關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的臨床教學(xué)探討

摘 要：關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)如何進(jìn)行有效的臨床教學(xué)，包括將中西醫(yī)兩種理論有機(jī)聯(lián)系起來，并有效應(yīng)用于臨床中，從中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)開設(shè)時就一直備受討論與關(guān)注，這也是困擾中西醫(yī)臨床專業(yè)如何更好教學(xué)的重要問題。本文主要通過分析臨床教學(xué)講座、日常帶教、如何進(jìn)行醫(yī)患溝通等方面經(jīng)驗，讓學(xué)生更好的將理論應(yīng)用于臨床實(shí)踐，不斷提高臨床思維與診療能力。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)； 臨床教學(xué)； 探討

中圖分類號：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-3315（20156）01-141-001

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)成立以來，對于中西醫(yī)理論如何有效結(jié)合并應(yīng)用于臨床中，成為了眾多學(xué)校和醫(yī)院臨床帶教老師一直思考的問題。在多年的臨床工作與帶教中，我認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)核心是采取多種有效途徑對學(xué)生加以教導(dǎo)，讓學(xué)生們在臨床實(shí)習(xí)中加深對中西醫(yī)兩套基礎(chǔ)理論的理解，每天將臨床中遇到的各種疾病診療過程相互聯(lián)系起來，加深對疾病診療的認(rèn)識與掌握，逐步做到西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證，病證結(jié)合，有效提高中西醫(yī)的互補(bǔ)性，提高疾病的診療效果，減少藥物的毒副作用等等。為了提高教師的臨床帶教水平與學(xué)生的臨床思維能力，根據(jù)個人經(jīng)驗，我認(rèn)為可從以下幾方面著手。

一、辦好中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的臨床教學(xué)講座

此類教學(xué)講座涵蓋各科目的重要基礎(chǔ)理論與臨床知識點(diǎn)，比如中西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床常見病和多發(fā)病診療規(guī)范（或要點(diǎn)）、某些疑難病癥的臨床研究進(jìn)展等等。講座及內(nèi)容都必須經(jīng)過詳細(xì)探討和安排，符合學(xué)生的相關(guān)帶教要求與學(xué)習(xí)能力，全部由各個相關(guān)高年資主治醫(yī)師、科室的（副）主任醫(yī)師、外院有著豐富臨床經(jīng)驗的教授來進(jìn)行授課，將復(fù)雜難懂的醫(yī)學(xué)理論和臨床疑難點(diǎn)簡約化、易懂化，易于學(xué)生理解，同時穿插融入各位授課老師的個人臨床診療經(jīng)驗，加強(qiáng)授課的生動性和靈活性，在進(jìn)行講座的過程有效地和學(xué)生進(jìn)行互動，答疑解惑，開闊視野，易于學(xué)生們掌握相關(guān)診斷與治療要點(diǎn)等等。此類講座深受學(xué)生們的歡迎，在生動形象的學(xué)習(xí)中深入理解各種基礎(chǔ)理論和疾病的診療要素，學(xué)以致用，以點(diǎn)及面，舉一反三，將理論緊密聯(lián)系于臨床之中，對于常見病、多發(fā)病的診療初步形成一個良好的的臨床思維，同時對某些疾病的最新醫(yī)學(xué)診療動態(tài)有更進(jìn)一步的了解與掌握。

二、通過教學(xué)查房與病例分析聽取學(xué)生的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)

以往的臨床教學(xué)查房與病例分析通常是以學(xué)生做病史匯報，帶教老師分析病例的方式來實(shí)施。而如今，應(yīng)該改進(jìn)過去那種單調(diào)而枯燥的灌輸式教學(xué)模式，要注重學(xué)生對于各類疾病的理解程度，在學(xué)生匯報病情后加以有效提問與指導(dǎo)，點(diǎn)出其認(rèn)識誤區(qū)或者相關(guān)疑難點(diǎn)，教導(dǎo)學(xué)生們?nèi)绾瓮ㄟ^正確的病史采集、體格檢查和相關(guān)的輔助檢查有機(jī)結(jié)合，做出西醫(yī)的正確診斷，即西醫(yī)辨病。同時應(yīng)用中醫(yī)的整體觀念、四診合參等方法對病情加以判斷，即中醫(yī)辨證，然后對兩者的診療過程進(jìn)行有效結(jié)合與驗證，體現(xiàn)出中西醫(yī)的各自優(yōu)勢之處并相互補(bǔ)充，提高各種疾病的診斷準(zhǔn)確性和治療有效率。這個過程中，學(xué)生的分析交流可以恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典，或者利用循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，甚至可以拓展闡述醫(yī)療管理與護(hù)理學(xué)科或者是二級臨床學(xué)科，從縱橫向方面深刻探討[1]。為此要求學(xué)生不但應(yīng)該對中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括四大經(jīng)典等能夠熟練背誦，還應(yīng)該學(xué)以致用，逐步應(yīng)用于各類疾病的日常臨床診療之中，使學(xué)生在教學(xué)查房以及病例分析中對相關(guān)知識有更深入的理解和掌握，加強(qiáng)臨床辨病辨證的積極性、靈活性和主動性，逐步在臨床學(xué)習(xí)中增強(qiáng)對于疾病的診斷與分析思維、鉆研能力，不斷提高學(xué)生的臨床思維。

三、提倡學(xué)生積極和病人溝通交流

中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)實(shí)踐過程中，剛開始上臨床的學(xué)生心理都比較緊張，對于各類疾病的認(rèn)識通常停留于書本上，也缺乏必要的溝通經(jīng)驗，和病患的溝通容易緊張不知所措，病史采集帶有片面性和不可靠性，常遺漏既往病史和病情特點(diǎn)發(fā)生發(fā)展變化等重要情況的詢問。因而帶教老師應(yīng)該重點(diǎn)培養(yǎng)剛進(jìn)入臨床上的學(xué)生，一開始可能要用老師帶、學(xué)生學(xué)的方式，使學(xué)生初步認(rèn)識如何做好每日查房、檢查、病史詢問工作，明白臨床上的規(guī)范[2]。然后學(xué)生就要積極主動實(shí)踐，多讓學(xué)生和接診病人接觸開始，知道如何與之溝通交流，詢問病史，并自主獨(dú)立地思考，給出診療方案，最后和老師交流診療方案，并在老師的分析指正下不斷獲得新的實(shí)踐體驗。通過主動性轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生更好地進(jìn)入臨床醫(yī)生角色，使之逐漸形成自己的診療觀點(diǎn)，不要總是被老師牽著走，而是不斷發(fā)揮自己的主觀能動性。一直以來，中西醫(yī)結(jié)合臨床上都與其它醫(yī)學(xué)一樣很注重平等對待病患，都要求醫(yī)生對病人要有仁愛、慈悲之心[3]。隨著如今醫(yī)患關(guān)系的日漸緊張，醫(yī)務(wù)工作者對“貴賤貧富、遠(yuǎn)親善友”一視同仁，可是他們卻越來越對醫(yī)務(wù)工作者有著更高的要求。隨著其不同文化、性格和背景的不盡相同，學(xué)會醫(yī)患溝通技巧是勢在必行的。讓我們的學(xué)生學(xué)習(xí)溝通技巧，多接觸不同類型的患者，傾聽患者，幫助患者，了解患者疾苦和需求，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，使得醫(yī)患交往達(dá)到較好的效果，這也是良好的完成醫(yī)療救治行為的前提，更是在中西結(jié)合臨床教學(xué)中學(xué)生們必須要深刻認(rèn)識并努力踐行的重要內(nèi)容。

四、結(jié)語

總之，由于現(xiàn)代醫(yī)療模式的與時俱進(jìn)與深刻變化，對于中西醫(yī)結(jié)合臨床人才的職業(yè)素養(yǎng)要求越來越高，要真正實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床教育的突破性發(fā)展，那么關(guān)鍵就是要提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量，不斷提高和強(qiáng)化學(xué)生們對于基礎(chǔ)理論、重要理論的掌握，同時要求有效應(yīng)用于臨床之中，不斷完善辨病辨證相互結(jié)合，提升臨床思維能力和臨床療效，以療效為最終的檢驗標(biāo)準(zhǔn)。因而努力發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合臨床教育，反復(fù)研究多元化的培養(yǎng)方式，加強(qiáng)臨床教學(xué)改革，探索科學(xué)的臨床教學(xué)體系就顯得日益重要，也只有這樣，才能培養(yǎng)出具有中西醫(yī)結(jié)合能力強(qiáng)、素養(yǎng)高的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]白鈺，呂書勤.中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)模式初探[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（2）：37

[2]蔡冀民，丁英鈞.淺談對中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識及教學(xué)體會[J]全國中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)工作研討會論文集[C]2010：40

[3]杜惠蘭，趙劍鋒，方朝義.中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)現(xiàn)狀、存在問題及對策[J]中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（01）：58