軀體化障礙患者的臨床特征分析及藥物治療52例分析

[摘要] 目的 分析軀體化障礙患者的臨床特征及藥物治療對軀體化障礙患者的臨床應用效果。方法 從該院2014年1月—2015年12月收治的患者中，方便選取52例軀體化障礙患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組26例，對對照組患者采用常規治療方法，對觀察組患者采用帕羅西汀聯合奧氮平進行治療，比較兩組的治療效果，并通過癥狀自評量表、一般資料調查表和軀體形式障礙癥狀篩查量表來評定患者的臨床癥狀。結果 其中52例患者中，有27例（51.9%）出現呼吸難，有31例（59.6%）出現頭痛，有33例（63.5%）出現睡眠障礙，有16例（30.8%）出現關節疼痛，有38例（73.1%）表現出疲勞乏力。通過分析比較，觀察組的精神評分、生理功能、社會功能等生活質量評分明顯優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 軀體化障礙患者的臨床特征復雜多樣，其中疼痛是最主要的臨床特征，對其采用藥物治療，可以明顯提高患者生理、心理等方面的生活質量評分，有效改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 藥物治療；臨床特征；軀體化障礙

[中圖分類號] R749.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0134-03

Analysis of Clinical Features and Drug Treatment of 52 Cases of Patients with Physical Disabilities

ZHU Sheng-yin

Department of Neurology， Affiliated Hospital of Putian College， Putian，Fujian Province，351100 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical characteristics of patients with physical disabilities and clinical application of drug therapy on patients with physical disabilities. Methods From our hospital in January 2014 to December 2015 were patients， Convenient selected 52 cases of patients with somatization disorder as the research object， were randomly divided into control group and observation group， 26 cases in each group， the control group was treated with routine treatment， the observation group were treated with Paroxetine Combined with olanzapine treatment， compared between the two groups the treatment effect， and through the symptom checklist， general information questionnaire and the symptom of somatoform disorders screening scale to assess the clinical symptoms of the patients. Results Among 52 patients， 27 cases （51.9%） breathing difficult， 31 cases （59.6%） headache， 33 cases （63.5%） suffered from sleep disorders， 16 cases （30.8%） appeared in joint pain， 38 cases （73.1%） showed fatigue. Through the analysis and comparison， the observation group of mental score， physiological function， social function and other quality of life scores were significantly better than the control group， the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion The clinical features of patients with disorders of the body conclusion is complicated， which is the main clinical features of pain， the use of drug treatment， can significantly improve the quality of life score of patients with physiological and psychological aspects， effectively improve the quality of life of patients.

[Key words] Drug therapy； Clinical characteristics； Body type obstacle

軀體化障礙是一種慢性精神疾病，同時其又帶有焦慮障礙性。軀體化障礙具有反復性，容易涉及到多個器官，并且其癥狀體征具有復雜性，極大的增加了臨床診斷的難度[1]。目前針對軀體化障礙的科學研究還不常見，導致醫師對軀體化障礙的認識準備不足，患者往往需要經過反復檢查才能最終確診，極大了浪費了醫院的人力、物力，也容易耽誤患者的最佳治療時間。該文從該院2014年1月—2015年12月選取了52例軀體化障礙患者進行臨床觀察，分析其臨床特征及藥物治療的方法，取得了良好的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院收治的患者中方便選取52例軀體化障礙患者為研究對象，將其隨機分成對照組和觀察組，每組26例，其中對照組中男17例，女9例，年齡在33～68歲之間，平均年齡為（41.67±3.23）歲，病程為2～14年；觀察組中男14例，女12例，年齡在31～67歲之間，平均年齡為（40.37±2.87）歲，病程為1～15年。所有患者均符合軀體化障礙的診斷標準，且自愿參與該次研究。所有患者均無相關精神疾病、腦器質性疾病、家族史及精神病史。兩組患者的病程、性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者采用常規治療方法，對觀察組患者采用帕羅西?。▏帨首諬10950043）聯合奧氮平片（國藥準字H20030511）進行治療，具體的藥物治療方法如下：對對照組采用常規的帕羅西汀進行治療，對觀察組給予帕羅西汀聯合小劑量奧氮平片進行治療[2]。如果患者在進行藥物治療前使用過其他藥物，應停藥1周再用新藥，為了避免患者對藥物有過度反應，帕羅西汀的起始藥量要嚴格管控，通常初次只給予患者服用10 mg/d的藥量，隨著時間推移等患者逐漸適應后，可以將藥量逐漸調整至20 mg，如果效果欠佳可以增加到40 mg，奧氮平片的初始服用劑量為2.5 mg/d，慢慢可以加至5 mg[3]。如果患者在治療過程中出現急性肌張力障礙、胃腸道不適、心率波動、失眠等不良反應[4]。主治醫師可以根據患者的情況不同給予患者苯海索（國藥準字H140215 06）、維生素B（國藥準字H65020297）、普萘洛爾（國藥準字H14023169）等藥物進行針對性治療，連續服用8周為1個療程。在治療期間嚴禁給患者服用其他心境穩定劑、抗精神、抗抑郁藥物[5]。

服用抗精神藥物容易導致患者出現神經阻滯劑惡性綜合征，其具體的臨床表現包括心律不齊、脈搏混亂、精神狀態改變、高熱等，嚴重時可能導致急性腎功能衰竭。目前尚沒有研究表明奧氮平會導致患者出現神經阻滯劑惡性綜合征，但其是一種致命病癥，如果患者出現高熱情況，應立即停止服用奧氮平。

1.3 評價指標

通過癥狀自評量表、一般資料調查表和軀體形式障礙癥狀篩查量表來評定患者的臨床癥狀。以軀體性焦慮因子總減分率為主要療效判定指標。減分率<25%為無效，25%～49%為一般，50%～74%為明顯改善，>75%為明顯改善。選擇第2、4、6、8周末對患者進行自評表調查[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件對所有數據進行統計分析，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，計量資料用均數±標準差（x±s）表示。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

睡眠障礙、關節疼痛、頭痛、疲勞乏力等是軀體化障礙患者的主要臨床特征。其中52例患者中，有27例（51.9%）出現呼吸難，有31例（59.6%）出現頭痛，有33例（63.5%）出現睡眠障礙，有16例（30.8%）出現關節疼痛，有38例（73.1%）表現出疲勞乏力。通過分析比較，觀察組的精神評分、生理功能、社會功能等生活質量評分明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

軀體化障礙是一種身體形式障礙，屬于焦慮障礙型精神疾病的范疇。目前針對其發病原因尚沒有非常準確的研究，現階段只知道軀體化障礙的產生與患者的心理狀態與個性特征有著較為密切的聯系。目前針對軀體化障礙的臨床特征研究主要包括多方面，例如神經系統、呼吸系統、胃腸系統、疼痛系統等[7]。而各個系統的病癥表現形式并不具有同一性，其相互作用容易導致軀體障礙癥狀惡化，不采取有效的治療措施進行改善，任由患者的病情形成惡性循環，會損害患者的生活質量，影響患者的心理。

具有關機構研究顯示，目前我國醫院的普通檢查難以對相應部位的器質病變進行檢測，患者要進行檢測治療往往需要花費大量的醫療費用與時間。此外，患者在被確診后基本會喪失勞動能力，容易導致患者出現自卑心理，情緒變得焦躁，給社會增添不穩定因素。心理因素是造成軀體化障礙的重要原因，單純的心理治療對軀體化障礙患者并沒有明顯的改善作用，但與藥物治療相配合后，取得了良好的成效。此外軀體化障礙患者對自己的身體感受較為敏感，如果治療藥物帶有強烈的不良反應，患者可能會無法接受甚至抗拒治療，從而耽誤治療時間，因此在治療前主治醫師必須對所用藥物的不良反應進行仔細評估。

在該次研究中，通過對患者進行藥物治療并觀察患者的臨床特征，其中52例患者中，有27例（51.9%）出現呼吸難，有31例（59.6%）出現頭痛，有33例（63.5%）出現睡眠障礙，有16例（30.8%）出現關節疼痛，有38例（73.1%）表現出疲勞乏力。結果顯示睡眠障礙、關節疼痛、頭痛、疲勞乏力是軀體化障礙患者的主要臨床特征。通過分析比較，觀察組的精神評分、生理功能、社會功能等生活質量評分明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。這一結果與王俊峰等人[8]的研究基本一致，其對73例軀體化障礙患者進行了藥物治療的臨床分析，結果顯示睡眠障礙與疲勞乏力是主要的臨床特征，其中出現睡眠障礙的患者有45例占總比例的61.6%，出現疲勞乏力的患者有56例，占76.7%。

綜上所述，軀體化障礙患者的臨床特征復雜多樣，其中疼痛是最主要的臨床特征，對其采用藥物治療，可以明顯提高患者生理、心理等方面的生活質量評分，有效改善患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] 孫達亮，劉慶賀，李雪.軀體形式障礙患者軀體癥狀自評量表與SCL-90軀體化因子的相關性[J].四川精神衛生，2016（2）：168-171.

[2] 張鰍元，李潔，馮建國，等.一例重度抑郁癥共病軀體化障礙女性患者的沙盤游戲治療案例分析[J].中國臨床心理學雜志，2014（4）：734-737，740.

[3] 高霞，時國臣，鄭琦.針刺結合暗示療法軀體化障礙臨床療效觀察[J].針灸臨床雜志，2014（5）：26-28.

[4] 趙妍，王秋蘊，項錦晶，等.有軀體化癥狀的小學生的房樹人繪畫測驗特征[J].中國心理衛生雜志，2015（2）：115-120.

[5] 馬元業，魏長禮，丁志杰. 帕羅西汀聯合喹硫平治療軀體化障礙的臨床研究[J]. 國際精神病學雜志，2015（1）：1-4.

[6] 陳子晨，汪新建. 軀體化的心身交互機制及其中的文化因素[J]. 心理科學進展，2015（5）：849-857.

[7] 明文，向軍英，李群華，等.功能性消化不良患者軀體化與焦慮相關性的研究[J].川北醫學院學報，2016（2）：174-177.

[8] 王俊鋒，張波，別紅軍，等.軀體化障礙研究進展[J].中醫藥臨床雜志，2013，25（3）：277-280.

（收稿日期：2019-09-18）