團體心理危機干預在急診科應用的效果分析

[摘要] 目的 探討團體心理危機干預在急診科應用的效果。 方法 方便選取2013年5月—2016年6月該院急診科患者及與事件密切相關人員202人，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組各101人，觀察組采用團體心理危機干預，對照組采用常規心理干預，采用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組參與者干預前后的心理狀態進行評價。 結果 觀察組干預后軀體化評分為（1.76±0.51）分，抑郁評分為（2.11±0.57）分，焦慮評分為（2.04±0.53）分，恐怖評分為（1.74±0.42）分，對照組分別為（2.06±0.54）分、（2.60±0.55）分、（2.41±0.56）分、（2.07±0.43）分，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。 結論 實施及時有效的團體心理危機干預能夠顯著降低急診科患者及家屬的不良心理反應，避免急性心理應激障礙的發生。

[關鍵詞] 團體心理危機干預；急診科；應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（b）-0149-03

The Effect of Group Psychological Crisis Intervention in Emergency Department

YE Gui-xiang1，WU Zhuo-ying2

1.Fujian Province Xiamen University Hospital Emergency Department，Xiamen，Fujian Province，361005 China；2.Aien Psychological Counseling Center of Xiamen， Xiamen， Fujian Province，361005 China

[Abstract] Objective To explore the effect of group psychological crisis intervention in emergency department. Methods Emergency department patients in our hospital and closely related personnel events 202 people from May 2013 to June 2016 were convenient selected， randomly divided into the observation group and the control group，each of 101 cases， the observation group used by group psychological crisis intervention， the control group used conventional psychological intervention， used the symptom checklist （SCL-90） to evaluate before and after two groups of participants mental state intervention. Results The observation group after the intervention of somatization score was（1.76±0.51）points， depression score was （2.11±0.57）points， anxiety score was （2.04±0.53）points， terror score was （1.74±0.42）points， the control group respectively was（2.06±0.54）points，（2.60±0.55）points，（2.41±0.56）points，（2.07±0.43）points， the observation group was significantly lower than the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of timely and effective group psychological crisis intervention can significantly reduce the adverse psychological reaction of emergency department patients and their families， and avoid the occurrence of acute psychological stress disorder.

[Key words] Group psychological crisis intervention； Emergency department； Application effect

急診科患者病情兇險、發病較急，患者家屬未作出充分的心理準備，因而常產生恐懼、煩躁、激動等不良情緒，嚴重者會產生心理應激反應，不僅影響著患者及家屬的身心健康，而且也是造成醫療糾紛的重要原因[1]。研究證實，團體心理危機干預能夠有效預防和緩解患者及家屬的心理創傷和應激反應[2]。該研究方便選取2013年5月—2016年6月該院急診科患者及與事件密切相關人員101人采用團體心理危機干預，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料方便選取于2013年5月—2016年6月該院急診科患者及與事件密切相關人員202人，按照隨機數字表法分成觀察組和對照組各101人，觀察組男性56人，女性45人，年齡在7～81歲，平均年齡為（52.34±5.96）歲；對照組男性57人，女性44人，年齡在8～80歲，平均年齡為（52.19±5.89）歲。兩組在性別、年齡等一般臨床資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預方法

對照組采用常規心理干預，加強與患者及家屬的心理溝通，幫助他們宣泄情緒。觀察組采用團體心理危機干預，在患者入院的24 h內進行，具體操作如下。

1.2.1 心理訴談 實施者進行自我介紹，向患者及家屬解釋好保密原則，請患者及與事件密切相關人員描述發生的實際情況以及在事件中的所見所聞，保證每個參加者都要發言，并詢問參加者發生時和發生后的感受，描述自身感受到的體驗；向參加者介紹應激的反應、應激反應的模式等，給予患者相應的指導。通過回答問題。提供保障等過程，加強小組成員之間的相互支持，利用相關資源進行心理危機干預。

1.2.2 心理危機干預 實施者以人本主義心理理論為指導，與患者及家屬積極溝通與交流，是他們感受到溫暖，鼓勵患者及家屬積極面對所發生的事情，提高患者及家屬的積極應對方式，加強患者及家屬的社會支持，主動聯系醫院為其提供相應的服務；對于部分患者及家屬可采用認知療法，進行放松訓練、表象脫敏訓練等，避免其由急性應激反應向慢性應激反應轉化；可采用NLP簡快療法、后現代主義心理療法（如焦點治療、敘事療法）、家庭治療（如薩提亞的家庭治療模式）、精神分析療法（如釋夢心理療法）、房樹人測驗等對患者及家屬進行心理干預和社會支持，從而使他們盡早走出不良情緒。

1.3 觀察指標

干預前后采用采用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組參與者的心理狀態進行評價，包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性因子，要求按照指導用語進行填寫，當場發放問卷，當場收回，回收率和有效率均為100%。

1.4 統計方法

數據處理采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組干預后軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性等評分明顯低于干預前，觀察組干預后軀體化、抑郁、焦慮、恐怖評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急診科患者家屬在毫無準備的情況下就遭受到突如其來的家庭災難，容易產生恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重者會出現應激反應，造成一定的心理創傷[3]。因而對急診科患者及家屬進行及時、有效、個性化的心理干預是非常有必要的。心理危機干預是將心理學運用于臨床上的一種手段，以解決問題為主，在危機階段，當事人容易受到外部影響，從而產生一定的心理危機，因而應及時進行干預和幫助[4-5]。

團體心理危機干預是心理危機干預的一種，是在團體的環境下為成員進行心理干預的一種心理輔導形式，能夠通過團體內人際交互和支持，促使個人在人際交互中觀察、學習和體驗，從而認識自我，減輕和消除心理隱患[6]。研究證實，團體心理危機干預具有簡捷、經濟、高效的優點，對各類突發事故造成的心理創傷具有明顯的改善作用[7]。有學者對意外傷害患者的心理狀況采用SCL-90進行評價，團體心理危機干預后患者SCL-90各項評分均有顯著下降，其中軀體化（1.72±0.47）分、焦慮（2.05±0.51）分降低最為明顯。該研究中采用SCL-90對患者及家屬的心理狀態進行評估，發現團體心理危機干預后軀體化（1.76±0.51）分、抑郁（2.11±0.57）分、焦慮（2.04±0.53）分、恐怖（1.74±0.42）分評分明顯低于常規心理干預，差異有統計學意義（P<0.05），這提示團體心理危機干預能夠幫助急診科患者及家屬有效改善不良心理狀態，尤其是在軀體化、抑郁、焦慮、恐怖上的得分，避免應激的發生。筆者發現團體心理危機干預在抑郁和恐怖因子評分上與其它因子相比更能夠起到明顯的降低作用，這比以往其它研究更加深入。

團體心理危機干預是相對于個別治療形式而言的一種方式，在進行干預時要根據患者及家屬的心理狀態制定相對應的計劃和策略，其關鍵在于讓參與者能夠陳述所經歷的痛苦，并通過團體的力量幫助參與者。在干預過程中要減少個體感覺和情感上的獨特性，提供小組支持，強化受害者之間的社會支持，通過心理手段強化這一方式，教會參與者應對方式，從而使參與者恢復至事件發生前的生活習慣，避免心理應激的發生。研究證實，在團體心理危機干預中要識別急性應激反應的高危個體，使其得到專業的心理救助[8]。

綜上所述，及時實施團體心理危機干預對降低急診科患者及家屬的不良心理反應和避免急性心理應激障礙的發生有著重要的臨床價值。

[參考文獻]

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[2] 盧瑞梅，彭玉維.心理護理干預在急診創傷患者家屬焦慮狀態中的應用[J].嶺南急診醫學雜志，2014，19（2）：152-153.

[3] 劉靖雯.急癥死亡患者家屬心理健康狀況調查及心理危機干預效果分析[J].河南醫學研究，2015，24（7）：31-33.

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[5] 陳娜.心理危機干預在急診自殺患者護理中的應用[J].當代臨床醫刊，2015，28（2）：1349-1350.

[6] 盧寶員.精神分裂癥患者家屬心理健康狀況及心理危機干預研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（13）：1458-1459.

[7] 江有琴，谷威，金婷妍.伽瑪刀病房腫瘤患者的心理危機干預研究[J].海軍醫學雜志，2015，36（3）：256-257.

[8] 李輝，諶德榮，賈新生，等.心理危機干預對抑郁癥患者自殺行為的影響研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（15）：21-23.

（收稿日期：2016-09-11）