氮卓斯汀噴鼻劑治療變應性鼻炎的療效及安全性分析

胡文鐘

(文山州人民醫院，云南 文山　663000)

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氮卓斯汀噴鼻劑治療變應性鼻炎的療效及安全性分析

胡文鐘

(文山州人民醫院，云南 文山663000)

[摘要]目的：探討變應性鼻炎采取氮卓斯汀噴鼻劑治療的療效與安全性。方法：選取文山州人民醫院2012年8月～2015年8月接診的變應性鼻炎120例進行研究，隨機分為2組，各60例，對照組予以西替利嗪片口服治療，研究組則予以氮卓斯汀噴鼻劑治療。觀察記錄兩組患者臨床效果、不良反應情況，并對比分析。結果：研究組總有效率為93.33%，對照組則為76.67%，研究組顯著高于對照組(P<0.05)；研究組不良反應發生率為6.67%，對照組則為10.00%，兩組不良反應發生率比較無差異(P>0.05)。結論：變應性鼻炎采取氮卓斯汀噴鼻劑治療可取得不錯的效果，明顯改善臨床癥狀，同時安全性高，值得借鑒。

[關鍵詞]過敏性鼻炎；氮卓斯汀噴鼻劑；療效；安全性

變應性鼻炎屬于常見上呼吸道疾病，病因復雜，發生必要條件主要有特異性抗原與特異性個體，前者指的是引發機體免疫反應的物質，后者則指的是個體差異與過敏體質等[1]。本病癥狀相似于感冒，有鼻塞、鼻癢、清水樣涕、打噴嚏、眼睛瘙癢等，多為間歇性反復發作，若不及時處理極易進展為哮喘、鼻竇炎、耳部感染等，影響患者生活質量，威脅生命安全。為此必須盡早診斷與治療。從近幾年臨床研究來看，氮卓斯汀作為新型抗組胺藥物，對變應性鼻炎有良好的效果，為了進一步探討其在過敏性鼻炎中的療效與安全性，筆者所在醫院實施了研究，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共計入選對象120例，全部為筆者所在醫院接診的變應性鼻炎，入選時間為2012年8月～2015年8月。入選患者均確診符合《變應性鼻炎診斷和治療指南》(2009年)中有關于變應性鼻炎診斷標準，患者均簽署知情同意書愿意配合本次研究，排除合并嚴重心、肝、腎等臟器病變、合并鼻中隔彎曲或息肉、肺結核、消化道潰瘍等患者[2]。按照隨機數字法分為2組，各60例，對照組：男32例，女28例；年齡12～54歲，均值(27.9±2.2)歲；病程2個月～4年，均值(2.3±0.6)年；季節性發病47例，常年性發病13例；輕度20例，中度36例，重度4例。研究組：男34例，女26例；年齡12～54歲，均值(28.7±2.4)歲；病程1個月～4年，均值(2.5±0.3)年；季節性發病45例，常年性發病15例；輕度18例，中度37例，重度5例。兩組患者在前述一般資料上比較無統計學差異(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

對照組患者采取西替利嗪片(修正藥業集團四川制藥有限公司，生產批號140930)口服治療，于睡前口服，每天1次，每次10 mg。研究組采取氮卓斯汀噴鼻劑(MEDA Pharma GmbH & Co. KG，批準文號H20100536)治療，每天2次，早晚各一次，每次每鼻孔噴藥1噴，噴藥時應確保患者的頭部直立。兩組患者均以連續治療2周為1療程，治療1療程后進行療效評價。

1.3觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀與體征變化，記錄臨床效果與不良反應情況，并對比分析。其中不良反應主要有鼻部刺激癥狀、咽部不適、味苦、困倦、嗜睡、頭暈及便秘等。

1.4療效評價標準

本研究采取的療效評價標準[3]為：a) 顯效：患者治療后臨床癥狀如鼻塞、鼻癢及流涕、噴嚏等均消失，下鼻甲正常、無腫脹、顏色鮮紅，停藥3個月無復發；b) 有效：患者治療后前述臨床癥狀有一定改善，停藥后盡管有發作，但次數顯著低于治療前；c) 無效：患者治療后前述臨床癥狀無明顯改善，甚至惡化。總有效率=有效率+顯效率。

1.5統計學方法

本次研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，計數資料采取百分率表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，組間比較行χ2檢驗，將P<0.05作為差異有統計學意義的標準。

2結果

2.1兩組變應性鼻炎臨床效果對比

研究組總有效率為93.33%，對照組則為76.67%，研究組顯著高于對照組，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　兩組過敏性鼻炎臨床效果對比　　%

2.2兩組不良反應對比

研究組發生1例鼻部刺激癥狀、1例咽部不適、2例頭暈，不良反應發生率為6.67%；對照組則發生2例鼻部刺激癥狀、1例咽部不適、2例頭暈、1例便秘，不良反應發生率為10.00%，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=1.07，P>0.05)。

3討論

變應性鼻炎屬于常見上呼吸道疾病，發病機制主要是鼻粘膜1型變態反應，當空氣中的吸入性顆粒吸入鼻腔后，吸附在鼻粘膜表面，對機體產生刺激后釋放免疫球蛋白E(IgE)，這種免疫球蛋白形成后會吸附于鼻粘膜淺層與表面肥大細胞及嗜堿性細胞上，從而造成機體致敏[4]。再次接觸到這類過敏物質后，該物質會和免疫球蛋白E結合，使得嗜堿性細胞相關酶被激活，釋放慢反應物質與組胺等，導致組織發生一系列癥狀[5]。總的來說，變應性鼻炎是免疫球蛋白E介導的1型變態反應，屬局部免疫應答，在近幾年工業化快速發展與生態環境日漸惡化下，本病發生率逐年上升。從接診的過敏性鼻炎來看，均有鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等反復發作，對生活質量會產生嚴重影響，久經不愈可能引發支氣管哮喘等[6]。從臨床治療來看，抗組胺藥物是治療過敏性鼻炎最常用的藥物，可通過控制變態反應進展，緩解或消除臨床癥狀，以往多采取西替利嗪片等處理，但效果不佳，本次研究將氮卓斯汀噴鼻劑應用在臨床中，取得了不錯的效果。

從本次研究結果來看，采取氮卓斯汀噴鼻劑治療變應性鼻炎療效明顯，而且安全性較高，該結果與同類研究基本一致。陳靖[7]針對收治的100例變應性鼻炎進行對照，分為兩組，對照組采取西替利嗪治療，觀察組采取氮卓斯汀噴鼻劑治療。結果顯示觀察組總有效率為94.0%，對照組則為80.0%，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為6.0%，與對照組8.0%相比無統計學意義(P>0.05)。該研究結果與本次研究所得結果基本吻合，顯示氮卓斯汀噴鼻劑治療變應性鼻炎總有效率要明顯優于常規治療，而且不良反應也較少。在一些研究中表明采取氮卓斯汀噴鼻劑治療變應性鼻炎甚至無任何不良反應，這可能與樣本量較少等因素有關。

氮卓斯汀是新型抗組胺藥物，也是高效組胺H1受體拮抗劑，不僅有良好的抗組胺效果而且有良好的抗炎作用，可過敏反應化學介質合成及釋放[8]，進而阻礙嗜酸性粒細胞異性發揮抗炎作用，但具體的藥理作用筆者認為主要有這樣幾點：a) 與H1受體結合拮抗組胺[9]；b) 對肥大細胞與嗜堿粒細胞釋放組胺產生抑制；c) 使得組胺引發的病理生理作用降低，包括減輕支氣管痙攣、減少噴嚏數目及緩解鼻黏膜水腫等[10]；d) 對超氧化自由基生成產生抑制；e) 對細胞因子合成產生抑制[11]；f) 對白三烯合成產生抑制。可見，該藥物發揮作用主要是通過各類抑制作用達到緩解癥狀的效果，因其屬于局部用藥，為此可直接對靶器官作用，相比口服類抗組胺藥物而言，作用更加迅速，全身生物利用度更低，生成的不良反應也更少[12]。

綜上所述，變應性鼻炎采取氮卓斯汀噴鼻劑治療可取得不錯的效果，明顯改善臨床癥狀，同時安全性高，值得借鑒。

[參考文獻]

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[11]汪泳濤,張雪玲,陳穗鋒,等.鹽酸氮卓斯汀噴鼻劑在治療變應性鼻炎中的臨床療效[J].吉林醫學,2014,35(8):1591-1593.

[12]張文,韓想莉,劉小娥,等.鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑治療兒童變應性鼻炎療效觀察[J].陜西醫學雜志,2013,42(3):353-355.

本文編輯：王霞

[中圖分類號]R765.21

[文獻標識碼]B

[文章編號]1671-0126(2016)01-0034-03

[作者簡介]胡文鐘，女，主治醫師，從事耳鼻咽喉科頭頸外科臨床工作