度顱腦損傷治療的研究進展[J]. 中國臨床新醫學，2013,6(6)：604-608.

[3]鄭詩斌. 整體護理在顱腦損傷患者中的應用[J]. 吉林醫學，2013,34(22)：4600-4601.

[4]奚雪梅. 健康教育在顱腦損傷患者中的應用效果及意義[J]. 大家健康，2013,7(10)：49-50.

[5]趙瑞華. 優質護理在顱腦外傷患者中的應用[J]. 求醫問藥，2012,10(1)：473.

[6]張華英. 臨床優質護理在重度顱腦損傷患者中的應用及效果觀察[J]. 臨床醫學，2013,33(4)：126-127.

(收稿日期：2015.12.25)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0136-02