關于中西醫結合專業的臨床教學探討

摘 要：關于中西醫結合專業如何進行有效的臨床教學，包括將中西醫兩種理論有機聯系起來，并有效應用于臨床中，從中西醫結合專業開設時就一直備受討論與關注，這也是困擾中西醫臨床專業如何更好教學的重要問題。本文主要通過分析臨床教學講座、日常帶教、如何進行醫患溝通等方面經驗，讓學生更好的將理論應用于臨床實踐，不斷提高臨床思維與診療能力。

關鍵詞：中西醫結合專業； 臨床教學； 探討

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（20156）01-141-001

中西醫結合專業成立以來，對于中西醫理論如何有效結合并應用于臨床中，成為了眾多學校和醫院臨床帶教老師一直思考的問題。在多年的臨床工作與帶教中，我認為中西醫結合專業的教學核心是采取多種有效途徑對學生加以教導，讓學生們在臨床實習中加深對中西醫兩套基礎理論的理解，每天將臨床中遇到的各種疾病診療過程相互聯系起來，加深對疾病診療的認識與掌握，逐步做到西醫辨病、中醫辨證，病證結合，有效提高中西醫的互補性，提高疾病的診療效果，減少藥物的毒副作用等等。為了提高教師的臨床帶教水平與學生的臨床思維能力，根據個人經驗，我認為可從以下幾方面著手。

一、辦好中西醫結合專業的臨床教學講座

此類教學講座涵蓋各科目的重要基礎理論與臨床知識點，比如中西醫學基礎理論、臨床常見病和多發病診療規范（或要點）、某些疑難病癥的臨床研究進展等等。講座及內容都必須經過詳細探討和安排，符合學生的相關帶教要求與學習能力，全部由各個相關高年資主治醫師、科室的（副）主任醫師、外院有著豐富臨床經驗的教授來進行授課，將復雜難懂的醫學理論和臨床疑難點簡約化、易懂化，易于學生理解，同時穿插融入各位授課老師的個人臨床診療經驗，加強授課的生動性和靈活性，在進行講座的過程有效地和學生進行互動，答疑解惑，開闊視野，易于學生們掌握相關診斷與治療要點等等。此類講座深受學生們的歡迎，在生動形象的學習中深入理解各種基礎理論和疾病的診療要素，學以致用，以點及面，舉一反三，將理論緊密聯系于臨床之中，對于常見病、多發病的診療初步形成一個良好的的臨床思維，同時對某些疾病的最新醫學診療動態有更進一步的了解與掌握。

二、通過教學查房與病例分析聽取學生的學習觀點

以往的臨床教學查房與病例分析通常是以學生做病史匯報，帶教老師分析病例的方式來實施。而如今，應該改進過去那種單調而枯燥的灌輸式教學模式，要注重學生對于各類疾病的理解程度，在學生匯報病情后加以有效提問與指導，點出其認識誤區或者相關疑難點，教導學生們如何通過正確的病史采集、體格檢查和相關的輔助檢查有機結合，做出西醫的正確診斷，即西醫辨病。同時應用中醫的整體觀念、四診合參等方法對病情加以判斷，即中醫辨證，然后對兩者的診療過程進行有效結合與驗證，體現出中西醫的各自優勢之處并相互補充，提高各種疾病的診斷準確性和治療有效率。這個過程中，學生的分析交流可以恰當地運用中醫經典，或者利用循證醫學研究結果，甚至可以拓展闡述醫療管理與護理學科或者是二級臨床學科，從縱橫向方面深刻探討[1]。為此要求學生不但應該對中醫基礎理論包括四大經典等能夠熟練背誦，還應該學以致用，逐步應用于各類疾病的日常臨床診療之中，使學生在教學查房以及病例分析中對相關知識有更深入的理解和掌握，加強臨床辨病辨證的積極性、靈活性和主動性，逐步在臨床學習中增強對于疾病的診斷與分析思維、鉆研能力，不斷提高學生的臨床思維。

三、提倡學生積極和病人溝通交流

中西醫結合臨床教學實踐過程中，剛開始上臨床的學生心理都比較緊張，對于各類疾病的認識通常停留于書本上，也缺乏必要的溝通經驗，和病患的溝通容易緊張不知所措，病史采集帶有片面性和不可靠性，常遺漏既往病史和病情特點發生發展變化等重要情況的詢問。因而帶教老師應該重點培養剛進入臨床上的學生，一開始可能要用老師帶、學生學的方式，使學生初步認識如何做好每日查房、檢查、病史詢問工作，明白臨床上的規范[2]。然后學生就要積極主動實踐，多讓學生和接診病人接觸開始，知道如何與之溝通交流，詢問病史，并自主獨立地思考，給出診療方案，最后和老師交流診療方案，并在老師的分析指正下不斷獲得新的實踐體驗。通過主動性轉化，讓學生更好地進入臨床醫生角色，使之逐漸形成自己的診療觀點，不要總是被老師牽著走，而是不斷發揮自己的主觀能動性。一直以來，中西醫結合臨床上都與其它醫學一樣很注重平等對待病患，都要求醫生對病人要有仁愛、慈悲之心[3]。隨著如今醫患關系的日漸緊張，醫務工作者對“貴賤貧富、遠親善友”一視同仁，可是他們卻越來越對醫務工作者有著更高的要求。隨著其不同文化、性格和背景的不盡相同，學會醫患溝通技巧是勢在必行的。讓我們的學生學習溝通技巧，多接觸不同類型的患者，傾聽患者，幫助患者，了解患者疾苦和需求，給予患者戰勝疾病的信心和力量，使得醫患交往達到較好的效果，這也是良好的完成醫療救治行為的前提，更是在中西結合臨床教學中學生們必須要深刻認識并努力踐行的重要內容。

四、結語

總之，由于現代醫療模式的與時俱進與深刻變化，對于中西醫結合臨床人才的職業素養要求越來越高，要真正實現中西醫結合臨床教育的突破性發展，那么關鍵就是要提高人才的培養質量，不斷提高和強化學生們對于基礎理論、重要理論的掌握，同時要求有效應用于臨床之中，不斷完善辨病辨證相互結合，提升臨床思維能力和臨床療效，以療效為最終的檢驗標準。因而努力發展中西醫結合臨床教育，反復研究多元化的培養方式，加強臨床教學改革，探索科學的臨床教學體系就顯得日益重要，也只有這樣，才能培養出具有中西醫結合能力強、素養高的醫學人才。

參考文獻：

[1]白鈺，呂書勤.中西醫結合臨床教學模式初探[J]內蒙古中醫藥，2013（2）：37

[2]蔡冀民，丁英鈞.淺談對中西醫結合的認識及教學體會[J]全國中西醫結合臨床教學工作研討會論文集[C]2010：40

[3]杜惠蘭，趙劍鋒，方朝義.中西醫結合臨床教學現狀、存在問題及對策[J]中國中西醫結合雜志，2011（01）：58