我國農村慢性病患病率的調查與分析

張寒冰，王衛東，侯天慧，楊耀文，侯文靜，趙書紅，張　俊，劉雙喜，王　霞

(1.山西職工醫學院，山西 太原　030012，2.山西省衛生廳,山西 太原　030001)

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·預防醫學·

我國農村慢性病患病率的調查與分析

張寒冰1，王衛東1，侯天慧2，楊耀文2，侯文靜2，趙書紅2，張俊1，劉雙喜1，王霞1

(1.山西職工醫學院，山西 太原030012，2.山西省衛生廳,山西 太原030001)

[摘要]目的：了解我國農村慢性病的患病率及分布特征, 為制定慢性病預防控制策略和措施提供依據。方法：采用多階段分層整群隨機抽樣方法, 抽取8個省40個縣中的35 999戶家庭，調查人口數為108 782名,進行入戶面訪調查。結果：農村15歲以上人口慢性病患病率為29.9%，女性(32.7%)高于男性(26.9%)，隨年齡增長慢性病患病率顯著上升，65歲及以上年齡患病率達到69.1%。慢性病患病率居前3位的依次是循環系統疾病(169.64‰)、肌肉骨骼系統和結締組織疾病(40.4‰)、消化系統疾病(26.9‰)。 結論：慢性病患病率在逐年上升,循環系統疾病是慢性病防治的重中之重，要充分利用各種慢性病防治項目為人民健康服務。

[關鍵詞]慢性病;患病率;調查;農村

“世行貸款/英國贈款中國農村衛生發展項目” (衛十一項目)是由世界銀行(WB)貸款及英國贈款支持的農村衛生綜合、全面的改革試點項目[1]。該項目在我國的八個省、四十個縣范圍內開展。項目的總目標是提高項目地區居民基本衛生服務的可及性和公平性，并為農村衛生改革與發展提供可推廣的經驗和模式。本文僅對8個項目省農村慢性病患病率進行分析，為相關部門制定政策提供依據。

1資料來源與方法

1.1資料來源

調查數據來源于衛十一項目(世界銀行貸款/英國政府贈款中國農村衛生發展項目)中“家庭健康詢問調查”數據。基線調查于2008年6月與第四次國家衛生服務調查同步進行。終末調查于2013年9月與第五次國家衛生服務調查同步進行。

1.2抽樣設計

采用多階段分層整群隨機抽樣方法抽取樣本戶。家庭健康詢問調查在8個項目省的40個項目縣開展，每個項目縣抽取5個樣本鄉鎮，每個樣本鄉鎮抽取2個村，每個樣本村隨機抽取90戶居民，共調查家庭36 000戶(約11萬人口)。

1.3調查方法

調查采用入戶詢問的方法收集數據。調查設調查員和調查指導員，由鄉鎮衛生院及以上機構衛生人員組成。調查員和調查指導員均經過統一培訓，合格后方可上崗。

1.4調查內容

a) 調查家庭成員的社會人口學特征；b) 居民患病情況：前半年內慢性病患病名稱、頻次、持續時間等。

1.5統計學方法

運用EXCELL建立數據庫，采用SPSS19.0軟件進行統計分析。采用描述性分析方法、時間變化趨勢和地區差異分析，比較各個項目省項目實施前后、不同地區、不同人群患病率的差異。本文慢性病患病率的計算為調查前半年內患病例數與調查總人數之比，用百分率或千分率表示。

2結果

2.1一般情況

本調查的總樣本量為8個省40個項目縣中的35 999戶家庭，調查人口數為108 782。調查家庭的平均人口規模(家庭平均人口數)為3.3人。2013年調查顯示男性比例為49.6%，女性比例為50.5%。在各省份中，除山西、黑龍江、陜西外，其他各省均是女性比例高于男性。女性比例最高的省份是江蘇，為52.3%，男性比例最高的省份為山西和黑龍江，均為50.5%。見表1。

表1　調查家庭人口情況

2013年調查人口中65歲及以上比例達到13.4%，比2008年增加了3.6個百分點，各省老年人口比例均有所增加，增幅最大的是重慶，增加了5.2個百分點，山西、甘肅和江蘇的也增加了4.5個百分點以上，黑龍江老年人口比例增幅最低，比2008年增加了2.3個百分點。2013年江蘇和重慶65歲及以上人口比例明顯高于其他6省，青海和黑龍江的老年人口比例相對較低，見表2和圖1。

表2　2013年調查人口年齡構成　　%

圖1　65歲以上人口比例(%)

2.2慢性病患病率(見表3)

2013年調查農村15歲以上人口慢性病患病率為29.9%，其中重慶慢性病患病率(41.7%)是青海省(27.8%)的近2倍。同2008年相比，慢性病患病率均呈上升趨勢，總體平均上升了6.7個百分點，其中重慶上升最快，上升了17.8個百分點，增長了近1倍。其次是黑龍江和山西，分別上升了10.6和9.1個百分點。河南和甘肅略有下降。

表3　調查地區居民慢性病患病率　　%

2.3不同性別慢性病患病率(見表4)

2013年調查項目省農村男性慢性病患病率為26.9%，女性為32.7%，女性比男性高5.8個百分點。各個省份慢性病患病率女性均高于男性，其中甘肅男女差異最大，女性比男性高8.5個百分點，其次為重慶和青海，差異分別7.6個百分點和6.5個百分點。

2013年與2008年相比較，除河南、甘肅外，各省男性、女性慢性病患病率都有所上升。

表4　調查地區不同性別慢性病患病率　　%

2.4年齡別患病率(見表5)

隨著年齡的升高，各省慢性病患病率均呈明顯升高趨勢,65歲及以上年齡組患病率最高，達到69.1%。各省65歲及以上年齡組患病率比較，黑龍江和重慶最高，超過了80%，其次是青海省為79.4%，甘肅最低，為56.9%。

表5　2013年調查地區慢性病年齡別患病率　　%

2.5慢性病系統別患病率及順位

按疾病系統分類, 慢性病患病率由高到低前三位依次為:循環系統疾病(169.64‰)、肌肉骨骼系統和結締組織疾病(40.4‰)、消化系統疾病(26.9‰)。在循環系統疾病中，高血壓患病率最高，為135.3‰；在消化系統疾病中，胃炎的患病率最高，為13.5‰。比較不同性別患病率，除呼吸系統疾病是男性患病率高于女性以外，其余均為女性高于男性，見表6。

表6　2013年調查地區慢性病系統別患病率(‰)及順位

3討論

3.1農村慢性病的流行趨勢

調查顯示，2008～2013年我國農村慢性病患病率有了明顯的升高，達到29.9%。其中重慶慢病患病率上升最快，上升了17.8%，增長了近1倍；其次是黑龍江和山西，分別上升了10.6%和9.1%；但是河南和甘肅略有下降。在性別分布上，各省農村都表現為女性慢性病患病率高于男性，這一點與城市不同[2]。隨著年齡的增長，慢性病患病率明顯上升，慢性病患病率高峰段主要集中在55～64 歲和 65 歲及以上, 65 歲及以上人口的患病率達到69.1%，年齡越大, 暴露于危險因素的時間就越長, 加之機體器官老化、機體抗病能力減弱,患慢性病的危險性增高[3]。

農村居民慢性病患病率前三位為：循環系統疾病、肌肉骨骼系統和結締組織疾病、消化系統疾病。與國內相關調查結果一致[4]。

3.2積極參加世界范圍內的慢性病防治項目

衛十一項目是由世界銀行貸款，同時我國政府在資金上匹配，在各級政府指導下開展的中國農村衛生發展項目。其內容涉及到農村健康保障制度建設、改善衛生服務提供系統、提供核心公共衛生服務、項目協調與政策開發等四個方面。農村健康保障制度建設包括了“新農合與醫療救助的有效銜接”、 “單病種定額付費”、“門診協定處方管理”、“新農合家庭病床管理”、“建立慢性病補償機制”等內容；改善衛生服務提供系統包括“鄉村醫生培訓”，“鄉村兩級衛生機構服務質量評價和績效考核”、“公共衛生服務績效考核”等內容；提供核心公共衛生服務包括“推進基本公共衛生服務均等化”、“以村醫為責任人探索農村高血壓干預管理新模式”、“健康村創建”、“六個三”健康教育和健康促進模式”等內容。總之該項目非常適合我國慢性病的防治現狀，充分利用可有效控制慢性病的發展，促進人群健康。

[參考文獻]

[1]亓曉，張普洪，張勇，等.中國慢性病預防控制策略現狀[J]. 中國慢性病預防與控制,2012,20(2)：214-215.

[2]趙淑軍，彭江榮，蔡恒.慢性病流行現狀與基層防治對策[J]. 公共衛生與預防醫學,2013,24(1)：55-56.

[3]程懷志，郭斌，謝欣，等.我國慢性病患病率的社會人口學分析[J].醫學與社會,2014,27(3)：4-5.

[4]王仁元，謝亞莉，許國章，等.寧波市城區居民慢性病流行病學調查[J].中國公共衛生,2002，18(2)：169-170.

本文編輯：王知平

Investigation and Analysis of Prevalence of Chronic Diseases in Villages of China

ZHANG Hanbing1,WANG Weidong1,HOU Tianhui2,et al.

(ShanxiMedicalCollegeofContinuingEducation,Taiyuan030012,Shanxi,China)

[ABSTRACT]Objective: To analyze the prevalence and epidemiological characteristics of chronic diseases in villages of China and to provide evidence for chronic disease prevention and control strategies and measures. Methods: 108 782 residents (35 999 families) from 40 counties and 8 provinces were sellected by multistage cluster sampling. A household survey with questionnaire was carried out. Chronic diseases were self-reported. Results: The total prevalence rate of chronic diseases was 29.9%, and it was higher in women(32.7%) than in men(26.9%). The prevalence rate significantly increased with rising of the age. The first five of the most prevalent chronic diseases were those of circulation system (169.64‰), movement system (40.4‰), digestion system(26.9‰), endocrine system(24.4‰) and respiration system(16.2‰). Conclusion: Prevalence of chronic diseases is on the rise per year.The prevention and control of the disease of the circulatory system is the key point. To serve people, all kinds of projects of chronic disease prevention should be carried out.

[KEYWORDS]chronic diseases; prevalence; investigation; villages

[中圖分類號]R127

[文獻標識碼]A

[文章編號]1671-0126(2016)01-0049-04

[作者簡介]張寒冰，女，講師，從事預防醫學教學工作